阿法骨化醇與鈣劑聯合使用治療老年骨質疏松的臨床效果觀察

郭小龍

阿法骨化醇與鈣劑聯合使用治療老年骨質疏松的臨床效果觀察

郭小龍

目的 研究阿法骨化醇與鈣劑聯合使用治療老年骨質疏松的臨床效果。方法 選擇2013年6月—2016年6月在我院進行診治的老年骨質疏松患者97例，隨機分為觀察組（n=48）與對照組（n=49）。對照組口服鈣劑鈣爾奇D治療，每次1片，每天1次；觀察組聯合口服阿法骨化醇治療，每次0.5 μg，每天1次。兩組患者均治療1年后，比較兩組的臨床治療效果。結果 經過1年的治療后，觀察組的有效率為89.58%（43/48），高于對照組的73.47%（36/49），差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者發生腹部不適1例，食欲下降1例，觀察組患者發生上腹不適1例，胃痛2例；觀察組的不良反應發生率為6.25%（3/48），與對照組的4.08%（2/49）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 阿法骨化醇與鈣劑聯合使用治療老年骨質疏松的臨床效果優于單獨口服鈣劑鈣爾奇D治療，且安全性較高。

骨質疏松是由于骨微結構破壞以及骨密度減低，而造成骨脆性增加，極易發生骨折的一種全身性疾病[1-2]。鈣劑被認為是臨床治療老年骨質疏松患者最基礎和最直接的手段，但單純口服鈣劑對骨質疏松癥的治療效果往往不佳。本研究主要探討了阿法骨化醇與鈣劑聯合使用治療老年骨質疏松的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月—2016年6月在我院進行診治的老年骨質疏松患者97例，排除嚴重肝、腎疾病，腰椎間盤突出，慢性炎癥疾病，腫瘤骨轉移以及內分泌疾病患者。將全部患者隨機分為觀察組（n=48）與對照組（n=49）。觀察組中，男21例、女27例；年齡60～86歲，平均（71.39±6.28）歲；病程6個月～10年，平均（4.93±1.25）年；身高152～178 cm，平均（158.46±6.38）cm；體質量50～69 kg，平均（58.45±7.39）kg。對照組中，男27例、女22例；年齡60～85歲，平均（71.42±6.59）歲；病程6個月～10年，平均（4.38±1.27）年；身高151～179 cm，平均（158.24±6.53）cm；體質量50～71 kg，平均（58.26±7.53） kg。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服鈣劑鈣爾奇D（批號：國藥準字H20000670，生產廠家：通用電氣藥業（上海）有限公司，規格：維生素D3200國際單位；碳酸鈣1.25 g（相當于鈣0.5 g））治療，每次1片，每天1次。

觀察組聯合口服阿法骨化醇（批號：國藥準字H10950134，生產廠家：重慶藥友制藥有限責任公司，規格：0.5 μg）治療，每次0.5 μg，每天1次。兩組患者均治療1年。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果，療效標準：（1）顯效：經過治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，四肢疼痛程度得到基本緩解，骨密度檢測基本恢復正常水平；（2）有效：經過治療后，患者的四肢疼痛程度明顯減輕，骨密度檢測結果表明患者的骨量出現一定程度的增加，不易發生骨折；（3）無效：經過治療后，患者的臨床癥狀未出現任何改善，腰背和四肢鈍痛無任何減輕，骨密度檢測結果表明患者的骨量仍大量降低，極易發生骨折。

1.4 統計學分析

采用SPSS 15.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

經過1年的治療后，觀察組中，顯效23例、有效20例、無效5例；對照組中，顯效20例、有效16例、無效13例；觀察組的有效率為89.58%（43/48），高于對照組的73.47%（36/49），差異具有統計學意義（χ2=4.166，P=0.041）。

2.2 兩組不良反應對比

兩組患者在治療過程中的血磷、血鈣和肝腎功能均未發生明顯的改變。對照組患者發生腹部不適1例，食欲下降1例，觀察組患者發生上腹不適1例，胃痛2例；觀察組的不良反應發生率為6.25%（3/48），與對照組的4.08%（2/49）相比，差異不具有統計學意義（χ2=0.233，P=0.629）。

3 討論

隨著老年人年齡的不斷增長，機體的骨脆性逐漸增加，使骨折的發生風險明顯升高，極易引發老年骨質疏松骨折。骨質疏松癥是骨科的一種常見病和多發病，臨床表現主要包括腰背鈍痛感以及全身疼痛，是造成老年人生活質量降低甚至死亡的重要原因[3-5]。其發病機制主要包括以下因素：營養、內分泌、遺傳以及免疫等。繼發性的骨質疏松主要由于酒精中毒、活動減少、肝病、生殖腺內分泌功能不足以及失重等引發。臨床治療骨質疏松的藥物主要包括骨礦化物、骨吸收抑制劑以及骨形成促進劑[6-7]。阿法骨化醇作為一種激素前體或激素原，與激素類的骨化三醇不同，長時間服用并不會產生激素的副作用[8]。本研究結果表明，阿法骨化醇與鈣劑聯合使用治療老年骨質疏松的臨床效果明顯優于單獨口服鈣劑鈣爾奇D治療，且安全性較高。

綜上所述，阿法骨化醇與鈣劑聯合使用治療老年骨質疏松的臨床效果優于單獨口服鈣劑鈣爾奇D治療，且安全性較高。

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[7] 王鑫，楊琳，谷長增，等. 老年骨質疏松性椎體壓縮骨折20例治療體會[J]. 山東醫藥，2013，53（21）：95-96.

[8] 郭亮，梅雯. 碳酸鈣D3聯合阿法骨化醇治療骨質疏松癥的效果觀察[J]. 中國處方藥，2016，14（12）：8-9.

Clinical Observation on the Effect of Alfacalcidol Combined With Calcium in the Treatment of Senile Osteoporosis

GUO Xiaolong Department of Orthopaedics, Longyan People's Hospital,Longyan Fujian 364000, China

Objective To study the clinical effect of alfacalcidol combined with calcium in the treatment of senile osteoporosis. Methods From June 2013 to June 2016, 97 patients with senile osteoporosis in our hospital were randomly divided into the observation group (n=48) and the control group (n=49). The control group was treated with oral calcium Caltrate D, 1 tablet every time, 1 time once a day. The observation group was treated with oral administration of calcitriol every 0.5μg, 1 time once a day. One year after treatedment, the clinical eff i cacy of the two groups were compared. Results After 1 years of treatment, the effective rate of the observation group was 89.58% (43/48), higher than that of the control group of 73.47% (36/49), the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Patients in the control group had abdominal discomfort in 1 case and decreased appetite in 1 case. The observation group had epigastric discomfort in 1 case and stomach pain in 2 cases. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25% (3/48), compared with 4.08% in the control group (2/49), the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion The clinical effect of alfacalcidol combined with calcium is better than oral calcium caltrate D in the treatment of senile osteoporosis.

alfacalcidol; calcium; senile osteoporosis; clinical effect

R580

A

1674-9316（2017）19-0093-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.047

龍巖人民醫院骨科，福建 龍巖 364000

【關鍵詞】阿法骨化醇；鈣劑；老年骨質疏松；臨床效果