重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救對策及護理措施研究

劉瑩瑩 王沙沙 于雙雙 劉玉霞 夏娟娟 張雪梅

重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救對策及護理措施研究

劉瑩瑩 王沙沙 于雙雙 劉玉霞 夏娟娟 張雪梅

目的 研究并探討重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救對策及護理措施。方法 于2015年1月—2017年6月，選取我院收治的60例重癥有機磷農藥中毒患者隨機分為兩組各30例，對照組施行常規急診護理，觀察組施行優質急診護理，比較兩組搶救成功率、搶救時間、意識恢復時間、家屬護理滿意度。結果 觀察組的搶救成功率高于對照組，其搶救時間、意識恢復時間均短于對照組，而在家屬護理滿意度方面，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結論 針對重癥有機磷農藥中毒患者施行優質急診護理干預，可有效保證其搶救成功率，提高其搶救效率，進而提高患者家屬對急診護理的滿意度。

有機磷農藥中毒；急診科；護理

本研究旨在探討重癥有機磷農藥中毒患者的急診護理措施，為此，針對2015年1月—2017年6月我院收治的60例重癥有機磷農藥中毒患者進行研究比較，具體可見下文報道。

1 資料與方法

1.1 資料

于2015年1月—2017年6月，選取我院收治的60例重癥有機磷農藥中毒患者作為研究對象，均明確證實為口服有機磷農藥而致中毒，意識不清醒，其家屬均簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。采取計算機隨機數字分組法分為兩組各30例，其中，對照組的年齡為22～57歲，平均（39.86±16.73）歲，包括男性14例、女性16例；觀察組的年齡為21～60歲，平均（40.15±16.59）歲，包括男性13例、女性17例。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對照組施行常規急診護理，根據患者口服農藥種類、服藥量、服藥時間，選擇洗胃液進行洗胃，并對其病情進行嚴密觀察，必要時可給予其呼吸機通氣。

觀察組施行優質急診護理，組建優質急診護理小組，根據患者的情況制定護理方案，主要從心理護理、飲食護理、環境護理這三個方面進行干預。具體措施如下：（1）心理護理：主動與患者家屬溝通，做好家屬的思想工作，為家屬示范護理配合技巧，告知其急救過程中的相關注意事項和可能出現的不良事件，使患者家屬做好心理準備。待患者恢復意識后，還應與患者進行溝通，了解患者服藥的原因，針對其原因進行心理疏導，并充分尊重患者的隱私，為患者保密[1-3]。（2）飲食護理：飲食應從流質食物逐漸過渡到半流質食物、普通食物，以高熱量、高蛋白質、高維生素食物為主，確保患者攝入充分的營養物質，尤其是蛋白質的攝入量應充分保證，適當補充氨基酸和碳水化合物，避免出現負氮平衡。（3）環境護理：營造溫馨、舒適的住院環境，定期對病房進行消毒、清潔，確保室內通風透氣，保證室內空氣新鮮、溫濕度適宜，減少噪音，還可懸掛深色的窗簾，控制探視人數，還可在病房內張貼一些溫馨的圖畫，播放舒緩動聽的音樂、暖心視頻等，盡可能使患者心情保持愉悅。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的搶救成功率、搶救時間、意識恢復時間，并比較兩組家屬的護理滿意度，其中，護理滿意度由患者家屬對急診服務打分，分值為0～100分，得分不足60分即不滿意，得分在60～79分即比較滿意，得分在80～100分即非常滿意，比較滿意率+非常滿意率=護理滿意度。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0軟件分析數據，計數資料比較用χ2檢驗，以例、百分比表示，計量資料比較用t檢驗，用（均數±標準差）表示，P＜0.05即比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的搶救情況比較

對照組的搶救成功率為73.33%，共有22例患者搶救成功，其搶救時間為（76.59±23.81）min，意識恢復時間為（10.42±3.29）h；觀察組的搶救成功率為93.33%，共有28例患者搶救成功，其搶救時間為（52.14±16.95）min，意識恢復時間為（6.15±2.08）h。經比較，觀察組的搶救成功率高于對照組（P＜0.05），其搶救時間、意識恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組家屬的護理滿意度比較

在家屬護理滿意度方面，對照組的護理滿意度為80.00%，包括10例非常滿意、14例比較滿意、6例不滿意；觀察組的護理滿意度為96.67%，包括13例非常滿意、16例比較滿意、1例不滿意。經比較，觀察組家屬的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

有機磷農藥中毒是一種常見急性中毒事件[4-5]，病情進展迅速，患者具有致命風險，尤其是重癥有機磷農藥中毒患者，容易伴發呼吸衰竭、肺水腫，其生命安全受到了嚴重的威脅，故需對其進行急診搶救治療，而為保證其搶救效果，還有必要采取合理的護理措施[6-8]。

合理的急診護理配合是重癥有機磷農藥中毒搶救成功的重要環節，本研究發現，觀察組的搶救成功率顯著高于對照組，其搶救時間、意識恢復時間均短于對照組，而在家屬護理滿意度方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），這充分說明針對重癥有機磷農藥中毒患者的具體情況施行優質急診護理，可有效提高搶救效率。

綜上所述，針對重癥有機磷農藥中毒患者施行優質急診護理干預，可有效保證其搶救成功率，提高其搶救效率，進而提高患者家屬對急診護理的滿意度。

[1] 黃小函. 重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救對策及護理分析[J].中外醫療，2013，32（25）：180-181.

[2] 申巧丹. 重癥有機磷農藥中毒急診急救護理心得與體會[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（24）：218-219.

[3] 王桂云. 有機磷農藥中毒患者中毒原因及心理護理分析[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（18）：201-202.

[4] 徐彬. 400例口服有機磷農藥中毒搶救分析[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（1）：108-110.

[5] 王紹謙. 有機磷農藥中毒臨床特征及治療方法探討[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（33）：66-68.

[6] 唐勤熔. 急性重度有機磷農藥中毒患者的急救及護理干預[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22（9）：1006-1007.

[7] 顧洪麗. 細致護理在急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭急救中的應用[J]. 國際護理學雜志，2014，33（12）：3470-3472.

[8] 陳吉妮，樓秋英，趙美蓉. 護理干預在有機磷農藥中毒臨床急診中的應用[J]. 中國現代醫生，2014，52（14）：86-88，91.

Emergency Measures and Nursing Measures for Patients With Severe Organophosphorus Pesticide Poisoning

LIU Yingying WANG Shasha YU Shuangshuang LIU Yuxia XIA JuanjuanZHANG Xuemei EICU, Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou Shandong 256600, China

Objective To study and discuss the emergency measures and nursing measures of patients with severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods From January 2015 to June 2017, 60 cases of acute severe organophosphorus pesticide poisoning patients in our hospital wereselected and randomly divided into two groups, 30 cases in each group, the control group

routine emergency nursing, the observation group received high-quality emergency care, the success rate of rescue, rescue time, consciousness recovery time and family nursing satisfaction were compared between two groups. Results The success rate in the observation group was signif i cantly higher than the control group, the rescue time and consciousness recovery time were shorter than the control group, and the nursing satisfaction of family in the observation group was significantly higher than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion For severe organophosphorus pesticide poisoning patients with high quality emergency nursing intervention, can effectively guarantee the success rate of rescue, improve the rescue eff i ciency, and improve the patient's family members to the satisfaction of emergency care.

organophosphorus pesticide poisoning; emergency department; nursing care

R473

A

1674-9316（2017）19-0140-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.073

濱州醫學院附屬醫院EICU，山東 濱州 256600

張雪梅