闌尾微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的對(duì)比護(hù)理分析

季艷微

闌尾微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的對(duì)比護(hù)理分析

季艷微

目的 分析闌尾微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的效果及護(hù)理重點(diǎn)。方法 選取2015年1月—2016年11月在我院接受微創(chuàng)手術(shù)治療的51例闌尾炎患者作為微創(chuàng)組；另外選取同期在我院接受傳統(tǒng)切除術(shù)治療的47例闌尾炎患者作為開(kāi)腹組，對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與護(hù)理滿意度。結(jié)果研究微創(chuàng)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于開(kāi)腹組（P＜0．05）；兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度均超過(guò)90%，兩組對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 根據(jù)闌尾微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的性質(zhì)，予以患者針對(duì)性護(hù)理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量、治療安全性與滿意度。

闌尾微創(chuàng)；傳統(tǒng)切除術(shù)；闌尾炎

闌尾炎發(fā)生及早明確診斷，予以及時(shí)、有效的治療，對(duì)患者來(lái)說(shuō)有積極意義。外科手術(shù)是治療闌尾炎常用且有效方法，臨床較常采用闌尾微創(chuàng)與傳統(tǒng)切除術(shù)，而針對(duì)術(shù)式不同，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠提高恢復(fù)效率[1]。本文分析了闌尾微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的效果及護(hù)理重點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究選取2015年1月—2016年11月在我院接受微創(chuàng)手術(shù)治療的51例闌尾炎患者作為微創(chuàng)組；另外選取同時(shí)期在我院接受傳統(tǒng)切除術(shù)治療的47例闌尾炎患者作為開(kāi)腹組。研究組中，男33例、女18例；年齡為18～63歲，平均年齡為（33.2±5.6）歲。對(duì)照組中，男30例、女17例；年齡為19～64歲，平均年齡為（34.5±5.8）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

微創(chuàng)組采用闌尾微創(chuàng)手術(shù)，開(kāi)腹組采用傳統(tǒng)切除術(shù)，在此期間針對(duì)不同術(shù)式，給予患者具有針對(duì)的護(hù)理，方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 兩組患者術(shù)前護(hù)理模式大致相同，包括：（1）協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，配合醫(yī)生做好評(píng)估工作，制定個(gè)體化護(hù)理方案。（2）給予認(rèn)知干預(yù)，講解圍術(shù)期治療、護(hù)理重點(diǎn)；告知施術(shù)時(shí)間，說(shuō)明需要患者準(zhǔn)備、注意的事項(xiàng)，奶耐心解答患者存在的疑問(wèn)。③給予心理干預(yù)，了解患者心理狀態(tài)的變化，采取相應(yīng)的干預(yù)手段，幫助患者減輕心理壓力[2]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）微創(chuàng)組：①協(xié)助患者處于合適體位，并根據(jù)麻醉處理方法施護(hù)，密切觀察各項(xiàng)體征變化；術(shù)后6 h后若患者無(wú)異常，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)；待其胃腸相關(guān)功能得以恢復(fù)時(shí)可指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)飲食[3]。②注意患者切口局部是否存在硬結(jié)、熱痛、紅腫，若發(fā)現(xiàn)有炎癥表現(xiàn)，可先予以干熱敷，若未起到理想效果，可采取其它措施；在患者下床活動(dòng)時(shí)，囑咐患者注意避免突然增加腹壓。③并發(fā)癥護(hù)理，存在切口疼痛患者可遵醫(yī)囑予以止痛類藥物，促進(jìn)疼痛緩解；患者術(shù)后或存在肩部酸痛，可囑咐患者處于平臥，給予低流量間斷吸氧，一般癥狀可在2～3 d自行消失[4]。（2）開(kāi)腹組：①協(xié)助患者處于合適體位，并根據(jù)麻醉處理方法施護(hù)，密切觀察各項(xiàng)體征變化。②重視疼痛護(hù)理，做好保暖工作并幫助患者維持血容量充足；準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度，采用相應(yīng)的干預(yù)手段，幫助患者減輕疼痛；向患者說(shuō)明疼痛屬正常反應(yīng)。③做好引流管護(hù)理，確保留置的引流管暢通并將之妥善固定，囑咐患者改變體位時(shí)注意保護(hù)管道，避免受壓、打折，定時(shí)檢查引流液的量、顏色、性狀，若發(fā)現(xiàn)異常，立即予以處理。④并發(fā)癥護(hù)理，保持病房空氣清潔、新鮮并定期消毒，定時(shí)更換切口局部敷料，保持切口干燥、清潔，預(yù)防發(fā)生切口感染；定時(shí)幫助患者量取體位，了解其腹痛情況，若發(fā)現(xiàn)患者體溫呈持續(xù)升高狀態(tài)，伴有腹痛且排便次數(shù)變多，需考慮發(fā)生腹腔膿腫，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行診斷；術(shù)后予以禁食、胃腸減壓，采取有效手段，幫助患者促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，以預(yù)防腸黏連[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間；對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

微創(chuàng)組患者術(shù)后排氣時(shí)間為（22.5±4.6）h，住院時(shí)間為（5.7±2.1）d；開(kāi)腹組患者術(shù)后排氣時(shí)間為（37.6±5.7）h，住院時(shí)間為（8.3.7±3.3）d；微創(chuàng)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于開(kāi)腹組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比

微創(chuàng)組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意29例，滿意18例，不滿意4例，滿意度為92.16%；開(kāi)腹組對(duì)護(hù)理工作非常滿意27例，滿意17例，不滿意3例，滿意度為93.62%；兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度均超過(guò)90%，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

闌尾炎發(fā)生后多主張行手術(shù)治療，多數(shù)患者在接受手術(shù)治療后可根治[6]。術(shù)式方面，以往多是以傳統(tǒng)切除術(shù)為主，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷偏大，一定程度延長(zhǎng)了恢復(fù)時(shí)間；微創(chuàng)術(shù)式隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的愈發(fā)完善被廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，此次研究微創(chuàng)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于開(kāi)腹組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明了闌尾微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。但需注意，患者無(wú)論選擇何種術(shù)式，與悉心的護(hù)理配合均密不可分[7]。

此次研究通過(guò)對(duì)患者的悉心護(hù)理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下：（1）微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后要更注重基礎(chǔ)護(hù)理，做好消毒、清潔工作，避免不必要的醫(yī)院感染；注意實(shí)時(shí)觀察患者體征，問(wèn)詢主訴，積極預(yù)防腸梗阻、腹腔膿腫等并發(fā)癥。（2）開(kāi)腹手術(shù)，疼痛護(hù)理是術(shù)后護(hù)理工作重點(diǎn)，要求護(hù)理人員能夠熟練運(yùn)用疼痛評(píng)估方法，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作，盡量幫助患者采用物理方法止痛，并在心理方面給予干預(yù)[8-9]；此外，患者施術(shù)時(shí)需要較大切口，術(shù)后要重視切口護(hù)理，增加觀察頻率，積極預(yù)防感染。研究結(jié)果顯示，兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度均超過(guò)90%，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，根據(jù)闌尾微創(chuàng)和傳統(tǒng)切除術(shù)的性質(zhì)，予以患者針對(duì)性護(hù)理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量與治療安全性，提升患者的滿意度。

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Comparative Nursing Analysis of Minimally Invasive and Conventional Appendectomy

JI Yanwei Department of Surgical, The Second Hospital of Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To analyze the effect and nursing on minimally invasive and conventional analysis of appendix resection. Methods 51 cases of appendicitis treated by minimally invasive surgery in our hospital from January 2015 to November 2016 were selected as minimally invasive group. In addition, 47 cases of appendicitis treated in our hospital during the same period were selected as the treatment group, Comparison of two groups of surgical related indicators and nursing satisfaction. Results The postoperative exhaust time and hospitalization time of the minimally invasive group were shorter than those of the open group (P＜ 0.05). Two groups of patients with nursing satisfaction were more than 90%, there was no significant difference between two groups (P＞ 0.05).Conclusion According to the characteristics of minimally invasive surgery and traditional appendectomy, targeted nursing care can improve the quality of care, treatment safety and satisfaction.

minimally invasive; conventional appendectomy; appendicitis

R473

A

1674-9316（2017）08-0146-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．088

黑龍江省第二醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150010