探討腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉的效果

龐樂

探討腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉的效果

龐樂

目的 對腹腔鏡手術保留卵巢或切除卵巢對卵巢囊腫蒂扭轉治療的臨床效果進行分析。方法 根據我院2010年3月—2012年3月接收的88例卵巢囊腫蒂扭轉患者進行研究分析，對照組和試驗組均為44例，比較分析兩組患者的手術時間、出血量，住院時間和再次妊娠情況。結果 對照組患者平均手術時間（70.5±9.6）min、平均出血量（160.5±18.2）ml、平均住院時間（6.6±1.5）d、試驗組患者以上指標分別為（69.2±8.9）min、（164.5±19.8）ml、（6.4±1.4）d，兩組結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組再次妊娠率是79.5%、試驗組患者再次妊娠率是54.5%，兩組的再次妊娠率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術患者保留卵巢或切除卵巢均能夠獲得良好手術效果，該手術對女性再妊娠和內分泌穩定均具有幫助。

保留卵巢；切除卵巢；卵巢囊腫蒂扭轉

臨床中大約10%的卵巢囊腫患者屬于卵巢囊腫蒂扭轉，該癥狀是婦產科常見急腹癥[1]。此次我院根據接收的部分卵巢囊腫蒂扭轉患者開展研究分析，對患者切除或保留卵巢的腹腔鏡手術效果進行對比，分析患者再次妊娠情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2010年3月—2012年3月88例卵巢囊腫蒂扭轉患者開展研究分析，將患者分成對照組和試驗組，均有44例。對照組最小24歲，最大36歲，平均（28.7±6.4）歲；病程8～72 h、平均病程（24.6±7.3）h。試驗組最小23歲，最大35歲，平均（27.9±6.1）歲；病程6～64 h、平均病程（23.9±7.1）h。兩組的一般性資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，能夠比較分析。

1.2 手術方法

給予所有患者全身麻醉，并采用低足高仰臥位，采用穿刺針在患者的臍孔部進行穿刺，并注入二氧化碳氣體，建立起氣腹，經Trocar將腹腔鏡置入。對照組患者在腹腔鏡下行患側附件切除術：當患者的卵巢有明顯的淤血壞死或者呈現出紫黑顏色時采用該手術方式進行治療。采用單級或者雙極將患者扭轉的蒂根部切斷，將附件完整切除，或者采用線圈將腫囊蒂的根部進行套扎，然后在套扎線圈的上方將腫囊蒂凝切下來，將附件切除。觀察組患者在腹腔鏡下行患側卵巢囊腫剝除術：當患者的囊腫表面顏色呈淺紫或者囊腫扭轉較松時，可以復位囊腫并進行囊腫剝除術，將患側卵巢保留下來。在囊腫的表面薄弱沒有血管的區域電切出一個小口，然后再逐步將囊腫間隙以及卵巢皮質分離開來，將囊腫完整剝除。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件包進行數據的處理和統計，手術時間、出血量和平均住院時間等計量資料用（）表示，采用t檢驗；再次妊娠率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者平均手術時間（70.5±9.6）min、平均出血量（160.5±18.2）ml、平均住院時間（6.6±1.5）d、試驗組患者以上指標分別為（69.2±8.9）min、（164.5±19.8）ml、（6.4±1.4）d，兩組結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組再次妊娠率是79.5%、試驗組患者再次妊娠率54.5%，兩組的再次妊娠率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢是女性生殖器官，卵巢囊腫蒂扭轉是臨床中比較常見的一類疾病，患者的囊腫蒂扭轉一般都是中等大小，活動性好，因為營養血管扭曲，卵巢功血不足，壞死和感染等所致[2]。手術治療方式能夠切除囊腫，并保證患者的正常生理功能，因此是比較理想的治療方式[3]。臨床中對卵巢活力判斷可以作為保留卵巢手術的評價指標。對扭轉的卵巢進行復位，用溫水濕敷，觀察卵巢顏色變化，和溫度變化，如果是扭轉時間較長，癥狀嚴重，有感染和卵巢壞死等表現的患者，應該要進行手術將卵巢切除[4]。此次研究中，對照組患者平均手術時間（70.5±9.6）min、平均出血量（160.5±18.2）ml、平均住院時間（6.6±1.5）d、試驗組患者以上指標分別為（69.2±8.9）min、（164.5±19.8）ml、（6.4±1.4）d，兩組結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組再次妊娠率是79.5%、試驗組患者再次妊娠率54.5%，兩組的再次妊娠率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明腹腔鏡手術對卵巢給予保留的方式具有較高可靠性，效果比較突出，能夠讓女性患者的生育能力保留，讓其再次妊娠幾率提升，保持內分泌的穩定，該結果和金娟娟等[5]的結論相符合。因此，臨床中如果患者的手術指征符合卵巢保留手術，應選擇保留卵巢的手術方式，為患者的預后生活提供更好的保障[6-10]。

總之，腹腔鏡保留卵巢的手術方式對卵巢囊腫蒂扭轉的治療效果與切除卵巢手術的治療方式比較，均能夠提供較好的治療效果，而有生育需求，且符合保留卵巢手術指征的患者，應該選擇保留卵巢的治療方式，能夠穩定內分泌，改善患者的生活質量。

參考文獻

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[4] 侯曉波. 卵巢囊腫蒂扭轉腹腔鏡手術治療效果分析[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（10）：59-60.

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[6] 覃正文，鄭會賢，任郁. 腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術對機體免疫功能及術后近遠期卵巢功能的影響[J]. 海南醫學院學報，2016，22（1）：55-58.

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[8] 曹蕓. 腹腔鏡下手術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果觀察[J]. 吉林醫學，2014，35（8）：1673-1674.

[9] 姜海燕，李小靜. 探討應用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的療效[J]. 吉林醫學，2014，35（5）：998-999.

[10] 孫利娟. 對比超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床可行性[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（10）：185-186.

The Efficacy of Laparoscopic Ovarian Preservation and Ovarian Resection in the Treatment of Torsion of Ovarian Cyst

PANG Le Obstetrics and Gynecology Department, The Fourth Hospital ofDaqing City, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic ovarian preservation and ovarian resection in the treatment of torsion of ovarian cyst. Methods 88 cases of torsion of ovarian cyst

from March 2010 to March 2012 in our hospital were analyzed, 44 cases in control group and experimental group respectively, the operation time, bleeding volume, hospitalization time and re-pregnancy were analyzed and compared between the two groups. Results The mean operative time was (70.5±9.6) min, mean bleeding volume was (160.5±18.2) ml, mean hospital stay was (6.6±1.5) d in the control group, in the experimental group, they were (69.2±8.9) min, (164.5±19.8) ml, (6.4±1.4) d respectively, there was no significant difference between the two groups (P ＞ 0.05). The rate of re-pregnancy in the control group was 79.5%, which in the experimental group was 54.5%, the rate of re-pregnancy between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Laparoscopic surgery for ovarian reservation or ovarian resection can both achieve good surgical results, and it is helpful for re-pregnancy and endocrine stability in women.

ovarian preservation; ovary resection; torsion of ovarian cyst

R713

A

1674-9316（2017）19-0062-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.031

大慶市第四醫院婦產科，黑龍江 大慶 163712