吸入麻醉聯合靜脈復合麻醉在乳腺癌根治手術中的應用觀察

張曉萍

吸入麻醉聯合靜脈復合麻醉在乳腺癌根治手術中的應用觀察

張曉萍

目的 探討吸入麻醉聯合靜脈復合麻醉在乳腺癌根治手術中的應用效果。方法 將88例乳腺癌根治術患者隨機分為兩組，對照組行吸入麻醉，觀察組行吸入麻醉聯合靜脈復合麻醉，對比兩組效果。結果 觀察組患者麻醉后90 min VAS評分優于對照組（P＜0．05）；且兩組患者麻醉前SBP、DBP、HR比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；麻醉后15 min，對照組均低于觀察組（P＜0．05）。結論 采用吸入麻醉與靜脈復合麻醉聯合的方式對乳腺癌根治術患者進行麻醉處理效果顯著，可在臨床上推廣應用。

吸入麻醉；靜脈復合麻醉；乳腺癌根治手術

乳腺癌為臨床上發病率較高的一種惡性腫瘤疾病，其嚴重影響健康及生命安全。臨床上通常將乳腺癌根治術作為治療該病的常用方式，而麻醉則在手術過程中占據著不可或缺的作用[1]。本研究為探討吸入麻醉聯合靜脈復合麻醉在乳腺癌根治手術中的應用效果，采用不同方式對收治的88例患者進行麻醉處理，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月—2016年1月收治的88例乳腺癌患者作為研究對象，所有患者均行乳腺癌根治術治療，隨機將患者分為兩組，對照組44例，年齡32～58歲，平均（42.5±2.3）歲；觀察組44例，年齡30～59歲，平均（43.1±2.8）歲；兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行吸入麻醉，采用1.5%～3.0%異氟烷持續吸入，并以患者情況適當追加維庫溴銨與瑞芬太尼。觀察組則在此基礎上聯合靜脈復合麻醉，即在吸入麻醉的基礎上給予患者2.0 mg/kg丙泊酚誘導麻醉，同時給予患者0.25 mg/kg順式阿曲庫銨及0.3 μg/kg舒芬太尼靜脈麻醉，然后行氣管插管，并給予患者持續吸入1.0%～2.0%的異氟烷處理，同時行500 mg丙泊酚與500 μg瑞芬太尼復合液持續靜脈泵入處理，同時以患者術中情況為依據行麻醉維持。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者手術時間及麻醉后90 min的疼痛情況，同時對兩組患者麻醉前及麻醉后15 min血壓（ SBP、DBP）及心率（HR）變化情況進行比較。其中疼痛程度以VAS視覺模擬評分進行評定，評分為0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間麻醉后90 min VAS評分比較

觀察組患者平均手術時間為（71.5±4.2）min，對照組為（72.9±5.6）min，兩組比較無較大差異（P＞0.05）；觀察組患者麻醉后90 min VAS評分為（1.6±0.2）分；對照組患者麻醉后90 min VAS評分為（2.3±0.4）分；觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者麻醉前及麻醉后15 min血壓及心率變化情況比較

觀察組患者麻醉前 SBP、DBP、HR分別為（121±11）mmHg、（76±8）mmHg、（83±8）次/min；對照組患者分別為（123± 10）mmHg、（77±9）mmHg、（84±9）次/min；兩組比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；

麻醉后15 min，觀察組SBP、DBP、HR分別為（115±10） mmHg、（68±5）mmHg、（79±6）次/min；對照組分別為（103±9）mmHg、（62±6）mmHg、（71±7）次/min；麻醉后15 min對照組均低于觀察組（P＜0.05），與麻醉前比較，對照組患者SBP、DBP、HR下降程度較為明顯。

3 討論

乳腺癌屬于惡性腫瘤的一種，具有較高的發病率及致死率，已成為威脅女性健康的一項常見病[3]。臨床上治療乳腺癌的方式主要以手術為主，而術中麻醉情況則是影響手術效果的一項重要因素[4]。有研究顯示[5]，不同麻醉方式及麻醉藥物所引起的手術應激反應存在較大的不同，對患者術中、術后各項生理指標的影響也各不相同。因此，合理選擇麻醉方式就顯得尤為重要。

吸入麻醉是臨床上較為常用的一種麻醉方式，具有操作簡單、術中無需肌肉松弛劑等特點[6]。然而該麻醉方式使用過程中氣體易從通氣罩內漏出進入胃部，從而極易引發反流、誤吸等不良現象[7]。隨著研究的深入，臨床上逐漸將吸入麻醉聯合靜脈復合麻醉應用于臨床手術中。靜脈復合麻醉方式具有起效迅速、刺激小、患者痛苦小等特點[8]，將其與吸入麻醉聯合使用還可有效的促進患者肌肉完全松弛，對提高麻醉效果有重要幫助。

研究結果顯示 觀察組患者麻醉后90 min VAS評分優于對照組（P＜0.05）；麻醉前比較，兩組患者SBP、DBP、HR比較，差異無統計學意義（P＞0.05），麻醉后15 min，觀察組上述指標無明顯改變，對照組則較麻醉前明顯下降，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就表明采用吸入麻醉與靜脈符合麻醉聯合的方式對乳腺癌根治術患者進行麻醉處理效果顯著，具有較好的鎮痛效果，且對患者血流動力學影響較小。

[1] 李洪濤． 右旋美托咪定復合布托啡諾在乳腺癌根治手術后鎮痛的臨床觀察[J]． 國際醫藥衛生導報，2016，22（21）：3294-3297．

[2] 張晗，何開華，王彬，等． Narcotrend 監測丙泊酚-瑞芬太尼復合麻醉在乳腺癌根治手術中的應用[J]． 檢驗醫學與臨床，2016，13（18）：2556-2557．

[3] 馬艷秀． 探討吸入麻醉聯合靜脈復合麻醉在乳腺癌根治手術中的臨床麻醉應用效果[J]．中國衛生標準管理，2015，6（21）：138-139．

[4] 楊玲玲． 吸入麻醉聯合靜脈復合麻醉在乳腺癌根治手術中的應用分析[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：176-177．

[5] 李銓華，焦豐． 鼻咽通氣道復合面罩通氣下靜脈復合全麻在乳腺癌根治手術的應用[J]．中國醫藥指南，2013，11（14）：281，282．

[6] 李繼斌． 喉罩通氣在乳腺癌根治術中的應用[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（21）: 161-162．

[7] 林海平，陳健，李清浩． 硬膜外阻滯復合全身麻醉和單純全身麻醉在乳腺癌根治手術中的麻醉效果觀察[J]． 醫學綜述，2012，18（3）：475-476．

[8] 黃紅梅，許威華，周民偉，等． 靜脈麻醉與高位硬膜外麻醉在乳腺癌根治手術中應用的比較[J]． 臨床軍醫雜志，2009，37（6）：1126-1127．

Clinical Observation on Combined Inhalation Anesthesia Combined With Intravenous Anesthesia in Radical Operation of Breast Cancer

ZHANG Xiaoping Anesthesiology Department, Baicheng Central Hospital, Baicheng Jilin 137000, China

Objective To investigate the effects of inhalation anesthesia combined with intravenous anesthesia in radical surgery application effect in breast cancer. Methods 88 cases of breast cancer patients were randomly divided into two groups, the control group underwent inhalation anesthesia, the observation group underwent inhalation anesthesia combined with intravenous anesthesia, the effect of two groups were compared. Results The patients in the observation group after anesthesia, 90minVAS score was significantly better than the control group (P＜ 0.05); and the two groups of patients before anesthesia, SBP, DBP, HR were no difference (P＞ 0.05); 15min after anesthesia control group were significantly lower than those in the observation group (P＜ 0.05). Conclusion The inhalation anesthesia and intravenous anesthesia combined with the radical operation of breast cancer patients undergoing anesthesia treatment effect, can be widely applied in clinical practice.

inhalation anesthesia; intravenous anesthesia; radical operation of breast cancer

R614

A

1674-9316（2017）08-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．077

白城中心醫院麻醉科，吉林 白城 137000