宮頸微波手術聯合藥物治療宮頸糜爛84例療效分析

屈芳

443000三峽大學附屬醫院宜昌市第二人民醫院

宮頸微波手術聯合藥物治療宮頸糜爛84例療效分析

屈芳

443000三峽大學附屬醫院宜昌市第二人民醫院

目的：探討宮頸微波手術聯合藥物治療宮頸糜爛的療效。方法：收治宮頸糜爛患者84例，隨機分為對照組和觀察組。兩組均行宮頸微波手術，觀察組加用藥物治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率、陰道出血時間及創面愈合時間均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：宮頸微波手術聯合藥物治療宮頸糜爛的療效顯著。

宮頸微波手術；藥物治療；宮頸糜爛

宮頸糜爛是一種臨床常見的婦科疾病，發病率高，嚴重影響患者生活。伴隨我國醫療技術水平的提高，目前治療宮頸糜爛的方法非常多，如藥物治療、手術治療等。但依臨床治療效果來看，單純的藥物治療或是微波治療，其臨床治療效果欠佳。本研究探討宮頸微波手術聯合藥物治療的療效，現報告如下。

資料與方法

2016年2-8月收治宮頸糜爛患者84例，所有患者均為已婚女性，不存在傳染性疾病及其他嚴重合并癥，知曉本研究內容，并簽署知情同意書。將患者依隨機數據表法平均分為對照組和觀察組，每組42例。對照組年齡18～52歲，平均(32.3±8.2)歲；病程1個月～4年，平均(2.2±1.0)年；宮頸糜爛程度為Ⅰ度11例，Ⅱ度23例，Ⅲ度8例；宮頸糜爛分型為乳突型15例，顆粒型18例，單純型9例。觀察組年齡18～52歲，平均(32.3±8.2)歲；病程2個月～5年，平均(2.1±1.1)年；宮頸糜爛程度為Ⅰ度10例，Ⅱ度25例，Ⅲ度7例；宮頸糜爛分型為乳突型13例，顆粒型19例，單純型10例。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

方法：兩組均于術前行常規婦科檢查，于月經后5 d行常規術前準備，并給予微波手術治療，術后均給予常規抗生素治療，以預防感染。術后1個月內嚴禁盆浴，3個月內嚴禁性生活。微波手術治療：患者取膀胱截石位，行常規消毒。設置微波輸出功率40～60 W，凝固時間5～8 s，輕觸糜爛面，注意微波輻射面與糜爛面應保持垂直。啟動開關，于宮頸外口以內5 mm片開始緩慢向外移動，外邊需超糜爛邊緣2 mm，至糜爛面逐漸轉為黃白色，出血點呈凝固狀態，且未出現新出血點即可，然后再在患處涂抹適量龍膽紫。至此，手術完成。觀察組在微波手術治療基礎上加施藥物治療，每晚取1粒保婦康栓置于患者陰道深處，重度糜爛者每日使用2粒。治療時間7 d，于月經干凈后3 d實施。

觀察指標及評判標準：觀察并對比兩組患者的臨床治療效果、陰道出血時間及創面愈合時間。臨床治療效果評判標準：①臨床癥狀完全消失，糜爛面消失為治愈；②臨床癥狀明顯改善，糜爛面縮小＞50%為有效；③患者臨床癥狀無明顯變化，糜爛面縮小＜50%判定為無效。總有效率=(治愈+有效)例數/總例數×100%。患者陰道出血時間及創面愈合時間皆由護理人員進行記錄并分析。

結 果

兩組臨床治療效果比較：觀察組治愈 30 例(71.43%)， 有 效 11 例(26.19%)，無效1例(2.38%)，臨床治療總有效率97.62%；對照組治愈23例(54.76%)，有效12例(28.57%)，無效7例(16.67%)，臨床治療總有效率83.33%。

兩組陰道出血時間及創面愈合時間比較：觀察組患者陰道出血時間(6.37±2.18)d，對照組為(10.58±4.33)d，差異有統計學意義(t=7.366，P＜0.05)；觀察組患者創面愈合時間(5.32±2.74)周，對照組創面愈合時間(7.24±3.27)周，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義(t=4.324，P＜0.05)。

討 論

宮頸糜爛多因不潔性生活而引起，另外流產、感染或手術操作不當也會引起宮頸糜爛。宮頸糜爛分乳突型、顆粒型和單純型3種，患者子宮頸管柱狀上皮會出現增生情況，并逐步延伸至子宮陰道鱗狀上皮缺損部位，最終將創面覆蓋，于宮頸外口現鮮紅糜爛區域[1]。臨床表現主要有白帶增多、陰道不規則流血。宮頸糜爛嚴重影響患者日常生活，若病情嚴重還可能會引起泌尿外科病變或不孕不育。

現臨床治療宮頸糜爛的方式主要有藥物治療和手術治療。通常藥物治療主要應用于宮頸糜爛初期，但藥物治療所需時間長，起效慢，臨床治療效果不明顯，且易反復發作[2]。微波治療的優勢在于可隨時調節電磁波頻率，進而控制治療效果。一般電磁波頻率越高，其殺菌能力越強，治療效果就越好。但在實際治療過程當中，應依患者具體情況進行適當調節[3]。

微波是一種高頻率電磁波，對一定深度的組織也可起到良好的作用。微波的熱效應可使病變組織凝固、壞死、變性，最終脫落；微波的非熱效應可起殺菌、消炎作用，從而加強細胞的吞噬能力，提高機體免疫功能，促進病變部位愈合；微波的熱效應和非熱效應可促進組織周圍血管的擴張，加快局部血液循環，提高細胞通透性，改善組織營養狀況，加強組織的再生能力，同時可加快代謝產物和炎性滲出物的排泄，起到良好的解痙、鎮痛的作用[4]。

本研究結果顯示，相比于只行宮頸微波手術的對照組患者，采取宮頸微波手術聯合藥物治療的觀察組患者，其臨床治療效果明顯更優，差異具有統計學意義(P＜0.05)；而陰道流血時間及創面愈合時間明顯短于對照組。由此可以看出，宮頸微波手術聯合藥物治療宮頸糜爛的方式不僅可取得良好的臨床治療效果，而且其在縮短陰道出血時間、促進創面愈合等方面也更具優勢。

綜上所述，采取宮頸微波手術聯合藥物的方式治療宮頸糜爛可取得良好臨床治療效果，不僅可提高臨床治療的可靠性，而且還可促進術后創面愈合，縮短陰道流血時間，減輕患者痛苦，有效改善患者生活質量，值得在臨床當中推廣。

[1]劉海霞,陳曉超,仲蘇靜,等.宮頸微波手術聯合藥物干擾素治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].當代醫學,2016,22(15):48-49.

[2]孫艷輝.宮頸微波手術聯合藥物治療宮頸糜爛66例療效分析[J].中國保健營養,2016,26(4):244.

[3]張玉艷.宮頸微波手術聯合藥物治療宮頸糜爛療效分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(7):38-39.

[4]朱希紅.宮頸微波手術聯合藥物治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,9(30):101-102.

Curative effect of cervical microwave surgery combined with medicine in the treatment of cervical erosion in 84 cases

Qu Fang
Affiliated Hospital of Three Gorges University the Second People's Hospital of Yichang City 443000

Objective:To explore the curative effect of cervical microwave surgery combined with medicine in the treatment of cervical erosion.Methods:84 patients with cervical erosion were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The two groups were treated with cervical microwave surgery,and the observation group was treated with drugs.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,the total effective rate,vaginal bleeding time and wound healing time were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of cervical microwave surgery combined with medicine in the treatment of cervical erosion was significant.

Cervical microwave surgery;Medicine treatment;Cervical erosion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.25