角膜塑形鏡治療青少年近視的臨床護理分析

甘淑香 何欣書

角膜塑形鏡治療青少年近視的臨床護理分析

甘淑香 何欣書

目的 探討角膜塑形鏡治療青少年近視的護理措施。方法 選取30例患者作為研究對象，患者均佩戴角膜塑形鏡，為患者提供心理護理、戴鏡及檢查護理、鏡片保養等服務，檢查患者戴鏡前，戴鏡1 d、1周和1個月后的視力水平及屈光度。結果 30例患者在佩戴角膜塑形鏡后，屈光度均呈下降趨勢，視力水平均有顯著提升。結論 青少年近視患者在佩戴角膜塑形鏡后，結合系統的護理及健康指導，對裸眼視力有明顯的改善作用。

角膜塑形鏡；近視矯正；護理

我國青少年近視發病率呈逐年上升趨勢，在屈光不正中，近視的發病率高居榜首，預防近視有很多方法，目前沒有徹底治療近視的有效方法。在目前青少年近視的矯正最為普遍的方法是采用角膜塑形鏡加以控制[1]。由于矯正方式容易導致眼部感染、眼睛干澀等并發癥發生，因此做好護理工作以確保青少年近視矯正的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年2月—2016年6月收治的30例近視患者作為研究對象，患者年齡為13～19歲，平均年齡為（15.78±1.39）歲。其中，男性17例、女性13例，等效球鏡屈光度為-1.0～-5.7D，散光度為-0.2D～-1.7D，30例患者均不存在角膜炎、結膜炎及其他眼部疾病，患者眼壓正常，散光正常，所有行為均遵照醫囑。

1.2 方法

就診當天，醫生應檢查患者的裸眼視力和矯正視力，確定患者眼部的重要指標并建立檔案，對符合佩戴條件的患者主要以屈光度和角膜曲率為參考數據，保證患者所選的鏡片基弧合適，此外還應進行鏡片熒光染色，觀察患者角膜和鏡片接觸的情況，確保鏡片的舒適度及美觀性，角膜塑形鏡佩戴的時間不得超過12 h[2]。配適第1片試戴片K值的確認以平攤角膜曲率值為基礎，佩戴時應保證移動度，中心定位準確，能清晰顯示出四個區域[3]。佩戴時需要使用專用護理液護理鏡片，同時用清水沖洗，佩戴時間控制在8～10 h。次日清晨取下鏡片后需用清水沖洗干凈，并將鏡片浸泡在護理液中。戴鏡1 d后需進行復查，檢查患者的適配度是否合理以及患者的眼角膜是否出現損傷狀況。

1.3 護理

1.3.1 專業知識宣講 向患者及患者家屬詳細介紹角膜塑形鏡，明確其矯正近視的范圍，并宣傳成功的例子，患者了解基本狀況后可適當調節期望值。角膜塑形鏡的脆性較大，制作中需要較高的成本投入，在確定鏡片前后應向患者普及相關的知識[4]。為了達到更佳的治療效果，必須要為患者和患者家屬提供專業操作指導，并介紹正確使用及保存護理液的方法，告知患者清理鏡片時的注意事項，使患者明確定期復查的必要性以及復診的具體時間。

1.3.2 檢查護理 為了確定患者是否符合佩戴的條件，在檢查裸眼視力時應對光線距離、強度等指標嚴格控制，確保其符合標準要求。在檢查患者眼壓和曲率時護理人員應給予患者科學的固視指導，保證患者雙眼符合檢查要求，確保視力檢查的準確性。

1.3.3 取戴鏡護理 清洗鏡片時多采用RGP護理液，用右手食指按壓鏡片，食指和鏡片凸面貼合在一起，用中指向下拉開下眼瞼，左手的食指向上拉開上眼瞼。佩戴時患者應目視前方，用食指將鏡片放置于角膜上方，戴好后松開左手食指，閉眼并向下看，以起到固定鏡片的作用。取鏡時患者需睜大眼睛，推下眼瞼于鏡片后，壓緊上眼瞼，推下眼瞼于鏡片后方，取出鏡片[5]。

1.3.4 鏡片保養 鏡片需每日清潔，先清潔雙手，取下鏡片后將其放于手掌上方，滴適量護理液，每周去除一次蛋白沉淀。不使用鏡片時需要將鏡片存放在貯存液中，貯存液每日更換一次，取出后應徹底清潔鏡片[6]。

1.3.5 并發癥護理 角膜上皮感染是最常見的一類并發癥，導致該并發癥的因素主要有佩戴及保養方法不正確，佩戴后揉眼睛。對于不同的致病因應給予不同的指導。戴鏡前應滴適量潤滑液，告知患者佩戴時眼瞼不宜過于緊張，成功佩戴后向下看2 min，適應后慢慢抬起，從而減輕患者不適癥狀。復視是指鏡片移位，產生的主要原因是患者睡姿不正確，眼球受枕頭壓迫，對此應指導患者采用俯臥睡姿，停止佩戴鏡片3～5 d[7]。

1.3.6 飲食護理 近視眼患者應在飲食上注重營養的搭配，保持合理的飲食結構，增加為維生素A和海產品的攝入量，日常飲食多以胡蘿卜、動物肝臟為主，及時改善角膜的營養狀態，增強角膜功能[8]。

1.4 觀察指標

觀察患者戴鏡前后屈光度及視力水平的變化。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0分析軟件對數據進行處理分析，計量資料采用（）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

記錄患者佩戴角膜塑形鏡前、戴鏡1 d、1周和1個月后的屈光度及視力情況，視力：治療前（0.26±0.10）D，治療1 d（0.58±0.17）D，治療1周（0.87±1.3）D，治療1個月（1.05±0.15）D，屈光度：治療前 （-2.95±1.25）D，治療1 d （-1.37±1.25）D，治療1周 （-0.73±0.32）D，治療1個月（-0.45±0.26）D。治療后患者視力、屈光度水平較治療前好轉,治療前后效果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

角膜塑形鏡在臨床上能夠有效控制近視的發展，因此得到了較為廣泛的應用，角膜塑形鏡可有效改善患者的屈光度及視力水平，但是很多患者對角模式塑形鏡存在錯誤的認識，因此也增加了佩戴角膜塑形鏡的不安全因素，臨床護理中應做好相關知識普及工作，仔細為患者講解此項技術的應用情況，確保角膜塑形鏡的驗配安全，普及正確使用及保養角膜塑形鏡的方法，減少并發癥發生率，從而推動青少年近視治療的發展。

綜上所述，角膜塑形鏡對青少年近視的治療有著積極的作用，而護理的質量對治療效果有影響，因此，護理人員應重視護理的規范性，從而改善臨床效果和患者的預后，提高患者的生活質量。

[1] 陳艷瓊，羅芳嫻，羅超． 角膜塑形鏡治療青少年近視的療效觀察及護理[J]． 護理學雜志，2012，27（12）：38-39．

[2] 張麗筠，李彥，趙淼焱，等． 角膜塑形鏡在青少年近視防治中的應用及護理[J]． 中國斜視與小兒眼科雜志，2014，22（4）：36-37．

[3] 李杰． 角膜塑形鏡治療青少年近視的青少年近視療效觀察及護理[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，14（28）：502．

[4] 姬娜． 青少年近視病人配戴角膜塑形鏡的護理[J]． 護理研究，2014，28（10B）：3682-3684．

[5] 張巧寧． 角膜塑形鏡的護理[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（66）：333，334．

[6] 苑亞貞，孫瑞雪，柴艷霞，等． 角膜塑形鏡治療青少年近視近期療效觀察[J]． 河北醫藥，2009，31（13）：1613-1614．

[7] 謝靜，馮運紅，金守梅，等． 角膜塑形鏡對青少年近視發展的影響因素回歸分析[J]． 國際眼科雜志，2015，15（5）：872-874．

[8] 陳道信，鄭海濤． 角膜塑形鏡治療青少年近視臨床觀察[J]． 中國社區醫師：醫學專業，2010，12（10）：71-72．

[9] 紀冬梅． 角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對雙眼視覺的影響[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（11）：56-57．

Clinical Nursing Analysis of Keratoplasty in the Treatment of Juvenile Myopia

GAN Shuxiang HE Xinshu Ophthalmology Department, Qiqihar Taurus Hospital of Heilongjiang, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To explore the nursing measures of kyphoscopy in the treatment of juvenile myopia. Methods 30 cases of patients were selected as the study subjects. Patients were wearing corneal plastic mirror, and they provided psychological care, wearing glasses and inspection care, lens maintenance and other services. Patients were examined before wearing glasses, wearing 1 d, 1 week and one month after the level ofvision and diopter. Results 30 cases of patients in the wearing of corneal plastic mirror, the diopter showed a downward trend, visual acuity were significantly improved. Conclusion Adolescent myopia patients after wearing corneal plastic mirror, combined with the system of care and health guidance, on the uncorrected visual acuity improved significantly.

corneal shaping mirror; myopia correction; nursing

R473

A

1674-9316（2017）08-0139-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．084

黑龍江省齊齊哈爾市五官醫院眼科，黑龍江 齊齊哈爾161000