發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

聞秀琴

441705谷城縣第二人民醫(yī)院

發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

聞秀琴

441705谷城縣第二人民醫(yī)院

目的：探討發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治早產(chǎn)兒130例，分為對(duì)照組和觀察組。觀察組采用發(fā)展性照顧措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在觀察組，體重恢復(fù)正常的時(shí)間和住院天數(shù)均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

發(fā)展性照顧；早產(chǎn)兒；護(hù)理效果

早產(chǎn)新生兒存在著較大的出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此一般需要安排在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)和管理。但分娩后，早產(chǎn)兒立即進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境中，加之各種治療設(shè)備產(chǎn)生的噪音等，會(huì)加劇早產(chǎn)兒的不適感，不利于新生兒的身體恢復(fù)和健康成長(zhǎng)[1]。因此，結(jié)合早產(chǎn)新生兒的生理特點(diǎn)，為早產(chǎn)兒實(shí)施特殊的護(hù)理措施，對(duì)于促進(jìn)早產(chǎn)兒康復(fù)具有重要意義。在本組研究中，我院就新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒接受發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù)的具體效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年4月收治早產(chǎn)兒130例，均進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療。觀察組男37例，女28例，平均胎齡(32.75±2.42)周，平均體重(1.94±0.21)kg；對(duì)照組男35例，女30例，平均胎齡(38.04±5.18)周，平均體重(1.93±0.18)kg。兩組早產(chǎn)兒的一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可行比較。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字批準(zhǔn)。

護(hù)理方法：對(duì)照組早產(chǎn)兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，詳情在本文中不予贅述。觀察組接受發(fā)展性照顧護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①為了讓早產(chǎn)兒適應(yīng)監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境，需要營(yíng)造一個(gè)與母體環(huán)境氛圍相近的溫度環(huán)境：準(zhǔn)備包被折疊成鳥(niǎo)巢狀，并使用暖箱預(yù)熱，將早產(chǎn)兒的四肢縱向擺成屈臥位。護(hù)理人員需要每相隔2 h為早產(chǎn)兒測(cè)量體溫1次，隨著早產(chǎn)兒日齡增加，適當(dāng)調(diào)整保溫箱內(nèi)的溫濕度。②在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境：使用遮光罩避免強(qiáng)光的直接照射；病房?jī)?nèi)不允許醫(yī)護(hù)人員大聲隨意地交談，使用各種儀器設(shè)備時(shí)也要盡量壓低聲音，確保病房?jī)?nèi)安靜；護(hù)理人員需要協(xié)助早產(chǎn)兒適當(dāng)?shù)馗淖凅w位，交替改換仰臥位、俯臥位，這樣能確保造早產(chǎn)兒的內(nèi)部器官如肺部、腸道等正常的發(fā)育，減少新生兒反流等問(wèn)題發(fā)生[2]；對(duì)早產(chǎn)兒父母探訪的時(shí)間進(jìn)行控制，讓父母能夠了解早產(chǎn)兒的狀態(tài)，也盡量保持病房安靜。③對(duì)早產(chǎn)兒的臨床病癥加強(qiáng)觀察，根據(jù)早產(chǎn)兒的面色、哭聲、心率等情況對(duì)早產(chǎn)兒的身體情況進(jìn)行判斷，及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)實(shí)施搶救。必要時(shí)可以使用留置針為早產(chǎn)兒進(jìn)行補(bǔ)液治療，補(bǔ)液期間注意看護(hù)，盡量保持早產(chǎn)兒舒適，防止出現(xiàn)肺水腫等癥狀。④為早產(chǎn)兒進(jìn)行新生兒撫觸，讓其感受到外界的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，在新生兒撫觸的過(guò)程中一定要保證動(dòng)作輕柔，具有規(guī)律性，每天在早產(chǎn)兒睡覺(jué)之前進(jìn)行1次新生兒撫觸，使早產(chǎn)兒盡快睡眠。⑤對(duì)早產(chǎn)兒的父母進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知其進(jìn)行新生兒撫觸的方法，講解新生兒護(hù)理中應(yīng)該注意的具體問(wèn)題。

臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組早產(chǎn)兒體重恢復(fù)正常的時(shí)間、日常睡眠的時(shí)間、日常喂奶量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)的對(duì)比，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

體重恢復(fù)正常時(shí)間比較：觀察組平均(14.35±3.12)d，對(duì)照組平均(20.13±3.48)d，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.970，P=0.000＜0.05)。

每天的睡眠時(shí)間相比較：觀察組平均(21.28±2.11)h，對(duì)照組平均(16.75±2.84)h，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.322，P=0.000＜0.05)。

每天的喂奶量比較：觀察組平均(473.54±45.08)mL，對(duì)照組平均(352.78±14.45)mL，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.566，P=0.000＜0.05)。

住院時(shí)間比較：觀察組平均(32.85±7.65)d，對(duì)照組平均(43.16±7.94)d，組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.538，P=0.000＜0.05)。

并發(fā)癥比較：觀察組有11例早產(chǎn)兒出現(xiàn)了腹脹、嘔吐等并發(fā)癥，發(fā)生率16.92%；對(duì)照組有25例早產(chǎn)兒出現(xiàn)腹脹、胃部殘留、嘔吐等并發(fā)癥，發(fā)生率38.46%。組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.529，P=0.006＜0.05)。

討 論

早產(chǎn)兒指的是胎齡不足37周，體重不足2.5 kg的嬰兒[3]。早產(chǎn)兒的身體器官大多沒(méi)有發(fā)育完整，他們的身體免疫機(jī)能很弱，身體機(jī)能與足月嬰兒相差很大，因此，早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)各種新生兒疾病。這不利于早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至存在生命危險(xiǎn)[4]。

近年來(lái)，發(fā)展性照顧在臨床中得到發(fā)展，這種護(hù)理模式比較尊重早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)，與常規(guī)的新生兒護(hù)理干預(yù)存在較大的差別。在護(hù)理過(guò)程中，需要護(hù)理人員營(yíng)造一個(gè)類似于母體的環(huán)境，使早產(chǎn)兒盡快適應(yīng)外部的生活，促進(jìn)早產(chǎn)兒各項(xiàng)身體機(jī)能的發(fā)育和平衡[5]。在本組研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到了正常的體重，說(shuō)明發(fā)展性照顧對(duì)新生兒機(jī)能的促進(jìn)作用明顯。另外，發(fā)展性照顧減少了外界環(huán)境對(duì)早產(chǎn)兒的刺激，注意為早產(chǎn)兒提供舒適的環(huán)境，在研究結(jié)果中，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組。在日常治療中，觀察組新生兒的哺乳量和睡眠更加充足，有效地提高了早產(chǎn)兒的身體機(jī)能，也幫助早產(chǎn)兒更快恢復(fù)健康，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，早產(chǎn)兒進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療有必要接受發(fā)展性照顧。文中就發(fā)展性照顧的具體措施進(jìn)行了分析，并對(duì)實(shí)施的具體效果進(jìn)行了說(shuō)明，希望文中相關(guān)建議可以為其他醫(yī)護(hù)工作人員提供一定的參考。

[1]厲建英,謝微微,陳曉春,等.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(28):60-61.

[2]王芳,劉袁秀.以家庭為中心的護(hù)理模式在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):133-134.

[3]傅曉丹,吳麗曉,丁志勇,等.院外延續(xù)性護(hù)理管理在早產(chǎn)兒護(hù)理保健中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2017,24(4):633-635.

[4]肖陽(yáng)素,藍(lán)文蘭,郭燕如,等.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,11(2):310-311.

[5]李曉梅.早產(chǎn)兒家庭護(hù)理健康教育在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,10(2):246.

Application effect of developmental care on nursing of premature infants in neonatal intensive care unit

Wen Xiuqin
The Second People's Hospital of Gucheng County 441705

Objective:To explore the application effect of developmental care on nursing of premature infants in neonatal intensive care unit.Methods:130 premature infants were selected.They were divided into the control group and the observation group.The observation group was given developmental care measures,and the control group was given routine nursing intervention.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the weight recovery time and length of stay were shorter than the control group,and the complication rate was less than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of developmental care on nursing of premature infants in neonatal intensive care unit was significant.

Developmental care;Premature infants;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.80