腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展

林敏紅

610100成都市龍泉驛區(qū)疾病預(yù)防控制中心

腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展

林敏紅

610100成都市龍泉驛區(qū)疾病預(yù)防控制中心

腦卒中是一種因腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的疾病，也可能因局部的腦功能缺損綜合征導(dǎo)致，主要包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦出血等。延續(xù)性護(hù)理是出院護(hù)理的延伸，能夠?yàn)榛謴?fù)期患者提供持續(xù)性的衛(wèi)生保健，使患者得以順利康復(fù)。

腦卒中；延續(xù)性護(hù)理；研究進(jìn)展

近年來(lái)，我國(guó)腦卒中發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。由于其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率以及死亡率都極高，患者通常需要進(jìn)行長(zhǎng)期甚至終身的治療和護(hù)理，而延續(xù)性護(hù)理能促進(jìn)出院患者的康復(fù)[1]。相關(guān)報(bào)道指出，家庭與社區(qū)是腦卒中患者出院后康復(fù)的重要場(chǎng)所。延續(xù)性護(hù)理對(duì)出院患者的功能障礙恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用[2]。

延續(xù)性護(hù)理含義

延續(xù)性護(hù)理概念的形成是一個(gè)發(fā)展變化的過(guò)程，關(guān)于其含義有兩種說(shuō)法：①?gòu)V義的延續(xù)性護(hù)理主要是通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)等，使得患者在醫(yī)院或在家庭等不同的場(chǎng)所都能得到不同程度的連續(xù)性護(hù)理[3]。具體內(nèi)容：醫(yī)院制定相關(guān)的出院、轉(zhuǎn)診計(jì)劃，在患者回到家或者社區(qū)之后進(jìn)行持續(xù)性的指導(dǎo)或隨訪。②狹義的延續(xù)性護(hù)理是指通過(guò)醫(yī)院資深護(hù)士為患者制定詳細(xì)的出院計(jì)劃，并在患者恢復(fù)期間對(duì)患者進(jìn)行電話或者家庭隨訪等護(hù)理活動(dòng)。延續(xù)性護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理工作的始終，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者的病情，從而達(dá)到干預(yù)的效果。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容

對(duì)腦卒中患者一般采用多種不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，而在臨床上使用較為廣泛的一種干預(yù)方法是延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要是通過(guò)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧私?，之后再制定一個(gè)較佳的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，主要針對(duì)腦卒中患者的并發(fā)癥的預(yù)防情況、患者自身功能恢復(fù)情況等，通過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)得到一定的體現(xiàn)。另外，延續(xù)性護(hù)理不僅能夠?qū)颊叩幕謴?fù)情況進(jìn)行評(píng)估，還能夠在一定的程度上監(jiān)督患者遵從醫(yī)囑等。在必要時(shí)，為腦卒中患者進(jìn)行社會(huì)援助活動(dòng)，在對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，及時(shí)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，然后進(jìn)行下一步的干預(yù)措施。

腦卒中延續(xù)性護(hù)理方法

現(xiàn)階段我國(guó)使用較為廣泛的護(hù)理干預(yù)手段為延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。為患者提供良好的家庭護(hù)理支持有助于患者出院后及時(shí)康復(fù)。為患者提供無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)(從醫(yī)院治療過(guò)渡到社區(qū)家庭康復(fù))，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)化健康狀態(tài)。

在患者住院期間，應(yīng)保證一床一護(hù)，告知患者及其家屬關(guān)于腦卒中的飲食和其他注意事項(xiàng)。出院前，護(hù)士根據(jù)患者身體功能、健康狀況、自理能力進(jìn)行健康教育，給患者醫(yī)院的咨詢(xún)電話，為患者及其家屬回到家之后及時(shí)和醫(yī)生溝通提供便利。告知患者及其家屬，吸煙、肥胖、酗酒等是造成腦卒中發(fā)病以及復(fù)發(fā)的重要原因，讓患者合理控制飲食，切不可抽煙、酗酒等。

對(duì)患者進(jìn)行出院后延續(xù)性護(hù)理，要求干預(yù)者的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與操作技能都足夠扎實(shí)，能夠熟練地知曉居家護(hù)理的情況，對(duì)于患者自身的家庭情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)估，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，從而能夠進(jìn)一步了解具體的情況，提出一個(gè)較為正確的且舒適度較高的護(hù)理干預(yù)手段，然后予以實(shí)施，完成效果評(píng)價(jià)。

待患者出院后，醫(yī)院和社區(qū)護(hù)士應(yīng)做好患者資料交接工作。社區(qū)護(hù)士根據(jù)患者的具體病情、心理狀況以及家庭狀況建立患者的護(hù)理檔案，對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理；應(yīng)在醫(yī)院心理咨詢(xún)師、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士、康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下，每周與患者以及家屬進(jìn)行電話溝通，每個(gè)月進(jìn)行家庭隨訪。在對(duì)患者進(jìn)行訪談過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士應(yīng)告知患者自主護(hù)理技巧以及居家護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)；按照康復(fù)醫(yī)生的指示，對(duì)患者的肌力訓(xùn)練進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的生活自理能力。

社區(qū)可以通過(guò)舉辦講座的形式，進(jìn)行腦卒中健康宣教。參與人員可以為社區(qū)護(hù)士、心理咨詢(xún)師、康復(fù)科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士以及腦卒中患者家屬。

腦卒中延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)者

由專(zhuān)科護(hù)士、住院醫(yī)師等組成一個(gè)康復(fù)小組，等到患者出院后，護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬講解關(guān)于疾病的知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作培訓(xùn)，為患者提供一定的延續(xù)性護(hù)理，由溝通能力強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員(具有護(hù)師以上職稱(chēng))組成延續(xù)性護(hù)理中心，對(duì)出院的患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)。

由社區(qū)提供經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員組成一個(gè)干預(yù)小組，對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，社區(qū)康復(fù)人員到患者家中對(duì)患者的照顧者進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。但是由于我國(guó)的社區(qū)存在一系列的問(wèn)題，即缺乏一定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)性人才、缺乏一定的經(jīng)費(fèi)、缺乏一定的規(guī)范性護(hù)理干預(yù)手段等，因此，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的過(guò)程，還可能會(huì)受到一定的限制。

對(duì)腦卒中患者保持適當(dāng)?shù)慕巧ㄎ唬c患者以及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǖ?，能夠有效地了解患者的所想，還能夠在一定程度上緩解與患者間的糾紛，效果較佳。

延續(xù)性護(hù)理的具體干預(yù)時(shí)間

相關(guān)資料表示，對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)間一般在患病后的3個(gè)月內(nèi)?；颊咴诨疾?個(gè)月后其功能恢復(fù)速度會(huì)較3個(gè)月時(shí)更為緩慢，而在發(fā)病1年后，患者的運(yùn)動(dòng)模式已經(jīng)基本定型，這時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，沒(méi)有太大意義。因此要在腦卒中患者病情穩(wěn)定之后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體的干預(yù)時(shí)間應(yīng)持續(xù)3～6個(gè)月。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行持續(xù)有效的康復(fù)訓(xùn)練可以有效地改善患者的功能，提高患者的恢復(fù)水平。密切關(guān)注患者腦卒中后3～6個(gè)月時(shí)的心理反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者心理異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，我國(guó)延續(xù)性護(hù)理還處于初級(jí)階段，存在較多的問(wèn)題。因此，需要繼續(xù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶剿?，從而能夠在一定的程度上建立一個(gè)較為規(guī)范的、系統(tǒng)化的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方法。

[1]童艷.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(21):138-139.

[2]陳泗萍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(1):127-129.

[3]周雪梅.延續(xù)性護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):115-116.

Research progress of continuing nursing care for stroke patients

Lin Minhong
The Center for Disease Control and Prevention of Longquanyi District,Chengdu City 610100

Stroke is a disease caused by disorders of the brain circulation.It may also be caused by localized brain defect syndrome.It mainly includes subarachnoid hemorrhage,cerebral infarction and cerebral hemorrhage and so on.Continuous care is an extension of discharged care.It can provide continuous health care for the convalescent patients,and promote the rehabilitation of the patients.

Stroke;Continuing nursing care;Research progress

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.3