探討臨床護理路徑在產科初產婦護理中的效果

林建欽

探討臨床護理路徑在產科初產婦護理中的效果

林建欽

目的 探討臨床護理路徑在產科初產婦護理中的應用效果。方法 收集我院2015年2月—2016年6月產科接診的240例初產婦作為研究對象，根據數字隨機分配方式將其分為路徑組（120例）與對照組（120例），對照組在傳統護理模式下進行臨床基礎護理，觀察組在臨床護理路徑模式下展開各項護理服務，觀察對比兩組產婦護理效果差異。結果 路徑組產婦護理滿意度、護理質量達標率、基本母嬰保健知識掌握合格率均優于對照組（P＜0．05）；路徑組不良反應、住院時間及住院費用均少于對照組（P＜0．05）。結論 臨床護理路徑在產科初產婦護理中的應用效果良好，護理質量提升，產婦基本掌握常規母嬰保健知識，護理滿意度明顯提高，另外住院時間縮短還減輕了家庭經濟負擔。

臨床護理路徑；產科；初產婦；護理滿意度

本文旨在探討臨床護理路徑在產科初產婦護理中的應用效果，特收集我院2015年2月—2016年6月產科接診的240例初產婦進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年2月—2016年6月產科接診的240例初產婦，年齡21～31歲，平均年齡（26.0±4.1）歲；納入對象生產時孕周37～41周，平均孕周（39.0±1.1）周；生產方式：順產161例、剖宮產79例；產婦學歷分布：中專及其以下學歷82例、大專121例、本科及其以上學歷產婦37例。根據數字隨機分配方式將所有納入對象分為路徑組（120例）與對照組（120例），兩組患者一般資料、孕周、學歷、生產方式等方面比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組在傳統護理模式下進行臨床基礎護理，護理服務內容包含健康知識宣教、心理護理、飲食干預、輸液護理、常規體征觀察等。觀察組在臨床護理路徑模式下展開各項護理服務，其護理步驟及要點如下：

（1）護理人員培訓，先對護士進行臨床護理路徑相關知識培訓，強化護理重點問題的解釋工作，提升基礎知識認知水平，再次樹立護理責任感，嚴格知識考核，以保證臨床護理路徑的有效實施。

（2）創建臨床護理路徑研究小組，產科醫護人員共同構成研究小組，內部成員在科室護士長的帶領下均參與到研究對象篩選、臨床護理路徑表格制定、護理效果評價等工作中，以保證護理工作的正常進行，并嚴格各項措施執行力度[1-2]。

（3）擬定護理路徑表，以初產婦產后基本特點為基礎，《臨床護理路徑實施手冊》為根據，融合科室特點及相關護理要求進行綜合全面分析，制定出路徑護理表格。表格以時間為橫軸，護理流程及內容為縱軸，護理服務時嚴格按照圖標流程進行[3]。

（4）路徑護理措施：①入院初期，護理人員主動向產婦介紹醫院環境、責任護士及主治醫生資歷、入院作息時間、病房陪護制度、院內章程、物品管理等；并向產婦及其家屬發放母嬰保健知識手冊，難理解的內容做好解釋工作，同時一對一健康宣教其他相關知識，包括母乳喂養、生產前后飲食計劃、母嬰安全知識等。②臨產及產程護理，護理人員全程陪護保證產婦順利分娩，臨產時向其講解分娩知識；順產產婦需要補充必要的能量來提升產力，護士應指導進食高能量、快消化易吸收的食物；指導產婦宮縮間歇時盡量放松休息保存體力；指導正確生產方式及用力技巧；產后指導母親多和新生兒皮膚接觸建立感情，并做到早吸允、早下奶，提倡母乳喂養。③產后護理，護理人員指導產婦正確乳房按摩方法、母乳喂養知識、擠奶方法、新生兒護理要點等，教導陪護家屬產褥期護理要點和注意事項，清楚交待用藥劑量、頻率等。④出院指導，發放助于產后機體恢復的知識手冊；指導促進子宮復舊的方式方法；計劃生育指導；性生活指導；產后復查重要性及具體時間。最后發放滿意度調查表調查統計產婦滿意度[4-5]。

1.3 觀察指標

產婦護理滿意度；護理質量達標率；基本母嬰保健知識掌握合格率；不良反應發生率；住院時長；住院費用等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦多項指標概率對比

路徑組產婦護理滿意度為97.5%（117/120）；護理質量達標率為98.3%（118/120）；基本母嬰保健知識掌握合格率為96.6%（116/120）；不良反應發生率為1.7%（2/120）。對比組產婦護理滿意度為91.6%（110/120）；護理質量達標率為90.8%（109/120）；基本母嬰保健知識掌握合格率為90%（108/120）；不良反應發生率為9.2%（11/120），路徑組4項指標較對照組均更優（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦住院時間及住院費用對比

路徑組初產婦平均住院時間為（3.3±0.6）d，平均住院費用為（2 215.6±333.6）元；對照組產婦平均住院時間為（6.6± 2.5）d，平均住院費用為（3 245.9±455.2）元，兩項指標對比路徑組均更優（P＜0.05）。

3 討論

臨床護理路徑應用于醫療護理環節形成了一種新型的護理模式，它根據一類患者共性特點提前擬定好護理服務計劃，以時間為軸，清楚地列出患者入院后每一天的護理內容，護理針對性強，使護理質量及護理執行度明顯提升[6-8]。本次研究結果顯示，應用臨床護理路徑的觀察組產婦住院時間、護理滿意度、護理質量達標率、相關知識掌握合格率等方面衡量護理應用效果的指標均較常規護理的對照組更優（P＜0.05），表明臨床護理路徑在產科初產婦護理中應用效果良好。

[1] 郭燕． 臨床護理路徑在產科初產婦護理中的應用[J]． 實用預防醫學，2010，17（1）：92-93．

[2] 徐惠英． 產科初產婦護理中臨床護理路徑的應用效果[J]． 中國醫藥導刊，2012，14（6）：1092-1093．

[3] 馮建波，馬微豐． 臨床護理路徑在產科初產婦護理中的應用效果[J]． 中國初級衛生保健，2010，24（11）：81-82．

[4] 田靜． 臨床護理路徑在產科初產婦護理中的應用[J]． 中國衛生產業，2013，17（28）：41-42．

[5] 劉延英，孫玲． 臨床護理路徑在產科初產婦護理中的應用[J]． 中外健康文摘，2013，17（24）：67-68．

[6] 郭茜． 探討臨床護理路徑在產科初產婦護理中的效果[J]． 中國保健營養，2015，25（17）：303．

[7] 黃金華． 臨床護理路徑在初產婦護理中的應用效果分析[J]． 齊魯護理雜志，2013，19（10）：25-26．

[8] 宋海華． 臨床護理路徑在初產婦護理中的應用效果評價[J]． 吉林醫學，2014，35（9）：2010．

To Explore the Effect of Clinical Nursing Pathway in Obstetric Primipara

LIN Jianqin Department of Obstetrics and Gynecology, The Jianyang First Hospital of Nanping City, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing pathway in the obstetric primipara.MethodsCollected in our hospital from February 2015 to June 2016 obstetric admissions of 240 cases of primipara as the research object, according to randomly were divided them into group (120 cases) and the control group (120 cases), control group in the traditional nursing mode of clinical nursing, the observation group in clinical nursing pathway expand the nursing service, the effect of differences between the two groups were observed and compared nursing.ResultsThe path group maternal care satisfaction, compliance rate of nursing quality, basic knowledge of maternal and infant health care, the qualified rate was better than the control group (P ＜ 0.05); path group adverse reaction, hospitalization time and hospitalization costs were lower than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe clinical nursing path in obstetric early maternal care in the application effect is good, to improve the quality of nursing, maternal basic master routine maternal and child health knowledge, nursing satisfaction improved significantly, and shorten the hospitalization time but also reduced the economic burden of the family.

clinical nursing pathway; obstetrics; primipara; nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）06-0128-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．077

福建省南平市建陽第一醫院婦產科，福建 南平 354200