放松療法配合中藥熏洗對預防痔瘡術后并發癥的效果探討

程穎 趙若華 彭雯平

放松療法配合中藥熏洗對預防痔瘡術后并發癥的效果探討

程穎 趙若華 彭雯平

目的 探討分析放松療法配合中藥熏洗預防痔瘡術后并發癥的有效性。方法 將76例在我院進行痔瘡手術的患者隨機分為對照組與研究組，對照組實施術后常規護理，研究組進行中藥熏洗和放松療法，比較兩組護理效果。結果 護理后，研究組患者術后癥狀總積分、術后并發癥發生率均低于對照組（P＜0．05）。結論 對痔瘡術后患者予以中藥熏洗配合放松療法，能夠有效改善患者臨床癥狀、體征，提高患者治療依從性，對預防術后并發癥發生率有顯著效果。

痔瘡；放松療法；中藥熏洗

痔瘡在肛腸外科極為常見，主要采用手術方法治療，其效果顯著。然而，在臨床實際中，痔瘡術后患者極易出現肛門疼痛、出血、排便困難、尿潴留等并發癥，導致其術后生活質量下降[1]。本院為減少痔瘡術后并發癥發生，于2015年7月—2016年9月對痔瘡術后患者進行中藥熏洗和放松療法，取得了較好的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月—2016年9月在我院進行痔瘡手術的76例患者為研究對象，男41例，女35例；年齡24～58歲，平均（39.42±2.08）歲；病程0.5～7年，平均（2.86±0.61）年；所有患者均符合痔瘡的西醫診斷標準[2]，且與痔瘡濕熱下注型的中醫診斷標準相吻合[3]，擇期進行手術治療，患者簽署知情同意書；排除嚴重肝腎功能不全、凝血功能障礙或合并精神類疾病的患者。將上述76例患者隨機分為對照組與研究組各38例，組間患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

手術后，對照組實施肛腸科常規護理，即密切監測各項生命體征、體位護理、飲食指導、術口換藥等。研究組在常規護理的基礎上給予中藥熏洗和放松療法，具體方法如下：

（1）中藥熏洗：①熏洗前，護理人員向患者解釋中藥熏洗的目的、方法及注意事項。②處方：苦參20 g，芒硝15 g，赤芍20 g，大黃20 g，黃柏15 g，紅花10 g，荊芥15 g，艾葉10 g。加3 000 ml水，藥材浸泡30 min后煎煮至1 000 ml。③將藥液趁熱倒入盆內，指導患者先熏蒸術口，待藥液溫度降到40℃～45℃時，坐于盆內泡洗10～15 min，讓藥液充分進入肛門內。④熏洗結束時，囑患者緩慢起身，并用干毛巾擦洗干凈。于術后第2 d開始熏洗，每天1次，連續7 d。

（2）放松療法：①情感干預：護理人員主動與患者聊天，注意觀察患者情緒變化，了解其最擔心的問題，適當給予解惑和鼓勵，告知患者術后有可能出現的并發癥及原因，并列舉同類疾病預后良好的案例，增強患者的信心。②放松指導：通過教導患者漸近性肌肉放松法或呼吸吐納法，調暢氣機，使其保持積極樂觀的心態對待疾病。同時，指導患者通過閱讀、看喜劇等方式放松心情，轉移對疾病的注意力。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后癥狀總積分變化及術后并發癥發生情況。其中，癥狀積分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，將肛門疼痛、出血、水腫、滲液4個癥狀進行4級評分，0分為無癥狀；1分為輕度；2分為中度；3分為重度，總分12分，分數越高，表示臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0統計學軟件統計數據，并發癥發生率采用（%）表示，采用χ2檢驗；癥狀積分采用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05，為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀總積分比較

護理前，研究組癥狀總積分為（6.57±0.83）分，對照組為（6.42±0.67）分，組間比較，差異無統計學意義，t=0.883，P=0.149。

護理后，研究組術后癥狀總積分（1.30±0.17）分，低于對照組（4.26±0.94）分，差異具統計學意義（t=10.408，P=0.043）。

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

研究組術后發生1例便秘、1例尿潴留、1例肛門疼痛，其并發癥發生率為7.89%；而對照組術后發生4例便秘、2例尿潴留、5例肛門疼痛、2例出血，其并發癥發生率為34.21%。組間比較，差異具有統計學意義，χ2=13.749，P=0.025。

3 討論

近年，隨著人們生活方式或飲食結構的變化，痔瘡發生率呈現逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的日常生活及工作。臨床上，手術是該病治療的首選方法，能夠迅速緩解臨床癥狀，但其術后并發癥發生率較高，往往影響患者術后康復，導致患者術后治療依從性不高。有研究指出[5]，加強痔瘡術后患者護理干預，能夠有效減少并發癥發生，改善其生活質量。

中醫學認為[6]，痔瘡的發生主要是由于肛腸疾病病屬下焦，患者感受濕熱之邪，濕性趨下，濕熱毒邪積聚，進而導致氣滯血瘀，經脈阻塞。與此同時，相關文獻報道[7]，中藥熏洗能夠調和氣血，疏通經脈，其應用于肛腸疾病治療中，可有效刺激肛周皮膚，促進肛門部血液循環。研究將中藥熏洗應用于痔瘡術后患者中，通過應用苦參、芒硝、赤芍、大黃、紅花等中藥，達到活血化瘀、清熱利濕、消炎消腫、止痛的目的。此外《黃帝內經》記載，“精神不進，志意不治，故病不可愈。”提示患者情緒波動可直接影響疾病的病程及預后[8]。為此，研究通過給予患者情感干預、放松指導等措施，以改善患者術后不良情緒，減少心理應激反應，有助于其術后恢復。研究結果也顯示，護理后，研究組患者癥狀總積分、術后并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。由此可知，對痔瘡術后患者予以中藥熏洗配合放松療法，能夠有效改善患者臨床癥狀、體征，提高患者治療依從性，對預防術后并發癥發生有效果。

參考文獻

[1] 劉小琴． 肛腸疾病手術后并發癥的護理干預[J]． 醫學信息，2013，26（2）: 421-422．

[2] 孫浩博，汪大偉，唐小龍，等． 痔治療的臨床進展研究[J]． 現代生物醫學進展，2016，16（18）: 3597-3600．

[3] 皇甫少華，丁曙晴，丁義江． 痔中醫辨證分型的文獻依據[J]． 吉林中醫藥，2011，31（12）: 1195-1197．

[4] 丁建華，劉肅志． 中藥熏洗治療痔瘡術后疼痛、水腫臨床研究[J]．中醫學報，2015，30（9）: 1285-1286．

[5] 李莉． 護理干預對痔瘡患者術后癥狀的改善作用[J]． 中國初級衛生保健，2012，26（6）: 119-120．

[6] 羅金娥，歐春． 歐春老師治療濕熱下注型痔疾的臨床經驗[J]． 黑龍江中醫藥，2015，44（3）: 42-43．

[7] 嚴姝霞，郭超凡，葛永盛，等． 痔病熏洗護理技術的中醫古籍文獻研究[J]． 護理學報，2016，23（2）: 20-22．

[8] 路通，劉莉莉，崔玉超，等． 情志因素與痔瘡的相關性探討[J]．中國民族民間醫藥，2016，25（7）: 47，52．

Effect of Relaxation Therapy Combined With Traditional Chinese Medicine Fumigation on Preventing Postoperative Complications of Hemorrhoids

CHENG Ying ZHAO Ruohua PENG Wenping Coloproctology Department, The Affiliated People's Hospital of Fujian University of TCM, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To explore the effect of relaxation therapy combined with traditional Chinese medicine (TCM) fumigation to prevent postoperative complications of hemorrhoids. Methods 76 patients were randomly divided into control group (n=38, routine nursing) and study group (n=38, TCM fumigation and relaxation therapy). Results The total score of symptoms and the incidence of postoperative complications in study group were lower than control group (P＜ 0.05). Conclusion TCM fumigation combined with relaxation therapy can effectively improve the clinical symptoms and reduce postoperative complications.

hemorrhoids; relaxation therapy; traditional Chinese medicine fumigation

圖分類號】R242

A

1674-9316（2017）08-0090-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．054

福建中醫藥大學附屬人民醫院肛腸科,福建 福州 350001