護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者絕對(duì)臥床期間的應(yīng)用

卿冬文

護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者絕對(duì)臥床期間的應(yīng)用

卿冬文

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者絕對(duì)臥床期間舒適度和依從性的效果。方法 選取120例心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，觀察組實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組心肌梗死患者在護(hù)理干預(yù)后的依從性和護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，增加了患者對(duì)臥床的依從性和護(hù)理滿意度，有助于患者盡早康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；心肌梗死；絕對(duì)臥床休息；舒適；依從性

急性心肌梗死（AMI）是一種多發(fā)病，發(fā)病突然，病死率高，絕對(duì)臥床休息是一種保護(hù)性的治療方法。長(zhǎng)期臥床會(huì)使人感到疲勞，產(chǎn)生肌肉酸痛、血液循環(huán)障礙、骨關(guān)節(jié)疼痛、煩躁不安，加之心肌梗死常反射性地引起背部酸痛，使患者難以遵從醫(yī)囑，所以及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效降低AMI患者的病死率，增加其對(duì)治療、護(hù)理的依從性[1]。選取我院2013年2月- 2014年12月在我科診斷為急性心肌梗死患者120例，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2013年2月- 2014年12月我科共收治120例AMI患者，男78例，女42例；年齡45～78歲，平均（65.21±1.99）歲。按住院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為2組：對(duì)照組60例，男32例，女28例；觀察組60例，男41例，女19例。2組患者年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理與治療護(hù)理，并有效止痛、鎮(zhèn)靜，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥積極配合搶救；觀察組患者除給予常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理外并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）心理護(hù)理。患者因安排在監(jiān)護(hù)室，離開了家屬，沒有安全感；加上AMI病情重，疼痛劇烈，更加強(qiáng)了患者的孤獨(dú)和恐懼情緒。護(hù)士應(yīng)預(yù)測(cè)患者的心理和疼痛情況，陪伴在患者身旁[2]，增加他們的安全感；細(xì)心冷靜地與患者進(jìn)行交談，鼓勵(lì)他們表達(dá)自己內(nèi)心的情感，并針對(duì)不同的焦慮和恐懼心理進(jìn)行有效的分析、疏導(dǎo)，使患者放松心情，減輕疼痛[2-3]。

（2）健康教育。針對(duì)AMI的發(fā)病特點(diǎn)，制定健康教育的手冊(cè)及小處方，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者的情況，詳細(xì)而具體的講解疾病知識(shí)。讓患者理解絕對(duì)臥床休息在AMI治療中的意義，并能平靜的接受[4]。

（3）飲食護(hù)理。治療期間護(hù)士需要對(duì)患者日常飲食加以指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多食用維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物，減少對(duì)辛辣等刺激性食物的攝入量。并禁煙禁酒。必要時(shí)結(jié)合患者恢復(fù)情況對(duì)三餐食品結(jié)構(gòu)進(jìn)行規(guī)劃，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。

（4）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員需叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥治療，告知患者定時(shí)定量用藥的重要性。鼓勵(lì)患者之間相互監(jiān)督，提高用藥的規(guī)范性與合理性。借此，還能達(dá)到促進(jìn)患者之間相互交流的目的，有助于消除治療中存在的負(fù)面心理。

（5）臥床護(hù)理。 舒適度是人們對(duì)客觀環(huán)境從生理與心理方面所感受到的滿意程度而進(jìn)行的綜合評(píng)價(jià)，溫度為22～24℃，濕度為50%～60%的環(huán)境是最舒適的。所以AMI患者入住在CCU監(jiān)護(hù)室內(nèi)，需將室內(nèi)壞境調(diào)至最舒適的溫度及濕度，安裝柔和的燈光，護(hù)理操作要求做到“四輕”，并保持室內(nèi)安靜，保證患者有充足的睡眠時(shí)間，有利于機(jī)體的康復(fù)[5-6]。

（6）排便護(hù)理。大多數(shù)患者在臥床期間最困難的是排便，一是感到害羞，二是不習(xí)慣在床上排便。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，向其解釋床上排便的必要性及忍耐排便的危害性。故患者排便時(shí)要求探視者及醫(yī)護(hù)人員暫時(shí)離開，拉開屏風(fēng)或窗簾進(jìn)行遮擋，保護(hù)隱私，為患者提供單獨(dú)隱私的環(huán)境[4]。教會(huì)患者正確使用便器的方法和注意事項(xiàng)，囑其勿用力排便。飲食方面要選擇富含纖維素的果汁和蔬菜汁，必要時(shí)進(jìn)行環(huán)形按摩腹部，增加腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘[7-8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療中依從性為71.67%（43/60），觀察組為86.67%（52/60），（χ2=6.902 9，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組護(hù)理滿意度為88.33%（53/60）,對(duì)照組護(hù)理滿意度為75.00%（45/60）,觀察組優(yōu)于對(duì)照組，（χ2=5.9335，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

AMI急性期必須要求患者絕對(duì)臥床休息，傳統(tǒng)的護(hù)理方法只是注重治療，忽視了患者的生理及心理的需求。先對(duì)AMI患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，增加了患者對(duì)臥床的依從性和舒適感。患者情緒穩(wěn)定安靜可增加受損心肌細(xì)胞的血液灌注，恢復(fù)心臟功能，減少了并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率，從而提高了患者治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

[1] American Heart Association． ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction-Executive Summary： A Report of the American College of Cardiology [EB/OL]． [2013-03-15]． http：//circ．a(chǎn)hajournals．org/ content/110/5/588．full．

[2] 陳永華，王戌萍 ． 預(yù)見性思維在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果探討[J]． 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（11）：857-859．

[3] 毛正智． 血液透析患者發(fā)生心律失常的影響因素及其護(hù)理對(duì)策[J]． 解放軍護(hù)理雜志，2011，28（11）：24-26．

[4] 王瑩，鄭菊萍，俞玲亞． 影響顱腦外傷患者絕對(duì)臥床依從性的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1665-1667．

[5] 高麗，劉均娥，崔允文，等． 時(shí)間護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]． 護(hù)理管理雜志，2011，11（1）：36-37．

[6] 任崇，劉雅玲． 急性心肌梗死患者絕對(duì)臥床期的健康教育[J]． 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，15（2）：116-117．

[7] 薛愛玲． 急性心肌梗死患者的心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（31）：150-151．

[8] 朱淑芳，顧曉琳． 急性心肌梗死病人絕對(duì)臥床期行為指導(dǎo)[J]． 醫(yī)療裝備，2010，23（1）：88．

Application of Nursing Intervention in Patients With Acute Myocardial Infarction During Absolute Bed Rest Period

QING Dongwen Cardiology Department, The Affliated Hospital of Career Technical College, Yongzhou Hu’nan 425000, China

Objective To explore the application of nursing intervention in the comfort and compliance of patients with acute myocardial infarction during absolute bed rest period. Methods 120 cases of myocardial infarction patients were randomly divided into observation group and control group, 60 cases in each group, the control group was given routine nursing, the observation group was in the implementation of the full range of nursing intervention. Results The compliance and nursing satisfaction of patients with myocardial infarction in the observation group were better than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The full range of nursing intervention for patients with myocardial infarction, increase the patient's compliance and nursing satisfaction, and help patients recover as early as possible.

nursing intervention; myocardial infarction; absolute bed rest; comfort; compliance

R473

A

1674-9316（2017）02-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．120

湖南省永州市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖南 永州 425000