神經內科護理中細節管理的應用效果觀察

王霞

中國人民解放軍廬山療養院，江西九江 332000

神經內科護理中細節管理的應用效果觀察

王霞

中國人民解放軍廬山療養院，江西九江 332000

神經內科疾病是常見的老年多發病護理之一，一般出現神經內科疾病的患者表現為行動不便，飲食困難及精神意識差等問題。此期間的患者對要求較高，細節管理不僅為患者提供了必要的日常護理，還與患者之間形成一種良好的關系，有助于患者精神狀態的恢復和心理健康發展，有效提高患者的治愈率，因此在臨床上具有較高的推廣價值。該文結合該醫院近兩年內收治的神經內科患者110例，通過兩種不同護理方式的對比，明確了神經內科護理中細節管理應用的重要性。

神經內科護理；細節管理；應用效果；臨床滿意度

細節管理是一種全新的臨床管理方式，在神經內科護理中的應用具有必要性。由于神經內科患者多為老年人，他們在精神意識、行動方便程度上明顯不如年輕患者，護理不及時容易發生安全事故，降低患者滿意度[1]。采取細節管理后，要求醫護人員關注患者的日常生活，尤其是心理狀態、飲食習慣以及病情發展的變化，同時細節管理關注每個細節，明顯提高了醫院的神經內科疾病治愈率，有助于醫院樹立公眾形象，提高醫療質量。基于細節管理在神經內科護理過程中的重要性，該研究將細節管理的具體應用過程做如下分析和報道。

1 神經內科護理中細節管理的具體內容

細節管理作為一種重要的臨床護理方式，應用于多個科室并且具有積極的意義。神經內科常見疾病為腦梗塞或腦出血、老年癡呆、癲癇以及重癥肌無力等。上述病癥多發于老年人，通常會伴有心臟病、骨質疏松等并發癥狀，使臨床護理變得更加復雜。現代人對于神經內科疾病的認識不深，存在消極應對現象。事實上，神經內科疾病治療及時，并且結合優質的護理過程，具有較高的治愈率。細節管理是在常規護理的基礎上對患者心理狀態，治療過程、用藥過程的護理[2]。根據護理環節不同，神經內科細節護理可以分為住院環境護理管理、技術細節護理、服務細節護理管理、藥物護理管理和心理護理管理等。另外，醫院常用細節管理的觀察指標為患者滿意度、醫療事故或錯事件的發生率，護理數缺陷等，常用SPSS統計學軟件統計。通過該院收治的110例神經內科患者的細節管理過程對不同的細節管理進行分析和闡述。

1.1 細節護理

隨著醫院的發展，臨床護理的概念更加清晰。護理過程中要求為患者提供優質的住院環境，而細節管理則要求醫護人員注重房間的每個細節，包括通風環境、房間光照條件、濕度，還包括周邊設施對于患者的心理影響。護理人員要及時打掃房間衛生，在設計上要采用防滑地板，并且護理人員要及時注意地板的防滑程度變化及時進行房間通風。此外，細節護理體現在護理人員工作的每個階段，如正確對待神經內科患者的情緒，積極響應醫院領導的新的護理政策，參加護理培訓等。神經內科多為老年患者，而老年患者行動不便，護理過程中要注意這一細節。該研究認為，可以將老年患者與年輕患者安排到同一病房，對醫護人員的工作起到促進作用。對病房進行及時的巡視，防止老年患者出現墜床或者滑到等現象。護理人員還應了解家屬情緒變化對患者的影響，及時發現患者以及家屬的心態變化，與家屬進行溝通，使家屬能夠在患者面前表現出積極的態度，促進神經內科患者的康復。

1.2 技術細節護理

神經內科疾病存在一定的生命危險，護理是治療重要輔助手段之一。要保證神經內科患者的康復，輸液、CT拍攝和藥物治療等方式不可缺少，要求護理人員具有較高的護理技術并且要注重護理細節。比如在神經內科患者的輸液治療過程中，或者插管和腦部CT檢查過程中，可實施技術細節護理，要求護理人員對患者治療后留置的胃管進行處理，對輸液等過程進行監護，保證整個護理過程安全。如腦血管患者往往自主能力差，或達到無法進食的程度，留置胃管是其主要治療方式之一。臨床護理過程中，除了要進行基本的插管過程外，還要注意正確的喂食習慣，根據患者的身體基本狀態選擇不同的喂食方式。并且要制定合理的飲食清單。既達到營養化的標準，又確保患者的身體體質可以消化。在鼻飼管飲食護理中，患者多以出現進食困難現象，應以流食為主。喂食過程中要盡量減少患者出現咳嗽現象。在進行輸液過程中，要注意老年患者的血管條件差，避免頻繁扎試，護理人員要具有專業的技術，盡量一次性完成靜脈注射[3]。如患者出現流血現象，要及時進行傷口處理，可實施多面反復穿刺方案。總之，技術上的細節體現在多個方面，要求醫院對上崗護士進行全方位的培訓，提高護理人員的護理水平。

1.3 藥物護理

藥物治療是神經內科疾病不可缺少的過程，腦出血、腦梗塞后遺癥患者都需要一定的藥物維持。老年患者的記憶能力差，在缺少家人陪護時，醫護人員應及時通知患者用藥，并幫助其正確服用。由于每個病房通常有幾個患者，并且每個患者的癥狀不同。要求護理人員在藥物發放時正確分配。必須核對患者基本信息，確認無誤后方可發放，對老年癡呆患者和行動不便患者必須在家屬和醫護人員的監管與配合下用藥[4]。服藥期間，要對患者進行及時的監管，一旦出現咳嗆現象，要及時處理。要向患者陳述服藥期間的注意事項，并對其實施監測，及時處理不良反應。

1.4 心理護理

心理護理是細節管理的重要組成部分，是近年來臨床提倡的重要護理方法之一。心理護理輔助日常護理能夠保證患者積極的心態，使其配合醫生治療，促進患者的康復過程。神經內科患者的心理壓力大，往往會存在焦慮、無奈和易怒等不良情緒，導致病情惡化。心理護理要具有針對性，每個病房安排2～4名護士，專門進行心理指導，對患者日常生活進行把控，了解每個患者可能存在或出現的情緒[5]。在患者住院期間積極與患者之間進行溝通，并與患者家屬之間建立一種默契，幫助患者度過難關。心理輔導方式并不是固定的，可結合患者的患病階段，患者的心理特征以及患者對藥物的不良反應等情況，區別對待。老年患者極容易出現孤獨感，因此陪伴在整個護理過程中顯得尤為重要，護理人員一方面要提醒患者家屬陪在患者身邊，一方面要增加與患者溝通的時間，減少患者的不良情緒。

2 神經內科護理中細節管理的應用效果討論

該院收治的110例患者經過對比治療護理后，采用常規治療方案的患者在病情上有所好轉，但并不明顯，存在消極心理的患者依然居多。而采用細節管理結合常規護理方案的患者，在心理滿足度上、護理舒適度上以及配合治療方面均優于常規護理方法。可見，神經內科護理中細節管理的重要性，這種新的護理方式目前已經在各大醫院得到推廣，但各醫院的實施效果不盡相同。該院秉著以人為本的原則，對患者進行全面的護理，注重護理中每個細節，使神經內科患者更快的康復。另外，該院醫護人員及時認識到神經內科護理工作的嚴峻性，了解其工作量大等特點，并做好了充足的準備。將傳統護理方式進行改革，從而有效開展細節管理，提高了護理效果。具體做法上，該院成立了專業的護理小組，并且按要求對每個病房實施分組管理方式，并制定完善的護理措施，對病患實施細節護理過程。該小組由該院全體護士組成，在實施護理工作之一，還組成了研討小組，對護理過程中的注意事項進行劃分，提出新的與護理需求相適應的方法，使醫療護理處于良性循環之中。神經內科作為該院的主要科室之一，細節管理的實施有助于實現其可持續發展，要求醫護人員相互配合，在或過程中突出自我管理，注重細微環節對于病患的影響，不斷改進護理流程，促進護理效果的提高。另外，細節管理還要求護理人員掌握大量的護理知識和護理手段，在實踐的同時大量查閱文獻，增長護理經驗，研究成功護理案例，并在護理過程中注意細節，促進該院神經內科的發展[6]。

3 總結

通過上文敘述可以肯定細節管理在神經內科護理工作中的作用。我國神經內科發展迅速，并護理人員有明確的要求，一般要求護理人員必須具有5年以上的工作經驗，才能在護理中做好細節管理工作。神經內科患者多為老年人，并且多為老年疾病，具有較多的并發癥和后遺癥。治療過程中采用細節管理是十分重要的，未來我國護理工作將朝著先打護理方向發展，將體現以患者為中心的主題思想。細節管理是護理人員能力的體現，也是實現以病患為中心重要手段。要實現細節管理，需要醫院對護理人員進行培訓，使其在病患的護理過程中不斷增長經驗，提升自身的綜合素質。總之，細節管理的應用有助于神經內科護理效果的提高，有助于減少病患的并發癥，提高患者滿意度，對應在臨床上進行大力推廣。

[1]張國梅.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].北方藥學，2013(10)：172-173.

[2]李梅英.細節管理在神經內科臨床護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013,6(10)：113-114.

[3]侯靜,唐小紅.淺談神經外科護理工作中存在的危險因素及預防措施[J].當代醫藥論叢,2014(5)：221-222.

[4]劉昭君,岳仕鴻,錢涵.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2013,30(9)：54-56,176.

[5]何燕燕.細節管理在神經科病房護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013,19(18)：127-128.

[6]占榮貴.細節管理在ICU護理管理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013,10(9)：94-95.

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1672-5654（2017）04（c）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.130

2017-01-24）

王霞（1977-），女，江西九江人，大專，主管護師，主要從事臨床護理工作。