急性闌尾炎手術治療的護理方式及心得探析

張秀英

急性闌尾炎手術治療的護理方式及心得探析

張秀英

目的探討急性闌尾炎患者手術治療的護理方式，總結護理心得。方法抽取我院2015年10月—2016年9月收治的急性闌尾炎患者100例為研究對象，所有患者均接受手術治療，按照其護理方式的不同分為兩組，采用常規護理干預和綜合護理干預的患者各50例，分別設為對照組和觀察組，比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后下床時間、肛門排氣時間、住院時間及并發癥發生率等指標均優于對照組，護理效果更佳，比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論急性闌尾炎手術治療給予綜合護理方式效果確切。

急性闌尾炎；手術治療；護理方式；心得

急性闌尾炎是外科臨床中最為常見、發病率也最高的急腹癥。由于急性闌尾炎的發病機制相對復雜，保守治療效果較差，臨床上一般采用手術方法來對其進行治療。但手術治療作為一種有創治療方式，需要在圍術期通過積極的護理干預來達到輔助治療并保證患者身心健康的目的[1]。本文分析急性闌尾炎手術治療中的護理方式及護理心得。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年10月—2016年9月收治的急性闌尾炎患者100例，按照其護理方式的不同分為兩組，分別設為對照組和觀察組。

觀察組患者中，男26例，女24例，患者年齡19～69歲，平均年齡為（40.4±4.1）歲。其臨床病理類型包括：單純性闌尾炎24例，急性化膿性闌尾炎14例，急性壞疽性闌尾炎7例，穿孔性闌尾炎5例。

對照組患者中，男27例，女23例，患者年齡17～66歲，平均年齡為（39.4±3.7）歲。其臨床病理類型包括：單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎15例，急性壞疽性闌尾炎8例，穿孔性闌尾炎6例。

兩組患者各項指標比較差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方法，包括密切監測患者術中術后的生命體征變化，術中做好操作配合，術后指導患者合理飲食，適當運動，對并發癥發生進行預防。觀察組患者則在圍術期接受綜合性護理干預：

（1）術前：護理人員要向患者詳細介紹手術的方法、注意事項、可能出現的不良反應，讓患者對手術做到心中有數，對出現恐懼、焦慮、抑郁等嚴重負面情緒的患者進行必要的心理疏導，提高其對手術配合程度。同時，做好下腹部及會陰部的備皮工作、術前的禁食、禁水工作。

（2）術中：患者進入手術室后，要對其各項生命體征（血壓、心率、呼吸等）進行測量，手術期間一旦出現異常情況要及時向醫生匯報[1-2]。

（3）術后：①基礎護理：密切觀察并記錄患者的各項生命體征，做好皮膚、口腔的清潔與護理工作，及時進行排痰護理，降低墜積性肺炎發生風險。②體位護理：協助患者采用低枕平臥位，幫助患者定期翻身，并在血壓平穩后轉為半臥位，促進滲出液引流及切口愈合。③并發癥護理：對切口疼痛的患者通過轉移注意力、心理暗示等方法緩解其不良情緒；對痛感嚴重的患者可遵醫囑使用止痛藥物；鼓勵患者盡早下床活動，促進患者胃腸道蠕動和腸道排氣[3-4]。密切觀察患者的切口及切口周圍的皮溫、膚色、狀態，出現皮溫上升、切口紅腫流膿的情況要立刻向主治醫生報告并及時進行處理[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理效果，包括患者的手術時間、術中出血量、術后下床時間、肛門排氣時間、住院時間及并發癥發生情況等。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料以（均數±標準差）表示，對比采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者和對照組患者的手術時間分別為（32.9±3.5）min 、（44.7±4.1）min；術中出血量分別為（56.8±11.3）ml、（39.3±7.5）ml；術后下床時間分別為（23.6±2.9）h、（29.8±4.1）h，肛門排氣時間（40.3±5.6）h、（46.9±6.7）h；住院時間分別為（4.7±0.8）d、（7.9±1.9）d，觀察組均優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者中，僅有1例患者發生疼痛，并發癥發生率為2.0%；對照組患者中，出現疼痛2例、感染2例，腹脹3例，并發癥發生率為16.0%，觀察組優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），護理效果更佳。

3 討論

急性闌尾炎指的是因闌尾黏膜損傷、闌尾梗阻、血管痙攣、細菌感染、便秘或腹瀉等導致的血運異常等多種原因造成的闌尾炎性改變，其可發生于任何年齡段，以反跳痛、闌尾點壓痛、轉移性右下腹痛等為主要臨床癥狀[5-6]。其臨床治療方式包括保守藥物治療、外科手術治療等，其各有優缺點，但手術治療因治愈率高、復發率低等優點被認為是急性闌尾炎患者治療的主要手段[7-8]。

本文100例患者均采用手術治療方式，但對照組患者圍術期僅接受常規護理，而觀察組患者則接受綜合性護理干預，從術前的心理干預、準備工作，到術中的護理配合，術后的基礎護理、體位護理、并發癥護理等各個方面進行了規范化的、整體的指導與干預。術前對患者進行心理護理，緩解患者的緊張情緒，并做好術前備皮與腸道準備，可以使患者以更好地身心狀態接受手術治療，保證手術的順利進行；術中積極進行各項生命指征的監測，有利于及時發現患者的不良反應，并給予及時處置，確保手術的成功；術后針對可能出現的壓瘡、切口感染、疼痛、腹脹等并發癥實施針對性干預，有利于促進患者的術后恢復，降低術后不良反應，避免加重患者的身體與經濟負擔。整個圍術期的護理干預具有連續性，保證了各項操作的有效銜接[7-9]，為縮短患者的手術時間、術后下床時間、肛門排氣時間、住院時間都等提供了有利的條件和可靠的基礎。從術中出血量看，觀察組更低，而術后并發癥發生率僅為2%，遠低于對照組的16%，效果值得肯定。

綜上，對接受手術治療急性闌尾炎而言，通過綜合護理的方式對其進行全方位干預，有利于患者手術的順利進行和術后的恢復。

[1] 馮艷麗． 急性闌尾炎患者手術治療后的護理體會[J]． 中國民康醫學，2015，27（22）：127-128．

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[3] 岳俊芳，岳娜，湯應龍． 循證護理對預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染護理效果研究[J]． 繼續醫學教育，2016，30（12）：123-125．

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Nursing Methods and Experience of Surgical Treatment of Acute Appendicitis

ZHANG Xiuying Department of Surgery, Dongming County Second People 's Hospital (Dongming Town Health Center), Heze Shandong 274509, China

ObjectiveTo explore the nursing methods of surgical treatment of patients with acute appendicitis, sum up the nursing experience.Methods100 patients with acute appendicitis admitted to our hospital from October 2015 to September 2016 were enrolled in this study. All patients underwent surgical treatment. They were divided into two groups according to their nursing methods. Routine nursing intervention and comprehensive nursing intervention were given to 50 cases of patients respectively as the control group and observation group, the nursing effect of patients between two groups was compared.ResultsThe operation time, intraoperative blood loss, postoperative bedtime, anal exhaust time, hospitalization time and complication rate were significantly better in the observation group than those in the control group. The nursing effect was better in the observation group and there was statistically difference (P＜ 0.05).ConclusionFor acute appendicitis surgery, comprehensive nursing can achieve exact effect.

acute appendicitis; surgical treatment; nursing methods;experience

R615

A

1674-9316（2017）20-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．099

山東省東明縣第二人民醫院外科（東明集鎮中心衛生院），山東 菏澤 274509