醒腦靜注射液治療中風致意識障礙的療效分析

楊波

563000遵義沙河醫院

醒腦靜注射液治療中風致意識障礙的療效分析

楊波

563000遵義沙河醫院

目的：探討醒腦靜注射液治療中風致意識障礙的療效。方法：收治中風致意識障礙患者72例，隨機分為治療組和對照組，各36例。對照組給予常規治療，治療組在此基礎上聯合醒腦靜注射液治療。結果：治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。結論：醒腦靜注射液治療中風致意識障礙具有良好的效果。

中風；意識障礙；醒腦清注射液

資料與方法

收治中風致意識障礙患者72例，分成治療組和對照組，各36例。兩組患者按照性別、年齡以及發病時間等情況進行細分。治療組中，男患者和女患者的比例2:1，年齡53～74歲；依照發病時間的長短進行劃分，發病時間1～26 h；其中處于深度昏迷狀態8例，淺度昏迷9例，經常處于昏睡狀態6例，平時處于嗜睡狀態13例。對照組中，男患者和女患者的比例3:1，年齡51～77歲；發病3～24 h；按照昏迷和睡眠進行劃分，治療組相同。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，均具有可比性。

診斷標準：中醫診斷參照《中醫內科學》。排除不符合診斷標準者；既往有原發性疾病者；有癲癇等腦病變者；由于腦出血導致出血量過多而需要手術進行治療者。

研究方法：①對照組使用常規治療的方法。如利用脫水利尿劑，降低顱壓，防治腦水腫，調控血壓，營養腦細胞，維持電解質及酸堿平衡，結合腦外科手術治療等。②治療組在常規用藥治療基礎上，加用醒腦靜注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，2 h內滴完，1次/d，7～10 d為1個療程，并觀察療效。糖尿病患者加入胰島素4 U，以便排除其他因素對治療產生的影響。

療效判定標準：療效標準可以分為顯效、有效和無效：①顯效：意識障礙評分提高＞5分；②有效：意識障礙評分提高＞2分但＜5分；③無效：意識障礙評分沒有改善。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

兩組治療效果比較：將兩組進行比較后可以發現，治療組總有效率88.89%，對照組總有效率58.33%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

兩組GCS評分情況結果比較：對兩組進行GCS評分情況的分析，可以分為3個區間，3～8分為1個區間，9～12分為1個區間，13～14分為1個區間。其中治療組3～8分8例(22.22%)，9～12分22例(61.11%)，13～14分6例(16.67%)；對照組 3～8分 19例(52.78%)，9～12分 15(41.67%)，13～14分2例(5.56%)。對治療后兩組GCS的評分情況以及患者構成比進行分析、比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組治療前后神經功能缺損程度的評分比較：經過醒腦靜注射液治療后，兩組患者的神經功能缺損程度評分較之前有明顯的改善。其中治療組治療前神經功能缺損程度評分(34.67±6.95)分，治療后神經功能缺損程度評分(24.78±7.78)分；對照組治療前神經功能缺損程度評分(33.64±8.02)分，治療后神經功能缺損程度評分(29.14±10.02)分。對兩組患者治療前和治療后神經功能缺損程度的評分進行比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

急性腦血管病在發生之后，除了原發性的損傷影響患者之外，其腦組織一旦受到損傷，就會導致一系列的病理改變，從而造成繼發性的損傷。這種損傷包括腦水腫引起的顱內壓迅速升高，而腦顱受壓之后，又會有一個反作用，從而反過來影響原發的腦血管病變，進而使原發性損傷情況加重。這僅僅是腦水腫所引起的一系列現象。如果遇到頑固性腦水腫，則會直接影響患者的意識，致使患者的意識發生改變及影響預后。研究表明，影響腦水腫的因素比較多，例如，當神經遞質和氧自由基出現代謝紊亂，并且腦組織出現缺血現象。如果再加上一些損傷，就有可能導致腦水腫。醒腦靜注射液之所以能夠對治療中風導致的意識障礙有一定的療效，原理在于醒腦靜注射液很容易穿過血腦屏障，然后通過抑制血管的通透性能、抗氧化能力、消除氧自由基以及阻礙一些炎癥因子的釋放，從而將已經嚴重缺氧腦細胞的水/電解質的代謝功能改善，進而使得組織細胞耐缺氧的能力得到很大的提升。通過這種方法，能夠減輕腦水腫的癥狀，使顱內壓被降低，進而使腦神經能夠得到保護。除此之外，醒腦靜注射液還可以通過阻礙炎性物質的釋放，減少肺間質中的水分，從而降低肺部感染的概率。

中風導致意識障礙在中醫學上屬于“中風-中臟腑”的范疇，導致中風形成的因素主要有兩個：一個是血瘀，另一個就是痰濁。如果平時食用的食物味道過于濃重，并且所食食物的量較多，經常過度飲酒，以及過度的睡眠都會導致脾功能的減退。痰濁導致血液流通不暢，產生瘀血導致內部阻塞，進而使得津液流通受到阻礙，從而凝聚成痰，一旦痰瘀相互發生作用，就有可能引發中風。神竅被痰濁所蒙蔽時應該本著清熱瀉火、開竅醒神和化痰化濁的原則進行治療。醒腦靜注射液是根據傳統的醫學名方“安宮牛黃丸”衍化而來的，并且是純中藥復方制劑，它具有很多功能，其中最明顯的就是具有清熱解毒和醒神開竅的功效。醒腦靜注射液的組成較為復雜，山梔、麝香、郁金以及冰片是組成它的一部分藥材，其中，山梔性寒，具有瀉火的功效，能夠清瀉三焦之火；麝香具有使諸竅開通的功效，并且還有醒神的作用。郁金也屬于性寒藥材，能夠起到清心涼血的作用，同時還具有行氣解郁、開竅去痰的功效。冰片具有芳香的味道，能夠給人以嗅覺上的享受，固有醒神開竅的作用，同時還有清熱解毒的效用。并且現代藥理學研究表明，醒腦靜注射液對于中樞神經系統具有一定的調節作用，并且對于一些昏迷的患者具有很好的蘇醒作用。此外，醒腦靜還能夠使大腦對各種腦損傷因子的耐受性增加，使大腦快速得到修復。鑒于醒腦靜注射液治療中風致意識障礙的療效，在臨床上可以辨證使用。

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[2]徐元虎.醒腦靜注射液的藥理藥效學研究與臨床應用現狀[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(4):507.

Analysis of Xing Nao Jing injection for the treatment of stroke consciousness caused by disorders

Yang Bo
Shahe Hospital,Zunyi 563000

Objective:To investigate the curative effect of Xing Nao Jing injection in the treatment of consciousness disorders caused by stroke.Methods:72 patients with disturbance of consciousness caused by apoplexy were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 36 cases in each group.The control group was given routine treatment.The treatment group combined with Xing Nao Jing injection.Results:The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Xing Nao Jing injection on the treatment of stroke caused by disturbance of consciousness has a good effect.

Stroke;Consciousness disorder;Xing Nao Jing injection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.60