淺析膀胱腫瘤經尿道等離子切除術患者的圍術期護理體會

董磊

淺析膀胱腫瘤經尿道等離子切除術患者的圍術期護理體會

董磊

目的 對經尿道等離子切除手術治療膀胱腫瘤的圍手術期護理進行探討分析，為臨床經尿道等離子切除手術的護理方式提供參考借鑒。方法 根據2013年4月- 2014年4月我院的78例膀胱腫瘤患者進行研究分析，為患者使用電切術治療，總結歸納圍手術期護理情況。結果 患者的手術時間為40～65 min，全部患者沒有大出血和膀胱穿孔病例出現，術后引流3 d，患者術后的恢復情況十分理想。患者滿意度為95%，治療費用比較低，住院周期短。結論 膀胱癌使用電切術治療效果好，結合圍手術期護理，能夠降低患者的并發癥發生率，提升臨床滿意度。

膀胱腫瘤；經尿道等離子切除術；護理

膀胱腫瘤是泌尿系統腫瘤疾病，目前使用的經尿道膀胱腫瘤等離子切除術，術后能夠快速恢復，膀胱功能被保留，提升患者的生活質量[1]。我院對經尿道膀胱腫瘤等離子切除術進行了探討分析，對圍手術期護理進行了總結，現根據研究進行以下報道。

1 臨床資料

我院對2013年4月- 2014年4月的78例膀胱腫瘤患者進行了研究分析，患者年齡最小為68歲，最大為85歲，有男性64例，女性14例，平均（73.4±10.5）歲。患者臨床中均存在不同程度的反復性無痛性血尿，經膀胱鏡檢查，確診為膀胱腫瘤。病理診斷也符合，定期進行復查，提供膀胱灌注治療。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 術前準備 配合醫生進行常規化驗，完成輔助檢查項目，對合并癥狀患者，提供綜合治療，等病情穩定后行手術治療[2]。責任護士術前對患者的情況進行評估，制定相關的措施，對膀胱痙攣發生機制和原因進行講解，叮囑患者精神狀態和心理情緒會對膀胱痙攣造成影響。術前1天為患者進行皮膚準備，術前1天晚上禁食，術前12 h禁飲，患者如果睡眠不佳，需要視情況使用藥物輔助睡眠，保持良好的精神狀態。清晨為患者灌腸，使用無菌生理鹽水讓膀胱充盈。

2.1.2 心理護理 患者因為疾病的因素，其內心比較恐懼，導致了患者的悲觀情緒嚴重[3]。責任護士訪視患者，對患者給予關心，為患者及其家屬提供手術要點講解，安全注意事項等等，解答他們的疑問，讓他們安心，消除患者的手術恐懼感，增加患者治療的信心和積極性，讓患者保持積極的治療態度。

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理 術后24 h對患者的血壓、脈搏、呼吸和神志情況進行觀察，術后去枕平臥6 h，保持低流量氧氣供給，護理操作要求遵循無菌原則。為患者提供基礎護理服務，使用棉簽擦拭尿道外口，每天3次，讓患者的會陰部保持干燥潔凈，床單經常更換。術后6 h可以進食流食，術后第2 d可以開始進食蔬果，注意飲食內容不能夠辛辣刺激，綠葉食物能夠促進排便，叮囑患者增加飲水，每天要攝入2 L的水，使尿道得到沖洗，提升膀胱沖洗度。

2.2.2 持續膀胱沖洗護理 沖洗液溫度控制在35℃左右，若在冬天寒冷的季節里，可適當的加溫，保持相應的溫度[4]。低壓沖洗的速度一般以80～100滴/min，密切觀察沖出液的量及顏色，每30～60 min用手擠壓尿管1次，保持沖洗管道的通暢，如患者有膀胱不適脹感或引流液的速度突然變慢，可能是凝血塊或電切后脫落組織堵塞尿管，可改變患者的體位或用50 ml注射器抽吸生理鹽水直接進行沖洗，直至引流通暢[5]。術后根據患者出血情況決定是否停止膀胱沖洗。

2.2.3 并發癥觀察與護理 出血：對患者的引流液顏色進行觀察，記錄引流液的性質和量，2～3 d視情況為患者拔除尿管，當引流液顏色加深，應該提升沖洗速度，可以視情況用冰鹽水強化血管收縮，降低出血量，為患者提供止血藥物治療，強化生命體征監測，當引流液為鮮紅色，應該要通知醫生進行處理。膀胱痙攣：患者有陣發性的下腹疼痛癥狀，膀胱憋脹感明顯，尿急，則可以將沖洗速度下調，如果有逆流情況，應該對引流管的通暢情況進行檢查[6]。

2.3 出院宣教

膀胱腫瘤易復發，應向患者及家屬交代術后膀胱內灌注化療藥物及定期復查的必要性及重要性。指導患者建立健康的生活方式，養成良好的生活習慣、保持心情舒暢，戒煙酒、多飲水， 2 000～3 000 ml/d，增加尿量，防止尿量濃縮、不憋尿、多食蔬菜水果，保持大便通暢。囑患者定期復查，在2～3年內應每3個月做1次膀胱鏡檢查。

3 結果

手術時間40～65 min，術中、術后出血少，所有患者均未出現大出血及膀胱穿孔等并發癥，術后恢復良好，尿管持續膀胱灌注引流3 d，術后5 d拔出導尿管，住院時間為7～9 d。經過精心圍術期護理，無明顯膀胱刺激癥狀，護理時間縮短，費用下降，患者滿意度95%。

4 討論

膀胱腫瘤可以選擇經尿道電切術治療，但是要注意圍手術期的護理以及手術的操作安全性[7-8]。科學合理規范的圍手術期護理工作能夠保證手術的順利進行，術前的準備和術后的觀察也必不可少，圍手術期護理是手術成功的基礎，也是患者康復的前提。此次研究中，患者接受圍手術期護理的效果十分理想，患者的滿意度較高。

[1] 劉方倫． 經尿道膀胱腫瘤電切術與經尿道膀胱腫瘤等離子切除術治療膀胱腫瘤的對比分析[J]． 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（30）：88．

[2] 董翠萍． 探討接受外科手術治療的膀胱癌患者實施系統化綜合護理干預的臨床效果[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（14）：232-233．

[3] 徐愛琴． 56例良性前列腺增生患者行經尿道前列腺電切術的護理[J]． 全科護理，2012，10（34）：3210-3211．

[4] 吳健． 經尿道等離子電切術治療老年前列腺增生癥患者的臨床效果探討[J]．中國醫藥指南，2013，11（35）：501-502．

[5] 梅爍． 經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的療效觀察[J]． 當代醫學，2011，17（3）：67-68．

[6] 孫晨旭． 經尿道膀胱腫瘤電切術55例與等離子切除術45例的對比[J]． 中國社區醫師（醫學專業），2011，13（21）：161．

[7] 潘鐵軍，魏世平，文瀚東，等． 經尿道等離子前列腺剜除術和前列腺電切術的療效比較[J]． 中華男科學雜志，2012，18（2）：179-181．

[8] 敖勁松，汪波，邱承俊，等． 經尿道等離子前列腺剜除術和電切術治療前列腺增生的臨床療效比較[J]． 中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，2012，6（4）：49-51．

Perioperative Nursing Care of Patients With Bladder Tumor Undergoing Transurethral Plasmakinetic Resection

DONG Lei Department of Surgery, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To explore the perioperative nursing of bladder tumor by transurethral plasmakinetic resection, and to provide reference for clinical nursing care of transurethral plasmakinetic resection of the bladder tumor. Methods 78 cases of bladder cancer patients in our hospital were analyzed from April 2013 to April 2014, and the patients were treated with transurethral resection. Results The operation time of the patients was 40 to 65 minutes. All patients had no major bleeding and bladder perforation,postoperative drainage for 3 days. The nursing satisfaction was 95%, the treatment cost was relatively lower, and the hospitalization period was shorter. Conclusion The use of transurethral resection of bladder cancer treatment effect is good, combined with perioperative care, can reduce the complication rate of patients, improve clinical satisfaction.

bladder tumor; transurethral plasmakinetic resection; nursing

R473．73

A

1674-9316（2017）02-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．101

大慶市第四醫院外科，黑龍江 大慶 163712