氟哌噻噸美利曲辛聯合替扎尼定治療緊張性頭痛療效分析

劉洋

氟哌噻噸美利曲辛聯合替扎尼定治療緊張性頭痛療效分析

劉洋

目的 觀察氟哌噻噸美利曲辛聯合替扎尼定治療緊張性頭痛的臨床效果。方法 隨機將110例緊張性頭痛患者平均分為兩組。對照組給予替扎尼定，觀察組在對照組的基礎上給予氟哌噻噸美利曲辛。比較兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率、疼痛數字量表（NRS）評分等指標均優于對照組（P＜0．05）。結論 氟哌噻噸美利曲辛聯合替扎尼定治療緊張性頭痛效果理想。

氟哌噻噸美利曲辛；替扎尼定；緊張性頭痛

緊張型頭痛（TTH）是臨床中神經內科較為多見的頭痛，又稱為肌收縮性頭痛。近年來，其發病率呈上升趨勢，其中以女性較為常見[1]。本研究選擇110例緊張性頭痛患者，觀察氟哌噻噸美利曲辛聯合替扎尼定的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年6月- 2016年6月我院收治的110例緊張性頭痛患者分為兩組，每組各55例。其中觀察組男24例，女31例；年齡：35～66歲，平均年齡：（49.67±2.33）歲；病程：0.5～21年，平均病程：（5.57±0.66）年。對照組男23例，女32例；年齡：36～68歲，平均年齡：（50.04±2.40）歲；病程：0.5～23年，平均病程：（5.59±0.68）年。納入標準：（1）符合相關診斷標準者[2]；（2）伴精神緊張、勞累過度等病史者；（3）近期未行其它治療藥物者；（4）同意本次研究者。排除標準：（1）伴顱腦血管、神經等嚴重病變者；（2）伴有相關藥物過敏史者；（3）妊娠、哺乳期婦女。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行物理治療、心理輔導等對癥治療措施。（1）對照組給予替扎尼定進行治療，每次2 mg，每天2次；（2）觀察組在對照組的基礎上給予氟哌噻噸美利曲辛治療，每次1片，每天2次。兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：①治愈：頭痛、失眠等癥狀消失，且無發作情況；②顯效：頭痛頻次至少降低70%，病情程度、持續時間明顯改善；③有效：頭痛頻次至少降低35%，病情程度、持續時間有所緩解；④無效：頭痛頻次、臨床癥狀等無明顯變化甚至惡化。總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率；（2）疼痛強度：采用疼痛數字量表（NRS）評分評估患者疼痛情況。分數越高提示疼痛程度越重；（3）抑郁、焦慮程度：采用HAMD抑郁量表和HAMA焦慮量表評估患者心理狀態；（4）生活質量：采用生活質量量表（QLQ-C30）評估患者生活質量，主要項目有軀體、心理及認知等方面。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比研究

治療后，觀察組治愈24例（43.64%），顯效15例（27.27%），有效12例（21.82%），無效4例（7.27%），總有效率為92.73%；對照組治愈20例（36.37%），顯效11例（20.00%），有效10例（18.18%），無效14例（25.45%），總有效率為74.55%；兩組總有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組抑郁、焦慮程度評分分析

治療前，觀察組抑郁、焦慮程度評分分別為（23.8±2.5）分、（22.2±2.4）分；對照組分別為（23.6±2.3）分、（22.0±2.2）分；治療后，觀察組抑郁、焦慮程度評分分別為（12.1±2.0）分、（11.5±1.7）分；對照組分別為（17.5±2.1）分、（17.0±1.9）分；兩組上述指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組NRS評分、生活質量評分分析研究

治療前，觀察組NRS評分、生活質量評分分別為（4.9±0.5）分、（65.5±4.6）分；對照組分別為（4.8±0.6）分、（65.7±4.7）分；治療后，觀察組NRS評分、生活質量評分分別為（1.1±0.1）分、（92.4±5.2）分；對照組分別為（2.8±0.3）分、（77.4±4.9）分；兩組上述指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

緊張性頭痛是最常見的一種頭痛類型，一般其患病率高于偏頭痛，常因顱周肌肉疾患、長期精神心理焦慮、緊張等因素誘發。所以，此病必須及時及早治療，同時關注患者的心理調整，提高患者的生活質量[3]。

目前臨床中治療緊張性頭痛，主要措施為藥物治療（應用非甾體消炎藥等）及心理治療、針灸按摩。治療緊張性頭痛主要應用替扎尼定，其通過減弱甲腎上腺素對神經系統的調節，減弱肌緊張度，肌肉松弛度增加，從而達到癥狀緩解的效果。單獨應用此藥雖臨床效果較理想，但此藥對患者心理焦慮、緊張等癥狀未起到治療作用，故患者常會出現病情反復[4-5]。氟哌噻噸美利曲辛的主要成份為氟哌噻噸0.5 mg、美利曲辛10 mg，氟哌噻噸屬神經阻滯劑的一種，小劑量應用時調節多巴胺D2受體，加速多巴胺的合成及釋放，起到抗焦慮的治療效果[6]；美利曲辛減少突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙中單胺類遞質的濃度[7]，兩種藥物治療作用上相互協同，且相互拮抗副作用，明顯改善了中樞神經遞質的調節，大大減少了頭痛的發作次數[8]。所以，臨床中治療緊張性頭痛采用心理治療及非甾體類抗炎藥治療，同時聯合應用替扎尼定及氟哌噻噸美利曲辛，對減少患者頭痛發作次數、緩解患者焦慮緊張心理有明顯臨床效果，大大改善了患者的生活質量。

[1] 劉軍，易海波，李瑩． 氟哌噻噸美利曲辛聯合非藥物療法治療慢性緊張性頭痛的療效觀察[J]． 中國民族民間醫藥雜志，2012，21（1）：25．

[2] 中村友紀，徐萬鵬，陳諄． 緊張型頭痛的分類和診斷標準[J]． 日本醫學介紹，2007，28（1）：8-11．

[3] 楊倩，譚佩珍．氟哌噻噸美利曲辛治療慢性緊張型頭痛的療效觀察[J]． 中國現代藥物應用，2011，5（20）：46-47．

[4] 劉際林． 氟哌噻噸美利曲辛聯合鹽酸替扎尼定治療肌緊張性頭痛的臨床療效分析[J]． 航空航天醫學雜志，2015，26（2）：207-208．

[5] 王博． 氟哌噻噸美利曲辛聯合鹽酸替扎尼定治療肌緊張性頭痛的觀察[J]． 成都醫學院學報，2014，9（2）：188-190．

[6] 林勇，陳光學，楊正宇，等． 氟哌噻噸美利曲辛聯合非藥物療法治療慢性緊張性頭痛的療效觀察[J]． 昆明醫學院學報，2011，32（2）：86-88．

[7] 藺春玲，郭莉莎，謝黨恩．氟哌噻噸美利曲辛治療肌收縮性頭痛效果觀察[J]． 中國現代藥物應用，2010，4（6）：114-115．

[8] 洪慶，蔡海波，周辰珩，等． 養血清腦顆粒治療緊張型頭痛的臨床觀察[J]． 海峽藥學，2011，23（5）：111-112．

Clinical Analysis of Flupentixol and Melitracen Combined With Tizanidine in the Treatment of Tension Headache

LIU Yang The Third Department of Neurology, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

Objective To observe the effect of Flupentixol and melitracen combined with Tizanidine in the treatment of tension headache. Methods 110 cases of patients into two groups. The control group used tizanidine, and observation group used fupentixol and melitracen on the basis of control group. compared the efficacy of two groups. Results the total effective rate, pain scale (NRS) score of observation group were signifcantly better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of flupentixol and melitracen combined with Tizanidine is ideal.

fupentixol and melitracen; tizanidine; tension headache

R741

A

1674-9316（2017）02-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．059

黑龍江省牡丹江市第一人民醫院神經內三科，黑龍江 牡丹江 157011