白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離治療閉角型青光眼臨床觀察

曹金英 盛道榮

白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離治療閉角型青光眼臨床觀察

曹金英 盛道榮

目的 探索在不同類型閉角型青光眼并同時(shí)患有白內(nèi)障患者的臨床治療中，白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合房角分離的應(yīng)用效果。方法 選擇我院在2016年1—12月接收的81例慢性閉角型青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者作為慢性組，再選擇同時(shí)間段內(nèi)81例急性患者作為急性組，兩組患者均接受白內(nèi)障摘除與房角分離的聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者治療前后的眼壓情況及治療后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 急性組患者治療后的眼壓情況好于慢性組，治療后的不良反應(yīng)例數(shù)更少，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 針對(duì)臨床中患有閉角型青光眼并同時(shí)合并白內(nèi)障患者的治療而言，急性患者更適合接受房角分離及白內(nèi)障摘除聯(lián)合治療。

閉角型青光眼；房角分離；白內(nèi)障

閉角型青光眼是臨床中常見的一種眼部疾病，該疾病主要是患者的房角出現(xiàn)了關(guān)閉導(dǎo)致房水無(wú)法及時(shí)排出，進(jìn)而造成患者的眼壓出現(xiàn)明顯的升高，我國(guó)此類型青光眼患者數(shù)量可占到所有青光眼患者的80%左右[1-2]。一般而言，患有閉角型青光眼的患者多為老年人。此類型患者眼部的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了明顯的退行性改變，易造成白內(nèi)障，成為患者眼部不可逆致盲的主要原因之一[3-4]。對(duì)于此類患者，接受手術(shù)治療十分關(guān)鍵，但是不同類型的患者接受手術(shù)治療后的效果會(huì)出現(xiàn)一定程度的差異，我院對(duì)此問題進(jìn)行研究，現(xiàn)做以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年1—12月收治的眼部疾病患者中挑選162例閉角型青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者開展實(shí)驗(yàn)，其中，81例患者為慢性發(fā)病，其余81例患者為急性發(fā)病。慢性組男性42例，女性39例，年齡為55～71歲；急性組男性44例，女性37例，年齡53～70歲，兩組患者的基本資料比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離治療，將房水緩慢放出，并且給予利多卡因麻醉處理，在鼻上方鞏膜隧道部位作手術(shù)切口，并且在透明角膜邊緣作側(cè)部切口，之后注入粘彈劑。將剩余的晶狀體皮質(zhì)吸干凈并且進(jìn)行囊拋光處理，之后再次注入粘彈劑。在晶狀體囊袋中置入人工晶體，并且將房角進(jìn)行鈍性分離處理，將虹膜的根部向下牽拉，將前房角拉開并吸抽剩余粘彈劑。最后，對(duì)手術(shù)眼進(jìn)行密閉包扎并給予眼膏涂抹等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受治療前后的眼壓情況，并分析患者治療后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.0軟件分析包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼壓情況

慢性組治療前眼壓為（25.4±1.4）mmHg，急性組患者則為（25.1±1.3）mmHg，t=1.413，P=0.160；慢性組治療后眼壓為（18.7±1.6）mmHg，急性組患者為（12.1±0.8）mmHg，t=33.206，P=0.000。

2.2 不良反應(yīng)

慢性組患者有13例出現(xiàn)不良反應(yīng)，急性組患者有3例，χ2=6.935，P=0.008。

3 討論

閉角型青光眼是臨床中多發(fā)于老年群體中的眼部疾病，很多患者在發(fā)病之后如果未能接受及時(shí)治療，很容易出現(xiàn)失明[5]。很多閉角型青光眼患者在發(fā)病的同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障癥狀，導(dǎo)致房角明顯變窄，所以，對(duì)同時(shí)患有兩種疾病患者進(jìn)行科學(xué)治療十分重要。對(duì)于此類患者的臨床治療而言，不同類型的患者治療效果會(huì)出現(xiàn)差異。慢性患者的房角關(guān)閉會(huì)出現(xiàn)明顯的加重，粘連較為緊密，所以對(duì)于慢性患者的治療，房角分離會(huì)存在更大困難。此外，慢性發(fā)病的患者發(fā)病過程十分的隱蔽及緩慢，房角粘連的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，所以手術(shù)難度更大。而急性期患者在接受白內(nèi)障摘除及房角分離聯(lián)合治療后，出現(xiàn)明顯病變的晶體結(jié)構(gòu)會(huì)被及時(shí)摘除，患者接受人工晶體的植入之后，瞳孔阻滯就會(huì)得到較好的改善，進(jìn)而消除主要致病因素[6-9]。急性期發(fā)病患者在接受房角分離之后，出現(xiàn)明顯粘連的房角會(huì)被及時(shí)打開，房水循環(huán)通道也會(huì)得到重新的建立，進(jìn)而改善房角寬度等，加速房水的進(jìn)一步排出，從而降低眼壓。同時(shí)，急性期患者在接受此種手術(shù)方法治療之后，眼部組織功能會(huì)得到較好恢復(fù)，并且可以避免患者出現(xiàn)不適反應(yīng)。在本次研究中，兩組患者均接受了同樣的手術(shù)方法治療。在對(duì)比治療情況后可以看出，急性組患者的眼壓降低，且不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)更少。

綜上所述，針對(duì)臨床中患有白內(nèi)障并發(fā)閉角型青光眼患者的治療，所有患者均可以接受房角分離與白內(nèi)障摘除聯(lián)合治療，但是急性患者接受此方法治療后效果更佳，眼壓可以得到較好恢復(fù)且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

[1] 蔣艷華，楊帆． 白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離治療合并白內(nèi)障的不同類型閉角型青光眼臨床觀察[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（8）：1121-1123．

[2] 李成鋼，陳年均． 超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效[J]． 眼科新進(jìn)展，2013，33（2）：182-183．

[3] 岳江，岳輝，周清，等． 白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J]． 臨床眼科雜志，2013，21（5）：416-418．

[4] 曹燕，趙平，趙俊宏． 超聲乳化與房角分離手術(shù)聯(lián)合治療合并閉角型青光眼白內(nèi)障的效果觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（24）：2675-2676．

[5] 李哲清，李利艷． 超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合前房角分離術(shù)治療合并閉角型青光眼的白內(nèi)障[J]． 中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2012，22（6）：430-432．

[6] 王波，陳建卓，王潤(rùn)，等． 白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離治療閉角型青光眼[J]． 國(guó)際眼科雜志，2012，12（8）：1579-1580．

[7] 范峰，潘紹新，田靜． 超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角青光眼合并白內(nèi)障的初步臨床研究[J]． 實(shí)用防盲技術(shù)，2012，7（3）：114-116．

[8] 王華，唐炘，孫霞，等． 超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合內(nèi)窺鏡指導(dǎo)下的房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的初步療效[J]． 眼科，2014，22（1）：18-21．

[9] 康穎． 超聲乳化吸除與房角分離術(shù)在白內(nèi)障伴急性原發(fā)閉角型青光眼患者治療中的臨床觀察[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：48-49．

Clinical Observation on Cataract Extraction Combined Corner Separation in Treatment of Different Types of Angle-closure Glaucoma With Cataract

CAO Jinying SHENG Daorong Department of Otorhinolaryngology, Qitai People's Hospital, Changji Xinjiang 831800, China

ObjectiveTo explore the different types with angle-closure glaucoma and cataract patients in the clinical treatment, the application effect of cataract extraction in combination with separation of corner.MethodsFrom January to December 2016 in our hospital, 81 cases of chronic angle-closure glaucoma complicated with cataract patients as chronic group, then choose the same period 81 patients with acute as acute group, two groups of patients were treated with cataract extraction and separation of corner joint, compared two groups of patients before and after treatment of intraocular pressure and adverse reactions after treatment.ResultsAfter treatment in patients with acute group was better than that of chronic group, after treatment of adverse reactions were also significantly less, relevant data comparing two groups of patients, there was difference statistically significance(P＜ 0.05).ConclusionAccording to clinical in patients with primary closed-angle glaucoma and combined treatment of cataract patients, patients with acute is more suitable for corner separation and cataract extraction combined therapy.

angle-closure glaucoma; corner separation; cataract

R775

A

文章編號(hào)】1674-9316（2017）06-0023-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．014

奇臺(tái)縣人民醫(yī)院五官科，新疆 昌吉 831800