中藥熏洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床觀察

郭淑英

中藥熏洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床觀察

郭淑英

目的 探討復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者采用中藥熏洗治療的臨床效果。方法 選取復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者98例開展對照試驗，隨機分為觀察組（n=49）和對照組（n=49）。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組另給予中藥熏洗治療。觀察指標(biāo)為療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組療效分布與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，前者總有效率遠(yuǎn)高于后者、復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于后者（P＜0．05）。結(jié)論 在復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎治療中采用中藥熏洗治療能夠改善療效，減少復(fù)發(fā)情況。

中藥熏洗治療；霉菌性陰道炎；復(fù)發(fā)

霉菌性陰道炎是婦科常見的疾病類型，主要由白色念珠菌感染引發(fā)。該病臨床治療難度大，復(fù)發(fā)率高，且復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎容易產(chǎn)生耐藥性。近年來隨著中醫(yī)學(xué)發(fā)展，復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的中醫(yī)治療研究更為深入，也取得了良好的成效[1]。現(xiàn)研究為了明確中藥熏洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的優(yōu)勢，特開展分組對照試驗，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院婦產(chǎn)科2015年5月—9月收治的98例復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者開展臨床試驗，均符合復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，近1個月內(nèi)均未接受相關(guān)治療，均簽署同意書；排除合并其他類型婦科疾病者，存在本研究治療禁忌證者，存在嚴(yán)重其他部位感染性疾病者，拒絕簽署同意書者。所有受試者均利用隨機數(shù)表分為觀察組與對照組。觀察組年齡29～65歲，平均（45.6±4.7）歲，病程3個月～8年，平均（4.5±0.8）年，輕度16例、中度28例、重度5例；對照組年齡27～67歲，平均（46.2±4.8）歲，病程3個月～7年，平均（4.6±0.7）年，輕度14例、中度29例、重度6例。臨床資料組間對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，所用藥物為酮康唑（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格：0.2 g，生產(chǎn)批號：20150315），劑量為0.4 g，每天1次，連續(xù)治療10 d。

觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上實施中藥熏洗治療，取三秒散加入1 500 ml，中藥方劑的組成成分有檳榔、生蒼術(shù)、生黃柏，浸泡20 min后采用大火煮沸，維持10 min左右，然后改為小火，維持15 min。將湯藥倒入專用的浴盆中，濾除殘渣后對陰道進(jìn)行沖洗，每天沖洗2次，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床療效及復(fù)發(fā)率，根據(jù)陰道分泌物檢查情況評估臨床療效，其中將陰道瘙癢癥狀完全消失、陰道分泌物檢查無病原菌者記為痊愈；將陰道瘙癢癥狀好轉(zhuǎn)、陰道分泌物檢查有少量病原菌者記為好轉(zhuǎn)；否則記為無效，總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率[2]。所有患者均隨訪1年，統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)分布比較采用秩和檢驗 ；P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組32例痊愈、16例好轉(zhuǎn)、1例無效，總有效率為97.96%；對照組27例痊愈、13例好轉(zhuǎn)、9例無效，總有效率為81.63%。組間臨床療效分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（U=7.465，P=0.008），且觀察組總有效率高于對照組（χ2=6.207，P=0.015）。

2.2 復(fù)發(fā)率

觀察組有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.08%；對照組有10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.41%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.931，P=0.023）。

3 討論

據(jù)流行病學(xué)資料顯示[3]，大約有超過75%的女性在一生中至少罹患過一次霉菌性陰道炎，分析霉菌性陰道炎發(fā)病率較高的原因主要是女性陰道pH值一般在3.8～4.4，屬于偏酸性環(huán)境，再加上陰道環(huán)境一般比較潮濕，能夠為細(xì)菌的生長和增殖提供有力的環(huán)境條件。霉菌性陰道炎常規(guī)西藥治療的種類較多，但是在殺滅致病菌的同時對有益菌群也可產(chǎn)生一定的損壞，并且未被抑制的菌群也容易借此機會復(fù)發(fā)，進(jìn)而大量繁殖導(dǎo)致復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎。由此可知，常規(guī)西藥在復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者治療中并無優(yōu)勢，仍需要積極探討理想的用藥方案。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，霉菌性陰道炎的主要病因病機在于脾氣虛弱、肝氣郁結(jié)，以致濕熱之邪入侵，損傷帶脈，且洗浴用具不潔、攝生不慎、濕毒之邪直接侵犯陰器引發(fā)，因此在對此類患者采用中醫(yī)學(xué)療法時應(yīng)當(dāng)遵循清利濕熱、殺菌止癢的根本原則[4]。研究中所用的中藥熏洗主方主要有檳榔、生黃柏和生蒼術(shù)等，其中檳榔具有行水、下氣、截虐之效，生黃柏可殺菌止癢、清熱利濕，生蒼術(shù)可燥濕健脾、清熱除濕[5]。由此可知，中藥熏洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎具有良好的清熱利濕、殺菌止癢的作用。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)藥理研究證實[6-7]，檳榔中含有大量的鞣質(zhì)，生黃柏中含有豐富的小檗堿，二者均能夠?qū)?fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的主要致病菌產(chǎn)生較強的抑制作用，從而達(dá)到理想的治療效果。相關(guān)研究顯示[8]，將由檳榔、生蒼術(shù)、生黃柏為主方的中藥湯劑對復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者進(jìn)行熏洗治療能夠減輕其臨床癥狀，達(dá)到理想的改善成效，證實中藥熏洗療法在此類患者中的優(yōu)勢。

研究結(jié)果中，觀察組臨床療效與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，與上述研究相符，證實中藥熏洗療法在復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者中具有理想的療效。此外，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，說明中藥熏洗療法還有助于控制此類患者的復(fù)發(fā)情況。綜上所述，在復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者中給予中藥熏洗治療能夠改善臨床效果，還可降低其復(fù)發(fā)率，作用顯著。

[1] 張麗瓊． 應(yīng)用系統(tǒng)藥物聯(lián)合中藥熏洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效觀察[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，26（4）: 40-41．

[2] 周鎮(zhèn)． 中藥熏洗輔助治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎效果觀察[J]． 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（9）: 35-36．

[3] 卜繼芳． 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床觀察[J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（4）: 180-181．

[4] 許愛平． 中藥熏洗治療48例妊娠合并霉菌性陰道炎臨床觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）: 5122-5123．

[5] 楊亞玲，周鳳會． 保婦康栓聯(lián)合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎39例[J]． 河南中醫(yī)，2015，35（9）: 2194-2195．

[6] 張繼華． 加味桂芍四妙湯聯(lián)合中藥外洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（15）: 69．

[7] 劉鳳梅． 中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎的有效性觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）: 241-242．

[8] 陳偉飛，金玲華． 中藥熏洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床觀察[J]． 浙江中醫(yī)雜志，2014，49（3）: 212．

Clinical Observation of Herbal Fumigation Treatment in Recurrent Mycotic Vaginitis

GUO Shuying Gynaecology Department, Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center of Songyuan, Songyuan Jilin 138000, China

Objective To discuss the clinical effect of herbal fumigation treatment in recurrent mycotic vaginitis. Methods 98 cases of patients with recurrent mycotic vaginitis were enrolled to carry out clinical control experiment, who were randomly divided into observation group (n=49) and control group (n=49). The control group was treated with conventional western medicine treatment, while the observation group was given traditional Chinese medicine fumigation treatment. The observation indexes were effect and recurrence rates. Results The curative effect in the observation group was significantly different from that in the control group, and the total effective rate of the former was far higher than that of the latter, while the recurrence rate was far lower than that of the latter (P＜ 0.05). Conclusion The application of herbal fumigation treatment in recurrent mycotic vaginitis can improve the efficacy and reduce recurrence.

herbal fumigation treatment; mycotic vaginitis; recurrence

R242

A

1674-9316（2017）08-0095-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．057

吉林省松原市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦科，吉林 松原138000