結合古籍談兩種社區常見中藥養生誤區及應對策略

張迎迎 郝海燕 劉仲春

266000山東省青島市市北區鎮江路街道社區衛生服務中心1

266000青島海慈醫療集團2

結合古籍談兩種社區常見中藥養生誤區及應對策略

張迎迎1郝海燕2劉仲春1

266000山東省青島市市北區鎮江路街道社區衛生服務中心1

266000青島海慈醫療集團2

中國人素愛談養生，養生也是中醫學特有的概念。本文結合古籍對兩種社區常見中藥養生誤區進行總結，并提出應對策略，避免盲目養生給大眾造成的損害。

社區；中藥；養生；誤區

養生是中醫學特有的概念，古人也稱之為攝生、道生、衛生，其中多稱為養生、攝生[1]。養生一詞最早見于《莊子》，在《內經》中也多次出現。攝生一詞最早出現于《道德經·五十》，乃保養、調攝生命以長壽的意思。近年來，隨著人們生活水平和養生保健意識的提高，養生已成為社會大眾的常見話題。作為一名社區中醫醫生，在為此感到欣慰的同時，對于盲目養生給大眾造成的損害甚為憂心，特總結多年社區臨床與健康教育經驗，撰寫此文。

人 參

從古至今，中醫典籍對人參的記載浩如煙海，《神農本草經》云：“補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心，益智?！薄侗静菥V目》云：“治男女一切虛證?！薄端幮员静荨吩疲骸爸魑迮K氣不足，五勞七傷，虛損瘦弱，吐逆不下食，補五臟六腑，保中守神，消胸中痰，主肺萎吐膿及癇疾，凡虛而多夢者，加而用之。”人參的補益作用深入人心，家喻戶曉。故民間人參的濫用、誤用現象屢見不鮮。筆者臨床上見過一些社區居民，自行進補人參，導致內熱熾盛，或陰虛火旺，出現口干舌燥、口舌灼痛、心煩易怒、手足暴皮、鼻衄、齒衄、不寐，舌紅少苔或舌紅降、舌質老、苔黃厚、脈浮數等癥狀。

大 棗

大棗又名干棗(《別錄》)、美棗(《別錄》)、良棗；大棗的食用，早在《詩經》《戰國策》《韓非子》等古籍中已經有記載；《禮記》稱“棗栗飴蜜以甘之”；大棗的藥用記載，可以追溯到《神農本草經》：“安中養脾，助十二經……補少氣少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥?！薄端貑枴罚骸皸棡槠⒅⒉∫耸持！薄队盟幏ㄏ蟆罚骸罢{榮衛，生津液。”……《中華人民共和國藥典(2010版)》記載：“大棗氣味甘，溫，歸脾、胃、心經；補中益氣，養血安神，用于脾虛食少，乏力便溏，婦人臟躁?！弊怨乓詠恚髼椀难a益作用人盡皆知，坊間似乎對大棗形成極佳的印象，認為大棗是有百利而無一害的補益食品，既然是食品，當然不限用量，肆意食之，后果堪憂。李時珍《本草綱目》稱：“棗為脾經血分藥也。若無故頻食，則生蟲損齒，貽害多矣。按：王好古云，中滿者勿食甘，甘令人滿。故張仲景建中湯心下痞者，減餳棗，與甘草同例。此得用棗之方矣?！睍r珍又云：“今人蒸棗多用糖、蜜拌過，久食最損脾、助濕熱也。啖棗多，另人齒黃生。故嵇康《養生論》云：齒處晉而黃，虱處頭而黑?！笨梢?，大棗雖補益氣血，但補而不走，實乃守藥，有壅滯之嫌。臨床常見過食大棗所致的脘痞、納呆、口干舌燥，甚則口舌灼痛，舌紅、苔黃膩及脈滑數等癥狀，經常大量服用大棗，還可能導致齲齒。

應對策略

停止服用上述補藥(以下簡稱“上藥”)。如需進補，必須在中醫師或中藥師的指導下規范進行。

對過度進補引起的癥狀可參考以下方法對癥處理：①中藥治療：a.對于過服上藥所致內熱熾盛引起的口干舌燥、口舌灼痛等癥狀者，可口服中藥瀉黃散加減；出處為《小兒藥證直訣》。瀉黃散的組成：藿香葉15 g，山梔仁12 g，生石膏15 g，甘草6 g，防風10 g。水煎服，1劑/d，早晚分溫口服。b.對于過服上藥所致胃陰虛、虛熱上浮引起的口干舌燥、口舌灼痛、饑而不欲食等癥狀，可口服益胃湯加減；出處為《溫病條辨》。益胃湯組成：沙參10 g，麥冬15 g，冰糖5 g，生地黃15 g，玉竹10 g。水煎服，1劑/d，早晚分溫口服。c.對于過服上藥所致的不寐，偏實證者，可用溫膽湯加減；出處為《三因極一病證方論》。組成：半夏10 g，竹茹12 g，枳實6 g，陳皮9 g，炙甘草5 g，白茯苓9 g。對于內心煩熱者，可酌情加黃連、麥冬等，以清熱除煩安神；偏于虛證者，可用中成藥天王補心丸(出自《攝生秘剖》)。也可用酸棗仁湯加減；出處為《金匱要略》。組成：酸棗仁20 g，茯苓15 g，知母9 g，川芎6 g，甘草3 g(注：本文藥量為現代成人水煎劑常用量，僅供參考，臨床需根據患者情況辨證加減。一般中藥煎劑7 d為1個療程，臨床具體服藥時間視病情而定)。②針灸治療：a.對于過服上藥所致內熱熾盛引起的口干舌燥、灼痛等癥狀，取穴：合谷、曲池、列缺。操作：毫針刺，瀉法，1次/d，留針30 min/次。b.對于過服上藥所致胃陰虛，虛熱上浮引起的口干舌燥、口舌灼痛者，饑而不欲食等癥狀者，取穴：太溪，腎俞。操作：毫針刺，補法，1次/d，留針30 min/次。c.對于過服上藥所致的不寐患者，取穴：四神聰，神門、三陰交、心俞、腎俞。操作：毫針刺，具體補瀉手法視病情而定。補虛瀉實，1次/d，留針30 min/次，不寐嚴重者，四神聰可留針過夜(注：一般針灸10 d為1個療程，臨床具體治療時間視病情而定)。③耳穴壓豆治療：對于過服上藥所致的口干舌燥，口舌灼痛等癥狀者，耳穴壓豆取穴：耳尖、心。不寐者取穴：皮質下、心、肝、腎、垂前、耳背心。操作：選取中藥王不留行籽耳穴貼6 mm×6 mm，貼于一側耳穴，每天上、下午和晚上睡前分別按壓1遍，每穴按壓3 min左右，以耳部脹熱、酸、麻和或潮紅為佳；3 d后換壓對側耳穴；中病即止，臨床具體治療時間視康復情況而定。④食療藥膳：a.百合蓮子粥：百合20 g，蓮子(去心)20 g，粳米50 g。加水適量煎煮，早晚餐中服之(百合、蓮子如用鮮品倍量)。此法養心、除煩、安神，較為平和，不限療程。b.麥仁山藥粥：鮮山藥50 g(切碎塊)，小麥120 g，粳米40 g。水煎，早晚餐中服用。此法清心，養陰健脾，對于脘痞、納呆、不寐等癥狀有效，較為平和，不限療程。對于舌尖灼痛者，可用蓮子心3～5 g，泡水代茶飲，頻服，中病即止，勿過服。

《素問·生氣通天論》曰：“生之本，本于陰陽……凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”可見人體是陰陽結合組成的有機整體，自古以來養生都是以陰陽平衡為要，而不是一味進補，中藥不論補瀉，適者為佳；故筆者在本文中未用清熱解毒或滋陰降火重劑，避免矯枉過正。針灸補瀉手法也需因人因病而宜，過猶不及。本文所提的應對策略也適于誤用其他溫燥之品(如三七等)引起的上述癥狀，應對策略可以兼而并行，亦可酌情選取1種或幾種方法，靈活運用。

[1]譚興貴.中醫養生保健研究[M].北京：人民衛生出版社,2009：3.

Talking about the misunderstandings and countermeasures of two kinds of community traditional Chinese medicines in combination with ancient books

Zhang Yingying1,Hao Haiyan2,Liu Zhongchun1
Zhenjiang Road Street Community Health Service Center of Shibei District,Qingdao City,Shandong Province 2660001Qingdao Haici Medical Group 2660002

Chinese people love to talk about health,and health is also a unique concept of traditional Chinese medicine.This article sums up the misunderstandings of two kinds of community traditional Chinese medicine by combining ancient books,and puts forward some countermeasures to avoid the damage caused by blind health care to the public.

Community;Traditional Chinese medicine;Regimen;Misunderstanding

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.89