綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并慢性呼吸衰竭患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響

李海燕

425000湖南省永州市中心醫(yī)院北院血液凈化中心

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并慢性呼吸衰竭患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響

李海燕

425000湖南省永州市中心醫(yī)院北院血液凈化中心

目的：分析在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量及負(fù)面情緒的影響。方法：收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，將兩組患者干預(yù)前后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)異于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理當(dāng)中采用綜合護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者護(hù)理滿意度，改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量；負(fù)面情緒

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，在我國(guó)有著較高的發(fā)病率，其發(fā)病年齡普遍在40歲以上。數(shù)據(jù)顯示，本病在我國(guó)有著9.9%的發(fā)病率[2]。本病合并嚴(yán)重呼吸衰竭的病理十分復(fù)雜。除了必要的治療方法之外，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例，均參照《慢性阻塞性肺疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷，采用隨機(jī)對(duì)照法將其平均分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組男14例，女16例；年齡31～79歲，平均(45.2±3.1)歲。觀察組男20例，女10例；年齡29～78歲，平均(44.2±3.1)歲。所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病。兩組一般資料比較，如性別、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有比較意義。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)、身體引導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。具體方法：①身體護(hù)理：護(hù)理人員讓患者平躺在病床上，讓患者平靜自身的情緒，然后開(kāi)始肢體按摩，從指關(guān)節(jié)開(kāi)始慢慢進(jìn)行按揉，然后是腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、臂關(guān)節(jié)，以每一處關(guān)節(jié)為隔斷帶，每處隔斷帶按揉8 min，每次按摩≥25 min[3]，2次/d，時(shí)間定在早上睡醒后與晚上休息前，持續(xù)1周。將患者呼吸道當(dāng)中的痰液等物質(zhì)全部清理干凈，以免患者發(fā)生窒息等現(xiàn)象，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽排痰。②飲食護(hù)理：患者在咳嗽與排痰之后，體內(nèi)的水分與蛋白質(zhì)會(huì)大量的流失，所以對(duì)于患者的飲食一定要進(jìn)行均衡的營(yíng)養(yǎng)配置。首先可選取富含蛋白質(zhì)、維生素、高熱量等食物作為患者的主食，其次需要減少含糖食物的攝入，另外讓患者多飲水，增強(qiáng)患者自身的免疫力。③心理護(hù)理：對(duì)不同患者，護(hù)理人員需要使用不同的溝通方式。首先是家屬，最好是患者最為親近的直系親屬，讓患者與家屬溝通一下生活當(dāng)中的瑣事及有趣的事，患者在治療期間無(wú)法發(fā)出聲音，所以由家屬講述。然后是主治醫(yī)師，讓主治醫(yī)師對(duì)患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行鼓勵(lì)，并且讓患者正視自己的病情，對(duì)治療應(yīng)有充分的信心。另外是護(hù)理人員與患者的溝通，護(hù)理人員在溝通過(guò)程中要對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行一些善意的鼓勵(lì)性質(zhì)的“謊言”，如“您是我見(jiàn)過(guò)的最配合治療的患者，恢復(fù)得最快的患者”等，讓患者解除對(duì)病情的恐懼感，護(hù)理人員可以通過(guò)與家屬的溝通得知患者印象比較深刻的事情，用崇拜的方式講給患者聽(tīng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力。為了讓患者保持正常的休息，每次溝通≤30 min，1次/d，連續(xù)1周。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：①患者的滿意度：滿意度=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/本組總例數(shù)×100%；②參照《漢密爾頓焦慮量表》評(píng)定患者焦慮評(píng)分；③對(duì)患者抑郁進(jìn)行評(píng)分參照《漢密爾頓抑郁量表》；④參照《漢化簡(jiǎn)版健康調(diào)查表》評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、生活狀態(tài)，每一指標(biāo)總分20分，得分越高越好；⑤患者抑郁癥治療效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用(±s)表示，用t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理滿意度：觀察組中，特別滿意25例，比較滿意4例，不滿意1例，滿意度96.7%；對(duì)照組中，不滿意14例，特別滿意僅6例，比較滿意10例，滿意度46.7%。兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

負(fù)面情緒：觀察組干預(yù)前焦慮、抑郁評(píng)分分別為(31.14±1.40)分、(30.21±1.30)分，對(duì)照組分別為(30.70±2.06)分、(30.25±2.03)分；觀察組干預(yù)后抑郁、焦慮評(píng)分分別為(13.5±1.4)分、(13.7±2.5)分，對(duì)照組分別為(23.2±3.3)分、(25.0±3.5)分。觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

生活質(zhì)量：觀察組生活質(zhì)量軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、生活狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分分別為(16.31±2.13)分、(15.97±3.53)分、(15.97±3.53)分、(15.31±2.02)分；對(duì)照組分別為(11.24±2.33)分、(10.35±3.11)分、(11.64±4.20)分、(10.01±2.30)分。

討 論

隨著患者病情的不斷發(fā)展，其肺功能會(huì)不斷下降，由于支氣管與肺部的感染導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸衰竭。并發(fā)呼吸衰竭后，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)無(wú)法滿足患者的身體需求，所以需要從患者生理方面出發(fā)，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理，控制患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的均衡，并采用一定的康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行按摩，幫助患者身體機(jī)能的恢復(fù)。從心理方面出發(fā)，疏導(dǎo)患者的情緒，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理當(dāng)中采用綜合護(hù)理干預(yù)，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使患者的生活質(zhì)量提高，患者滿意度高，可作為臨床首選護(hù)理方式。

[1]自朝芬.綜合性護(hù)理干預(yù)在COPD合并慢性呼吸衰竭患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(12):60-61.

[2]婁艷華.慢性呼吸衰竭并肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(22):221-222.

[3]陳春華.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014(22):74.

Effect of comprehensive nursing intervention on quality of life and negative emotion in patients with COPD complicated with chronic respiratory failure

Li Haiyan
Blood Purification Centre,North Hospital of the Central Hospital of Yongzhou City,Hunan Province 425000

Objective:To analyze the influence of comprehensive nursing intervention on the quality of life and negative emotions in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure.Methods:60 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure were selected.They were randomly divided into the two groups.The control group was treated with routine nursing intervention,and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention.The scores of depression,anxiety,quality of life and nursing satisfaction of the two groups before and after intervention were compared.Results:The clinical nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05);the scores of depression and anxiety in the observation group were lower than those in the control group(P＜0.05);the quality of life in the observation group after intervention was superior to that in the control group(P＜0.05).Conclusion:In the nursing care of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure by comprehensive nursing intervention,can improve nursing satisfaction of patients,improve their anxiety,depression and other negative emotions,improve the quality of life of patients.

Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;Comprehensive care;Quality of life;Negative emotion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.91