探討中醫辨證康復治療慢性心力衰竭的臨床觀察

關鴻頊 王璐 畢明微

探討中醫辨證康復治療慢性心力衰竭的臨床觀察

關鴻頊 王璐 畢明微

目的 探討分析慢性心力衰竭患者接受中醫辨證康復治療的臨床效果，為臨床治療提供參考依據。方法 2009年8月—2011年3月我院對60例慢性心力衰竭患者進行了研究分析，將患者分組為對照組和實驗組，對照組患者接受抗心衰治療，實驗組使用抗心衰治療和中醫辨證康復治療，基本方為生脈散，根據患者的臨床中醫辯證分型加味治療。結果 經過治療，實驗組患者的治療有效率是93．3%，對照組治療有效率是70．0%，實驗組患者的臨床治療有效率和對照組比較，差異存在統計學意義（P＜0．05），實驗組患者經過治療，中醫癥候積分平均是（16．33±4．32）分，對照組平均積分是（22．32±4．70）分，實驗組患者的中醫證候積分比對照組優秀（P＜0．05）。結論 慢性心衰患者接受中醫辯證治療的安全性比較高，患者的心功能改善明顯，生活質量提升，安全性高，患者接受度高。

中醫辨證；慢性心力衰竭；治療

心力衰竭是心肌收縮能力減弱，輸出量減少，無法滿足身體需求的疾病[1]。心衰目前的治療方法比較多，藥物、介入、手術等，可是慢性心衰患者的發病率和死亡率仍然居高不下。我國老年人口基數大，慢性心衰發病率高，約有4.6%的老年患者發病，為臨床慢性心衰患者提供積極有效的治療是我們研究的焦點。此次對慢性心衰患者接受中醫辯證分型康復治療的效果進行了分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院對60例慢性心衰患者進行了研究分析，共有男性患者38例，女性患者22例，年齡58～74歲，平均（67.4±4.8）歲。分成對照組和實驗組，均有30例，兩組患者無肝腎功能不全患者，無心肺功能不全患者，無惡性腫瘤和嚴重感染患者，其一般性資料差異無統計學意義，P＞0.05，能夠進行比較分析。

1.2 治療方法

對照組：使用常規治療，叮囑患者臥床休息，提供吸氧治療，叮囑患者飲食清淡，視情況使用利尿劑、強心劑等藥物改善患者癥狀。

實驗組：接受中醫辨證治療，基本方為生脈散。藥用：人參9 g，五味子12 g，麥門冬12 g。根據患者不同證型，加味治療。氣虛血瘀型：癥見：心悸，氣短，活動后勞累加劇，疲乏無力，舌質淡黯，面色蒼白，胸痛徹背，口干舌燥，脈沉澀細數。治療原則益氣活血，強心利水。方用：基本方加用當歸10 g，炙甘草5 g，丹參20 g，生黃芪30 g，澤蘭12 g，茯苓20 g，珍珠粉0.3 g，三七粉3 g，丹參、赤芍、1劑日2次水煎服。陽虛水泛型：癥見：心悸，胸悶氣短，腹脹、活動后加重，畏寒，下肢浮腫，面色蒼白，舌淡苔白，脈細弱。治療原則：溫陽利水，益氣強心通。方用：基本方加用桑白皮15 g，桂枝6 g，生牡蠣，生龍骨各30 g，北五加皮6 g，茯苓20 g。

1.3 療效評價標準

根據《現代心力衰竭診斷治療學》制定的標準來評價。顯效：心功能改善Ⅱ級以上者。有效：心功能改善達Ⅰ級。無效：心功能改善不足Ⅰ級。

1.4 統計學分析

對本組臨床研究的患者的試驗數據采用SPSS 13.0進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，將檢驗水準設定為a=0.05，當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，實驗組患者的治療有效率是93.3%，對照組治療有效率是70.0%，實驗組患者的臨床治療有效率和對照組比較，差異存在統計學意義（P＜0.05），實驗組患者經過治療，中醫癥候積分平均是（16.33±4.32）分，對照組平均積分是（22.32±4.70）分，實驗組患者的中醫證候積分比對照組優秀（P＜0.05）。

3 討論

我國老年人口基數大，慢性心衰發病率高，約有4.6%的老年患者發病，為臨床慢性心衰患者提供積極有效的治療是我們研究的焦點。心衰病因復雜，中醫認為是飲食失調、氣血不足、臟腑內傷所致。外因是風濕寒熱引起的氣虛[2-3]。所以治療以益氣養血、扶正通陽為主[4-5]。此次我院就不同的中醫辯證類型患者進行生脈散加味治療的效果進行研究[6-8]。結果顯示，實驗組患者的治療有效率是93.3%，對照組治療有效率是70.0%，實驗組患者的臨床治療有效率和對照組比較，差異存在統計學意義（P＜0.05），實驗組患者經過治療，中醫癥候積分平均是（16.33±4.32）分，對照組平均積分是（22.32±4.7）分，實驗組患者的中醫證候積分比對照組優秀（P＜0.05）。說明生脈散加味辨證治療方式可以讓心衰患者的臨床癥狀得到改善，治療有效率高，患者的病情得到了控制，慢性心衰多數都是本虛標實，虛實夾雜，和臟腑失調有關。在治療的時候對患者的虛實需要仔細辨別，恰當用藥，合理施治，標本兼治，讓患者的臨床癥狀得到控制和改善。

總而言之，臨床中使用中醫辯證治療慢性心衰疾病的效果理想，是非常優秀的治療方案，而且安全性高，患者接受度高。

[1] 陳水星，田萬青，陳旭萍． 中醫藥治療慢性充血性心衰述要[J]．實用中醫內科雜志，2010，24（1）:31-33．

[2] 林楠，尹小星，周慧君． 中西醫結合治療充血性心衰56例臨床觀察[J]． 實用中醫內科雜志，2011，25（4）:95-96．

[3] 逯金金，林謙，農一兵，等． 慢性心力衰竭中西醫結合生存質量量表與SF-36簡明健康狀況量表信度、反應度對比研究[J]． 中醫雜志，2011，52（10）:837-840．

[4] 王喆． 飲食體重管理方案對老年慢性心力衰竭患者的影響[J]． 護理實踐與研究，2016，13（10）：18-20．

[5] 鄧秀英，唐川蘇．參附注射液治療慢性心力衰竭療效觀察[J]．西部醫學，2011，23（3）：453-454．

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[7] 董梅，楊帆，戴小華，等．參附注射液對慢性心力衰竭患者心功能及血漿BNP的影響[J]．中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（8）：899-900．

[8] 高峰．參附注射液治療慢性心力衰竭患者療效的臨床觀察[J]．中國中醫急癥，2012，21（10）：1646-1647．

Clinical Observation on TCM Syndrome Differentiation on Treatment of Chronic Heart Failure

GUAN Hongxu WANG Lu BI Mingwei Traditional Chinese Medicine Internal Medicine Department, Qiqihar Traditional Chinese Medicine Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine (TCM) in patients with chronic heart failure (CHF), and to provide reference for clinical treatment. Methods 60 cases of chronic heart failure patients from August 2009 to March 2011 in our hospital were analyzed, patients were divided into control group and experimental group, control group patients received anti heart failure treatment, experimental group using anti heart failure therapy and TCM rehabilitation therapy is a basic prescription of Shengmaisan, according to TCM dialectical type with patients treatment. Results After treatment, the treatment of patients in the experimental group the effective rate was 93.3%, the effective rate of the treatment group was 70.0%, the clinical treatment of patients in the experimental group the effective rate compared with the control group, there is significant difference (P＜ 0.05), the experimental group patients after treatment, TCM syndrome score average was (16.33±4.32), the control group the average score was (22.32±4.70), the TCM syndromes of patients in the experimental group was excellent than the control group (P＜ 0.05). Conclusion Patients with chronic heart failure to accept the safety of TCM treatment is relatively high, the patient's heart function improved significantly, significantly improve the quality of life, high safety, high patient acceptance.

TCM syndrome differentiation; chronic heart failure; treatment

R242

A

1674-9316（2017）08-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．053

黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院中醫內科，黑龍江 齊齊哈爾161000