64排螺旋CT檢查在種植牙中的應用

趙利春

661600紅河州第四人民醫院

64排螺旋CT檢查在種植牙中的應用

趙利春

661600紅河州第四人民醫院

目的：探析64排螺旋CT檢查在種植牙中的應用價值。方法：收治行種植牙治療患者60例。所有患者種植牙術前均給予螺旋CT診斷。結果：患者經術前、術后螺旋CT掃描，可對種植區顴骨無側穿現象予以清晰顯示，且術后種植體位置三維空間和術前設置相同。結論：在種植牙治療中應用螺旋CT，可展開輔助診斷與術后評價，臨床應用價值非常高。

種植牙；螺旋CT；應用價值

現階段，牙列缺損、缺失患者多采用種植牙方法進行治療，因為其能夠永久修復與代替缺損、缺失的牙齒，且可以很好地恢復口腔功能、發音功能，重建患者的信心，受到了廣大患者的認可與青睞[1]。在種植牙治療中，確保種植體可以準確植入頜骨中，并形成緊密的骨結合是重要所在。所以，在治療之前，一定要對上頜竇、下牙槽神經管等解剖結構予以明確。在制定種植牙治療方案的時候，解剖變異是最大的挑戰，尤其是要進行放射檢查，獲取準確的頜骨尺寸等信息，以此明確上頜竇、下牙槽神經管等解剖結構，最大限度地避免神經損傷及其他并發癥。從某種程度而言，螺旋CT的出現，改變了術前診斷、術后評價的方式，值得臨床深入研究與探討。為此，本文現對2015年2月-2017年6月來我院接受種植牙治療的60例患者進行研究，探討螺旋CT的應用價值，分析、報告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年6月收治接受種植牙治療患者60例(70顆牙)，女27例，男33例；年齡20～67歲，平均(40.3±6.8)歲。

方法：采用GE公司生產的64排128層OPTIMA 660螺旋CT對患者進行檢查。參數設計為電壓120 kV，電流240 mA，層厚、間距均為5 mm，重建0.625 mm。具體操作如下：取患者仰臥位，并固定患者上下頜，將聽鼻線規定為定位線，之后采用橫軸位置予以掃描，范圍從眶下到頦部下，之后予以多平面重建矢狀位、冠狀位，對少數患者予以三維表面遮蓋重建、最大密度攝影。

螺旋CT圖像分析與處理：經橫軸位掃描后，相關信息全部呈現，矢狀位、冠狀位多平面重建影像清晰，能夠看到種植體根尖位置，并且還可以呈現其與牙槽骨之間的關系。在三維表面遮蓋重建中，可對牙齒、種植體和頜骨外部輪廓及整體形態予以清晰顯示，且能夠呈現牙齒排列與頜骨、種植體之間的關系。在最大密度攝影中，能夠對牙齒與種植體的所有形態、種植體縱向順序與牙齒之間的關系予以清晰顯示，與此同時，還可以對牙齒及種植體形態、外觀予以顯示。除此之外，在影像中，還可以呈現牙齒排列、種植體和頜骨之間的關系。借助相關軟件分析與處理所得圖像，觀察是否伴有鈣化區骨、血管變異、上頜竇底及下頜管表面形態等情況。在完成種植牙治療后，對種植體三維空間予以評價，判斷其是否與術前設計相同，觀察患者骨壁是否出現側穿或者變薄情況。

結 果

60例患者均行橫軸位薄層掃描，之后經多平面重建矢狀位、冠狀位，均可呈現清晰的影像。患者經術前、術后螺旋CT掃描，可對種植區顴骨無側穿現象予以清晰顯示，且術后種植體位置三維空間和術前設置相同。

討 論

現階段，種植牙修復是主要的口腔修復方法。在種植牙修復治療中，需先對上下頜種植中骨所具有的深度進行判斷[2]。近些年來，螺旋CT在種植牙術前評估中得到了廣泛應用，其可準確測量牙槽骨的密度，進一步測量頜骨的垂直高度、厚度、長度。如果骨高度未能達到種植體的要求，可借助上頜竇提高技術、增加骨高度，或者植入骨結合性能強的種植體，從而避免出現大量植骨現象，同時有效縮短患者就診時間。

在臨床中，因某些原因導致上頜磨牙缺失、骨量不足、上頜竇底骨高度降低而實施種植牙治療時，需根據重建圖像與有關測量數據實施上頜竇提高術，以此取得良好的治療效果。在術前應用螺旋CT進行評估，可有效控制種植體植入角度、深度、位置，以免損傷側壁，造成穿孔，同時也為手術方案的制定提供了可靠依據。

在螺旋CT掃描中，需對放射劑量進行充分考慮，在不會對圖像質量產生影響的情況下，適當降低電壓、電流[3]。與此同時，在種植牙治療中，利用螺旋CT進行輔助設計，臨床效果明顯優于傳統曲面斷層，能夠為后續治療提供可靠參考。除此之外，在術后進行螺旋CT評價，可充分了解治療效果，觀察是否出現唇頰側穿孔現象等，臨床應用價值非常高。通常情況下，在種植牙治療中應用螺旋CT時，主要從3個方向了解種植體附近組織和空間位置的關系、植骨區情況等，從客觀角度評價了術后治療效果與預后，并對術前設計合理性進行了有關驗證。

大量臨床研究顯示[4，5]，螺旋CT檢查在種植牙治療中的價值非常高，可清晰顯示牙齒、種植體的有關情況，為臨床診斷與治療提供了可靠參考，與本文研究結果非常相似。由此可以看出，螺旋CT檢查的優勢非常突出，可對種植區情況予以綜合評估，發揮了不可代替的作用。

綜上所述，在種植牙治療中應用螺旋CT，可展開輔助診斷與術后評價，臨床應用價值非常高，可廣泛應用與推廣。

[1]代雷,王國華.螺旋CT在輔助種植牙手術中的臨床價值評析[J].中國衛生標準管理,2015,8(16):158-159.

[2]羅婧西,鄭勤,羅林,等.口腔頜面錐形束CT在種植牙中的應用體會(附病例報告32例)[J].醫藥前沿,2016,6(35):156.

[3]劉志勇.螺旋CT應用于種植牙手術中的效果[J].全科口腔醫學電子雜志,2016,3(3):49-50.

[4]王巖.螺旋CT三維重建在患者磨牙區種植牙手術中的臨床應用價值[J].中國民康醫學,2016,28(4):30-31.

[5]周鵬.64層螺旋CT齒科軟件及三維重建功能對種植牙定位中的臨應用[J].醫藥前沿,2016,6(5):69-70.

The application of 64 slice spiral CT in dental implants

Zhao Lichun
Fourth People's Hospital of Honghe Prefecture 661600

Objective:To investigate the value of 64 slice spiral CT examination in dental implant.Methods:60 patients with dental implants treatment were selected,and all patients were given spiral CT diagnosis before operation.Results:The patient can be clearly displayed by the spiral CT scan before and after the operation,and there was no lateral wear of the zygomatic bone in the implant area,and the position of the implant was similar to that of the preoperative setting.Conclusion:In the treatment of dental implants,spiral CT can be used for auxiliary diagnosis and postoperative evaluation,and the clinical application value is very high.

Dental implant;Spiral CT;Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.76