探討急性期腦出血患者治療中應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)的價(jià)值

林萍

探討急性期腦出血患者治療中應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)的價(jià)值

林萍

目的探析程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者治療效果的影響。方法對(duì)我院2015年1月—2017年6月收治的120例急性期腦出血患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)原則分為參照組與干預(yù)組，各60例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以程序化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果、日常生活能力。結(jié)果干預(yù)組患者護(hù)理總有效率、日常生活能力評(píng)分高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論急性期腦出血患者應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)的臨床效果更好。

急性期腦出血；程序化護(hù)理干預(yù)；臨床效果

急性期腦出血是一種比較常見的臨床危急重癥，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，是損傷神經(jīng)功能的重要因素[1]。在臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的形勢(shì)下，多數(shù)急性期腦出血患者均可成功救治，但殘疾率較高。為此，一定要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的展開，積極采取有效措施，延緩病情進(jìn)展，降低殘疾率。本文現(xiàn)對(duì)我院2015年1月—2017年6月收治的120例急性期腦出血患者進(jìn)行分組研究，探討程序化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年1月—2017年6月收治的120例急性期腦出血患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為兩組，即參照組與干預(yù)組，各組60例。參照組患者中男38例、女22例，年齡42～76歲，平均年齡（60.8±3.2）歲；干預(yù)組患者中男36例，女24例，年齡40～78歲，平均年齡（60.1±3.3）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即生命體征監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)靜用藥、規(guī)范護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。

干預(yù)組患者予以程序化護(hù)理干預(yù)：

（1）病情評(píng)估：對(duì)患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、用藥情況、意識(shí)狀態(tài)等進(jìn)行詳細(xì)了解，根據(jù)臨床資料初步評(píng)估患者病情。

（2）護(hù)理方案制定：查閱有關(guān)急性期腦出血的資料，提出有待解決的問題，進(jìn)而制定護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照護(hù)理方案執(zhí)行。

（3）護(hù)理方案實(shí)施：①接診處理：患者入院后，根據(jù)病情程度予以接診，提供冰枕或冰帽，予以吸氧治療，并觀察患者各項(xiàng)生命體征變化[2]。②用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并密切觀察患者用藥反應(yīng)，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫、血壓、心率等指標(biāo)變化，一旦出現(xiàn)異常，馬上通知醫(yī)生，采取恰當(dāng)措施[3]。③飲食干預(yù)：以流質(zhì)食物為主，確保營(yíng)養(yǎng)充足的同時(shí)，不會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，采取鼻飼插管方式進(jìn)食。④心理干預(yù)：患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交流，了解患者心理狀態(tài)，從而給予針對(duì)性疏導(dǎo)；同時(shí)講述成功病例，提高患者信心，促使患者積極配合。⑤功能鍛煉：在患者病情穩(wěn)定之后，制定肢體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并向患者及其家屬說明鍛煉要領(lǐng)，根據(jù)患者病情程度進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，遵循循序漸進(jìn)的原則[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、日常生活能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。（1）護(hù)理效果：顯效：患者神經(jīng)功能恢復(fù)正常；有效：患者神經(jīng)功能有所改善；無效：患者神經(jīng)功能未改善甚至加重。（2）日常生活能力：日常生活能力指數(shù)（Barthel）予以評(píng)估，滿分為100分，分值越高，日常生活能力越強(qiáng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者護(hù)理總有效率、日常生活能力評(píng)分的觀察數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中予以處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理效果

干預(yù)組60例患者中，顯效26例，有效30例，無效4例，護(hù)理總有效率為93.3%；參照組60例患者中，顯效22例，有效22例，無效16例，護(hù)理總有效率為73.3%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.640 0，P=0.003 2＜0.05）。

2.2 比較兩組患者日常生活能力

護(hù)理前，干預(yù)組患者日常生活能力評(píng)分為（41.1±7.2）分，參照組患者日常生活能力評(píng)分為（41.0±7.0）分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.077 1，P=0.938 6＞0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組患者日常生活能力評(píng)分為（79.1±7.5）分，參照組患者日常生活能力評(píng)分為（55.5±7.9）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.781 6，P=0.000 0＜0.05）。

3 討論

腦出血指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，致病原因非常多，多數(shù)為高血壓患者血管破裂導(dǎo)致。在臨床治療期間，護(hù)理工作發(fā)揮著十分重要的作用，是不可或缺的環(huán)節(jié)，有助于改善日常生活能力。

近年來，程序化護(hù)理干預(yù)模式的提出，不僅豐富了護(hù)理模式，還促進(jìn)了臨床護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展，屬于一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6]。在臨床中，程序化護(hù)理干預(yù)主要就是利用綜合、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理程序，針對(duì)患者需求，制定恰當(dāng)、合理的護(hù)理方案，以此提高護(hù)理效果，改善患者生存質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者護(hù)理總有效率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與夏德艷[7]的文獻(xiàn)報(bào)道十分相似，數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為100.00%，高于參照組患者的94.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者治療效果有著非常積極的意義。

程序化護(hù)理干預(yù)是近些年來提出的一種新型護(hù)理理念，有助于現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，通過綜合、動(dòng)態(tài)、連續(xù)的護(hù)理程序制定先進(jìn)的護(hù)理措施，充分滿足患者需求，解決實(shí)際問題，進(jìn)而提高了護(hù)理效果。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理后日常生活能力評(píng)分高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與胡凱梅[8]的文獻(xiàn)報(bào)道十分相似，數(shù)據(jù)為：觀察組患者護(hù)理后日常生活能力評(píng)分為（79.01±8.41）分，高于對(duì)照組患者的（55.48±7.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明程序化護(hù)理干預(yù)提高患者的日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量。其原因?yàn)椋夯颊甙l(fā)病前期處于疾病進(jìn)展過程，患者情緒波動(dòng)易造成血壓水平升高，加重患者病情，所以，不宜進(jìn)行功能訓(xùn)練，此時(shí)以循證思維予以專業(yè)指導(dǎo)，落實(shí)程序化護(hù)理干預(yù)措施，可有效穩(wěn)定患者病情，進(jìn)入平穩(wěn)期，之后展開功能訓(xùn)練，進(jìn)一步改善了患者日常生活能力。

綜上所述，急性期腦出血患者應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)的臨床效果更好，能夠增強(qiáng)患者日常生活能力，具有安全、可靠的特點(diǎn)。

[1] 陳卓． 程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J]．臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（18）：158-159．

[2] 徐留莊，趙華． 程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者治療效果的影響 [J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（5）：165-168．

[3] 王靜． 程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（24）：241-242．

[4] 王翠萍． 程序化護(hù)理模式在急性期腦出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià) [J]． 首都食品與醫(yī)藥，2017，24（10）：130-131．

[5] 李林． 對(duì)急性期腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：244-245．

[6] 李彩燕，陳彬彬，施麗華，等． 急性期腦出血患者行程序化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：220-221．

[7] 夏德艷． 分析程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果[J]．大家健康（下旬版），2013，7（1）：164-165．

[8] 胡凱梅． 程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者生存質(zhì)量的改善效果評(píng)價(jià)[J] ．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（17）：191，194．

To Investigate the Value of Programmed Nursing Intervention in the Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage

LIN Ping Department of Neurosurgery, Nanping Second Hospital, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo explore the effect of programmed nursing intervention on the treatment of acute cerebral hemorrhage.MethodsFrom January 2015 to June 2017, 120 patients with acute cerebral hemorrhage admitted to our hospital were studied, according to the principle of randomization, they were divided into the reference group and the intervention group, each with 60 cases. The reference group was given routine nursing, the intervention group was given procedural nursing intervention, nursing effect and daily life ability of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate and daily living ability score of the intervention group were higher than those of the reference group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical effect of programmed nursing intervention in patients with acute cerebral hemorrhage is better.

acute cerebral hemorrhage; programmed nursing intervention;clinical effect

R615

A

1674-9316（2017）20-0183-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．094

福建省南平市第二醫(yī)院神經(jīng)外科，福建 南平 354200