探討護理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響

馬占雪

探討護理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響

馬占雪

目的 探討甲狀腺手術(shù)后惡心嘔吐患者使用護理干預(yù)的效果。方法 根據(jù)2013年1月—2015年2月我院的110例甲狀腺擇期手術(shù)患者來進行研究分析，隨機分成對照組和觀察組，均有55例。對患者術(shù)后的惡心嘔吐原因進行分析，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用綜合護理干預(yù)，比較兩組惡心嘔吐幾率和滿意度。結(jié)果 觀察組的惡心嘔吐發(fā)生率是9．1%（5/55），對照組是25．5%（14/55），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組滿意度是87．3%（48/55），對照組是65．4%（36/55），兩組結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 綜合護理可以降低甲狀腺手術(shù)后患者惡心嘔吐的幾率，提升臨床護理滿意度。

甲狀腺手術(shù)；惡心嘔吐；原因分析；綜合護理

惡心、嘔吐是手術(shù)的并發(fā)癥，術(shù)后惡心嘔吐會給患者的恢復(fù)帶來負面影響，疼痛造成了患者心里情緒的波動[1]。文獻報道[2]，耳鼻喉手術(shù)之后惡心嘔吐的發(fā)生率最高，尤其是甲狀腺手術(shù)。患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀后，手術(shù)切口的張力會增加，因此而出現(xiàn)出血和撕裂的情況，導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，甲狀腺手術(shù)后的惡心嘔吐預(yù)防對手術(shù)治療非常重要，術(shù)后介入患者的護理，預(yù)防嘔吐[3]。此次我院就術(shù)后惡心嘔吐的原因進行了分析，對綜合護理進行了探討，臨床護理效果突出，根據(jù)研究我們開展了如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年2月我院對110例甲狀腺手術(shù)患者進行了研究分析，分成觀察組和對照組，均有55例，觀察組男性患者24例，女性患者31例，平均（48.3±7.4）歲；手術(shù)原因：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有35例，甲狀腺癌有20例。對照組男性患者26例，女性患者29例，平均（48.9±7.2）歲；手術(shù)原因：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有33例，甲狀腺癌有22例。兩組一般性資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，能夠比較分析。

1.2 護理方法

對兩組患者提供相同的手術(shù)治療方式，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用綜合護理，內(nèi)容如下：（1）為患者進行甲狀腺手術(shù)知識講解，為患者消除疑慮；（2）心理護理，因為缺乏對手術(shù)的認識，患者很容易出現(xiàn)焦慮和心理障礙，術(shù)前患者會有精神緊張，呼吸急促的表現(xiàn)，導(dǎo)致了胃腸道膨脹，引起嘔吐，對患者進行心理干預(yù)能夠讓患者的心里狀態(tài)得到調(diào)整，減輕術(shù)前的恐懼和緊張感，預(yù)防術(shù)后的惡心嘔吐發(fā)生；（3）飲食護理，科學(xué)合理的飲食方案可以讓患者術(shù)后嘔吐的發(fā)生率降低，為患者提供清淡易消化的飲食，避免辛辣油膩食物，進食保持坐姿；（4）護患溝通，護理人員和患者要保持溝通交流，通過語言以及行動為患者提供安慰，保持良好的護患關(guān)系；（5）體位護理，叮囑患者術(shù)后平臥，麻醉消退之后，可以將頭部抬高，調(diào)整臥床體位[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率和護理滿意度。護理滿意度采用科室自制的問卷表進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將護理滿意度分為滿意、一般及不滿意3類。問卷為百分制，滿意≥90分；一般60～90分；不滿意＜60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的惡心嘔吐發(fā)生率是9.1%（5/55），對照組是25.5%（14/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組滿意度是87.3%（48/55），對照組是65.4%（36/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺手術(shù)后患者比較容易出現(xiàn)傷口疼痛和惡心嘔吐癥狀，這些癥狀會引起吸入性肺炎、脫水、電解質(zhì)紊亂，還會導(dǎo)致傷口出血，影響患者恢復(fù)，住院時間比較長，患者的醫(yī)療費用也比較高，患者及其家屬的擔(dān)憂也比較大，對護患關(guān)系也有不良影響。因為甲狀腺的位置比較特殊，病情嚴重的患者呼吸困難，生命安全受到威脅[5]。現(xiàn)在臨床中對術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生原因尚未十分清楚，有研究者認為是多方面因素共同影響所致，麻醉、胃腸道、心理等等因素共同導(dǎo)致了患者的術(shù)后惡心嘔吐[6-7]。研究顯示，患者術(shù)后惡心嘔吐的原因為手術(shù)創(chuàng)傷引起的應(yīng)激性，平時進食和飲水也會引起惡心嘔吐[8]。此次研究中，觀察組的惡心嘔吐發(fā)生率是9.1%（5/55），對照組是25.5%（14/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組滿意度是87.3%（48/55），對照組是65.4%（36/55），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，對甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐患者使用綜合護理，患者的滿意度有所提升，對術(shù)后恢復(fù)具有幫助，對患者的住院生活質(zhì)量改善起到了非常大的幫助。

[1] 魏彩蘭． 甲狀腺大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1181-1182．

[2] 楊曉紅． 護理干預(yù)對甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的影響[J]． 河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1749-1751．

[3] 余壯明，崔海寧，陳興超． 影響甲狀腺切除術(shù)后惡心嘔吐綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（25）：94-96．

[4] 王粵峰，黃宜珍，紀燈冰． 33例腔鏡下甲狀腺切除術(shù)后護理體會[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（21）：94-95．

[5] 康迪，車玉瑩． 甲狀腺患者術(shù)前術(shù)后的護理體會[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（4）：100．

[6] 李素敏，張淑彩． 甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的原因分析及護理干預(yù)[J]．護士進修雜志，2014，29（13）：1248-1249．

[7] 張梅芳． 治療性撫觸為主的綜合護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]． 護理實踐與研究，2013，10（2）：18-20．

[8] 張俊，黃金餓． 術(shù)前體位訓(xùn)練對甲狀腺術(shù)后體位綜合征的臨床影響分析[J]． 中國中醫(yī)藥科技，2014，20（z1）：160．

如何撰寫論文標(biāo)題

論文的題目必須切合內(nèi)容，簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用由名詞組成的詞組來表達，且標(biāo)題不宜過長（一般少于20字）。讀者在決定是否閱讀此文時，首先要看文題。因此文題應(yīng)該具有吸引力，能準(zhǔn)確概括論文內(nèi)容，提綱摯領(lǐng)，點明主題，做到文題與內(nèi)容相符。總的要求是簡明、醒目、有吸引力、緊扣文章內(nèi)容。文題在15個漢字以內(nèi)為宜。因為標(biāo)題太長，記起來費勁，念起來吃力。如果標(biāo)題實在太長而又不能省略，可通過副標(biāo)題方式處理。但標(biāo)題簡短也要適度，太短而令人費解同樣是不可取的。此外，要避免題目空洞和籠統(tǒng)，當(dāng)前的趨勢是，文題不加冗長套語，如“初步探討”、“……的觀察”，“一些想法”等一類詞完全可以省略。學(xué)術(shù)性研究論文中應(yīng)少用疑問性標(biāo)題，如“有無……”、“何時……”、“如何……”等。文題只是文章的標(biāo)簽，并非具體內(nèi)容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語、謂語、賓語、狀語等句子成分。文題中避免使用非標(biāo)準(zhǔn)化縮略語。

Effect of Nursing Intervention on Postoperative Nausea and Vomiting of Thyroid Gland

MA Zhanxue Department of Surgery, The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on patients with nausea and vomiting after thyroid operation.MethodsFrom January 2013 to February 2015, 110 cases of thyroid surgery patients in our hospital were randomly divided into control group and observation group, with a total of 55 cases. The causes of postoperative nausea and vomiting were analyzed. The control group received routine nursing care, while the observation group received comprehensive nursing intervention. The two groups were compared with the risk of nausea and vomiting.ResultsThe nausea and vomiting in the observation group was 9.1% (5/55), the control group was 25.5% (14/55), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The satisfaction rate of the observation group was 87.3% (48/55), the control group was 65.4%(36/55), the difference between the two groups was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionComprehensive nursing can reduce the incidence of postoperative nausea and vomiting in patients with thyroid surgery, and improve the clinical nursing satisfaction.

thyroid surgery; nausea and vomiting; cause analysis; comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2017）06-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．097

黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾161000