淺析孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

潘寶偉 卜素芝 索磊 黃慶紅

淺析孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

潘寶偉 卜素芝 索磊 黃慶紅

目的 對(duì)妊娠期糖尿病患者接受孕期護(hù)理干預(yù)后的妊娠結(jié)局情況。方法 選取2011年10月—2013年1月我院收治的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組均有60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用孕期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者圍生期并發(fā)癥和妊娠結(jié)局進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合癥等疾病的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者剖宮產(chǎn)率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。觀察組的胎兒早產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒等等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者接受孕期護(hù)理干預(yù)能夠降低圍生期和新生兒的并發(fā)癥幾率，改善了孕婦的妊娠結(jié)局。

孕期護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是女性在妊娠前出現(xiàn)的糖尿代謝異常疾病，該疾病會(huì)引起妊娠期高血壓疾病，而且患者發(fā)病率比普通孕婦高2～4倍[1-2]，羊水過多的發(fā)生率是普通孕婦的10倍[3]，產(chǎn)婦的流產(chǎn)幾率比較高，胎兒早產(chǎn)、畸形的發(fā)生率比較高，所以，醫(yī)務(wù)工作者需要對(duì)妊娠期糖尿病患者給予關(guān)注，積極的提供護(hù)理。我院此次就妊娠期糖尿病患者接受孕期護(hù)理干預(yù)后，妊娠結(jié)局受到的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月—2013年1月我院收治的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均沒有合并其他疾病和并發(fā)癥，孕前無糖尿病歷史。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例。觀察組中，年齡21～36歲，平均（28.75±10.23）歲；初產(chǎn)婦48例、經(jīng)產(chǎn)婦12例；從事個(gè)體工作者23例、公司職員18例、農(nóng)民16例、從事其他職業(yè)者3例。對(duì)照組中，年齡20～35歲，平均（28.16±10.01）歲；初產(chǎn)婦46例、經(jīng)產(chǎn)婦14例；從事個(gè)體工作者21例、公司職員20例、農(nóng)民13例、從事其他職業(yè)者6例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受孕期干預(yù)護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 飲食控制 根據(jù)患者的體重等基本資料制定針對(duì)性的飲食方案，提供飲食建議[4]。為患者及其家屬耐心的講解飲食的重要性，讓患者及其家屬能夠?qū)︼嬍车闹匾杂兴私猓軌蚨醚强刂频闹匾屘嚎梢哉５纳L。

1.2.2 圍生期監(jiān)護(hù) 對(duì)孕婦的血糖、血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)的處理孕婦的不良情況。

1.2.3 糖尿病知識(shí)教育 為孕婦提供健康教育，講解妊娠期糖尿病的病因和治療方式，普及血糖監(jiān)控和胰島素治療的重要性，讓孕婦的治療信心提升[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者的圍生期并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染及剖宮產(chǎn)）及妊娠結(jié)局（死胎、胎兒窘迫、巨大兒、畸形兒、高膽紅素血癥）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍生期并發(fā)癥的比較

觀察組患者發(fā)生產(chǎn)后出血1例、發(fā)生羊水過多8例、發(fā)生妊娠高血壓綜合征2例、發(fā)生生殖道感染4例，剖宮產(chǎn)46例；對(duì)照組患者發(fā)生產(chǎn)后出血6例、發(fā)生羊水過多11例、發(fā)生妊娠高血壓綜合征8例、發(fā)生生殖道感染8例，剖宮產(chǎn)46例；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組患者的剖宮產(chǎn)率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局的比較

觀察組死胎0例、胎兒窘迫2例、巨大兒0例、畸形兒0例、高膽紅素血癥4例，對(duì)照組死胎1例、胎兒窘迫6例、巨大兒5例、畸形兒5例、高膽紅素血癥9例，觀察組死胎、胎兒窘迫、巨大兒、畸形兒、高膽紅素血癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是特殊類型疾病，對(duì)母嬰的健康影響非常大，如果孕婦的病情嚴(yán)重，血糖控制不佳，很可能引起母嬰并發(fā)癥，比如妊高血癥、羊水過多、胎兒窘迫等[6]。

妊娠期高血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫和死亡，高血糖滲透后會(huì)引起早產(chǎn)，羊水過多等不良結(jié)局[7-8]。胎兒體內(nèi)血糖過高會(huì)導(dǎo)致胰島B細(xì)胞過度發(fā)育，胰島素分泌增加，脂肪和蛋白質(zhì)合成增加，引起巨大兒。高血糖患者的葡萄糖利用較差，羊水較多，產(chǎn)程鹽城，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率比較高。所以需要對(duì)妊娠期糖尿病引起重視，對(duì)該疾病深入了解，懂得疾病的危害性，能夠提升患者對(duì)治療的認(rèn)知度，增加患者治療的信心。醫(yī)護(hù)人員和患者家屬應(yīng)該保持溝通，安撫患者及其家屬的負(fù)面情緒，安慰患者，提供支持和理解。在陳媛等[9]的研究表明，妊娠糖尿病患者接受早期的護(hù)理干預(yù)，能夠改善其病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。此次研究中，觀察組患者產(chǎn)后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征等疾病的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），患者剖宮產(chǎn)率對(duì)比（P＞0.05）。觀察組的胎兒早產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明孕期護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行控制，降低胎兒窘迫的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者提供孕期護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的妊娠結(jié)局。

[1] 李利紅，魏雙梅，李軍石． 妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)期監(jiān)測(cè)與護(hù)理[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：714．

[2] 鄭莉偉，李新明，王惠君，等． 聚焦解決模式在妊娠期糖尿病患者孕期隨訪管理中的應(yīng)用及效果觀察[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（14）：1638-1641．

[3] 謝琰． 妊娠期糖尿病的孕期管理與妊娠期結(jié)局的分析[J]． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：3003-3004．

[4] 費(fèi)蘇燕． 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者治療依從性，妊娠結(jié)局的影響與分析[J]．健康天地（學(xué)術(shù)版），2010，4（11）：117-118．

[5] 曹靜威，朱社寧，陳麗蓮． 健康教育對(duì)妊娠期糖尿病病人妊娠結(jié)局的影響[J]． 全科護(hù)理，2013，11（16）：156．

[6] 吳獻(xiàn)英． 妊娠期糖尿病孕婦的孕期管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J]． 醫(yī)藥前沿，2013，3（11）：226．

[7] 陳秀芳． 健康教育對(duì)妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為以及妊娠結(jié)局的影響[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（25）：121-122．

[8] 徐煒． 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病（GDM）母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：177-178．

[9] 陳媛． 妊娠期糖尿病的孕期管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：132-133．

The Effect of Nursing Intervention During Pregnancy on Pregnancy Outcome of Patients With Gestational Diabetes Mellitus

PAN Baowei BU Suzhi SUO Lei HUANG Qinghong Obstetrics Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To investigate the outcome of pregnancy in patients with gestational diabetes mellitus after pregnancy nursing intervention. Methods From October 2011 to January 2013 in our hospital, 120 cases of patients with gestational diabetes were studied. The patients were divided into control group and observation group, 60 cases in each group. The control group was used by routine nursing, the observation group was used by nursing intervention during pregnancy, a comparative analysis of perinatal complications and pregnancy outcomes of two groups of patients. Results In the observation group, the incidence of postpartum hemorrhage, amniotic fluid, pregnancy induced hypertension and other diseases were lower than those in the control group (P＜0.05), and there was no significant difference in the rate of cesarean section (P＞ 0.05). In the observation group, the odds of complications such as premature birth, fetal distress, macrosomia and so on were lower than those in the control group (P＜ 0.05). Conclusion Pregnant women with gestational diabetes mellitus during pregnancy nursing intervention can reduce the perinatal and neonatal complications rate, so that pregnant women to improve the outcome of pregnancy.

pregnancy nursing intervention; gestational diabetes mellitus; pregnancy outcome

R473

A

【文章編號(hào)】1674-9316（2017）08-0158-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．096

大慶市人民醫(yī)院產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163316