不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果差異

劉建勛

不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果差異

劉建勛

目的 探討對比不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果差異。方法 定義我院2012年1—12月搜集的92份標本作為A組，另外將2013年1—12月搜集的93例標本作為B組，兩組均采用全自動細菌鑒定分析儀嚴格按照操作標準進行標本檢驗，對比檢驗結果差異。結果 兩組糞便標本、陰道標本對比，差異無統計學意義（P＞0．05），但是呼吸道標本、血液標本組間對比，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果差異明顯，可見當前微生物標本檢驗工作仍存在一些問題，對此醫院要采取措施進行改進，以提高臨床診斷水平。

臨床標本；微生物檢驗；陽性率

標本檢驗是醫院日常檢驗中的重要工作部分，能夠為臨床疾病診斷以及治療提供數據參考，直接影響患者的臨床治療效果，因此必需加以重視[1-2]。在標本檢驗中要想保證結果精確性，必須要加強各個操作環節的質量把控，本研究中以我院不同年份臨床標本微生物為例，著重對其陽性率檢驗結果進行對比分析，旨在為臨床實踐提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

定義我院2012年1—12月搜集的92例標本作為A組，其中呼吸道標本、血液標本各23份，糞便標本24份，陰道標本22份。另外將2013年1—12月搜集的93例標本作為B組，其中呼吸道標本、糞便標本各24份，血液標本23份，陰道標本22份。在一般資料方面，兩組數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢驗儀器：德國西門子公司生產的全自動細菌鑒定及藥敏分析儀。藥敏測試方法：采用Rosco制片法，將單個標本放置于生理鹽水中，然后調整菌懸液至0.5左右，在改良Shadomy平板上將菌懸液均勻涂抹，水分曬干后將Rosco藥敏紙貼好，注意不要翻轉平板，然后將藥敏紙片在35°培養箱孵育20 h，之后所有操作均嚴格按照微生物檢驗標準程序進行，按照規定完成標本運送以及接收，然后規范化進行試劑培養基配置并嚴格控制、記錄每個環節的溫度，按照常規的菌落計數方法計數。

1.3 統計學方法

根據SSPS 19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料分析處理，計數資料用（%、n）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

A組呼吸道標本、血液標本、糞便標本、陰道標本檢驗陽性率分別為43.5%（10/23）、8.7%（2/23）、4.2%（1/24）、9.1%（2/22）。B組呼吸道標本、血液標本、糞便標本、陰道標本檢驗陽性率分別為20.8%（5/24）、26.1%（6/23）、8.3%（2/24）、4.5%（1/22）。兩組糞便標本、陰道標本對比，χ2=0.735、0.812，P＞0.05，差異無統計學意義，但呼吸道標本、血液標本組間對比，χ2=7.065、6.541，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

3.1 研究結果分析

近年來，隨著醫療技術不斷進步，臨床標本檢驗已成為臨床輔助疾病診療的重要手段，進行不同臨床標本微生物檢驗陽性率結果分析，有助于掌握多種臨床疾病的發生規律，為疾病預防提供參考[3]。但是標本檢驗是一項復雜且艱巨的工作，在實踐操作中不同時間段的標本檢驗陽性率結果常存在差異，在一定程度上會對疾病診斷造成影響[4]。本研究結果顯示：兩組糞便標本、陰道標本對比，差異無統計學意義（P＞0.05），但是呼吸道標本、血液標本組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），其中A組呼吸道標本陽性檢出率高于B組，B組血液標本陽性檢出率高于A組，與多數學者的研究相一致。由此可見，我院微生物檢驗工作仍存在一定的問題。

3.2 微生物檢驗中的問題分析及干預

（1）標本采集不規范。檢驗結果準確與否與標本質量密切相關，如果在檢驗過程中出現假陽性或者假陰性的結果，在浪費實驗室資源的同時也會影響患者臨床診療。標本采集中包括多個環節，其中一個環節存在漏洞就有可能造成標本采集規范性造成影響；另外醫護人員在進行標本采集之前未詳細告知患者細節以及注意事項等或者標本采集量不合要求，均會影響檢驗結果的準確性[5]。

（2）標本保存運輸不規范。該環節會直接影響微生物活性以及檢驗結果，出現不規范問題主要與標本容器出現滲漏、設置儀器質控不過關、標本處理時未嚴格遵循不同標本保存運輸方法等因素存在相關性[6]。

（3）人為因素。工作人員的業務能力、經驗程度、職業知識扎實程度均會影響臨床檢驗結果，例如工作人員對微生物形態學等相關知識較為欠缺，在進行病原菌種類判斷時就容易出現錯誤。另外部分工作人員技能操作水平不高，對標本檢驗操作標本以及程序不熟悉，也容易出現工作失誤以致影響結果。再者部分工作人員在進行報告單填寫時會出現“不完整以及數據錯誤”等現象，也是影響結果的重要因素[7]。

因此在標本檢驗工作中，為了保證檢驗結果的準確性，必須要注意以下三個方面：第一、嚴格規范標本采集流程，保證標本質量；第二、標本保存運輸必須在規定時間內完成，遵循“保持微生物活性、預防污染、避免微生物過度繁殖”的原則；第三、加強工作人員培訓，打造專業、高素質的檢驗團隊，減少工作失誤[8]。

綜上所述，不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果差異明顯，可見當前微生物標本檢驗工作仍存在一些問題，對此醫院要采取措施進行改進，以提高臨床診斷水平。

[1] 趙建． 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J]． 中醫臨床研究，2013，5（7）：106-107．

[2] 杜娟． 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J]． 河北醫學，2015，21（12）：2099-2101．

[3] 賀愛民，陳文萍． 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J]． 中國現代醫生，2014，52（32）：119-120，123．

[4] 李秀奎． 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比觀察[J]． 現代診斷與治療，2015，26（12）：2734-2735．

[5] 盧卉． 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J]． 醫學信息，2015，28（38）：307．

[6] 吳小青，翁秀清． 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J]． 醫學信息，2014，27（27）：157．

[7] 姜趙華，王小芬，肖勇武． 不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J]． 醫藥前沿，2016，6（6）：229-230．

[8] 程世紅． 對比不同臨床標本微生物檢驗陽性率的臨床觀察[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：165-166．

Differences in the Positive Rate of Microbiological Examination of Different Clinical Specimens

LIU Jianxun Clinical Laboratory, General Hospital of Hunchun Mining Industry Group Company, Hunchun Jilin 133300, China

ObjectiveTo investigate the difference of positive rate of microbiological examination in different clinical specimens.Methods92 samples collected from January to December 2012 were selected as group A, and 93 samples collected from January to December 2013 were used as group B, and both groups were treated with fully automatic bacteria Identification of the analyzer in strict accordance with the operating standards for specimen testing, comparative test results differences.ResultsThere was no significant difference between the two groups (P ＞ 0.05), but there was significant difference between the two groups (P ＜ 0.05).ConclusionThe positive rate of microbiological examination of different clinical specimens is obviously different. It can be seen that there are still some problems in the current microbiological examination, and the hospital should take measures to improve the clinical diagnosis level.

clinical specimens; microbiological examination; positive rate

R446

A

1674-9316（2017）06-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．053

琿春礦業集團公司總醫院檢驗科, 吉林 琿春 133300