護理風險管理在門診高危患者就診中的應用效果

張惠敏

護理風險管理在門診高危患者就診中的應用效果

張惠敏

目的 探究護理風險管理在門診高危患者就診中的應用效果。方法 將我院2015年4月—2017年1月門診高危患者64例隨機分組。A組采用常規護理方法；B組在常規護理基礎上強化護理風險管理。比較兩組患者滿意度；風險預測評分、風險預見性處理評分、風險處理評分；風險事件出現率。結果 B組患者滿意度比A組高，P＜0.05。其中，A組非常滿意有10例，比較滿意有13例，不滿意有9例，滿意度71.88%；B組非常滿意有24例，比較滿意有6例，不滿意有2例，滿意度93.75%。B組風險預測評分、風險預見性處理評分、風險處理評分比A組好，P＜0.05。其中，A組風險預測評分、風險預見性處理評分、風險處理評分分別為（85.46±6.23）分、（80.67±7.85）分、（83.23±7.61）分；B組分別為（94.51±7.25）分、（92.15±8.16）分、（95.25±8.55）分。B組風險事件出現率3.13%比A組25.00%低，P＜0.05。結論 護理風險管理在門診高危患者就診中的應用效果確切，可有效強化風險測評、預防和處理，降低風險發生率，提升患者滿意度。

護理風險；門診高危患者；應用效果

門診高危患者是患者治療中疾病突然發作或惡化現象，因患者和家屬無心理準備，若出現風險事件，容易引發醫患糾紛。為了促進門診護理工作的安全化，減少糾紛的發生，需加強護理風險管理，以規避風險的發生，提高護理服務質量[1-3]。臨床護理管理中風險管理理念的實施，可有效提升護理管理質量和患者滿意度，滿足了患者對現代護理服務的更高需求，也提升了醫院整體形象，具有雙贏特點。本研究探討了護理風險管理在門診高危患者就診中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年4月—2017年1月門診高危患者64例隨機分組。A組門診高危患者32例，男、女各有18例、14例，年齡13～75歲，平均年齡（38.73±5.28）歲。體質量42～82 kg，平均體質量（63.17±1.38）kg。其中，普外科7例，心內科5例，骨科5例，呼吸內科7例，其他科室8例。其中，小學文化水平有5例，初中文化水平有10例，高中文化水平有9例，大學文化水平有8例。

B組門診高危患者32例，男、女各有19例、13例，年齡15～74歲，平均年齡（38.58±5.17）歲。體質量42～82 kg，平均體質量（63.22±1.99）kg。其中，普外科8例，心內科5例，骨科5例，呼吸內科7例，其他科室7例。其中，小學文化水平有6例，初中文化水平有10例，高中文化水平有8例，大學文化水平有8例。兩組患者資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用常規護理方法，常規告知患者和家長可能發生的風險和注意事項，并遵醫囑常規做好相應護理工作。

B組在常規護理基礎上強化護理風險管理。（1）制度建設。在門診高危患者護理中建立風險管理機制，并成立風控小組、風險管理小組以及搶救小組，嚴格把控護理質量，建立不同風險事件相關應急預案。（2）動態監測。入院后對患者病情進行評估，危重癥患者需有專人監護和巡視。經風險評估之后，對高危患者給予風險等級標識，以提高護理人員風險意識和主動服務意識，提高患者和家屬配合度。加強對高危患者生命體征的監測，并對家屬陳述患者病情和風險，取得家屬的理解和信任，積極配合臨床工作，減少糾紛的發生。（3）風險質量監測。全面監控護理各個環節，合理分配護理人員，強化護理人員培訓，提高其風險意識和風險防范、應對能力。由經驗豐富護師對護理人員開展臨床風險護理管理相關知識和技能培訓，使護理人員樹立風險理念，提高責任意識，掌握風險預防技巧和應急處理能力。同時，還需加強法律知識的學習，以更好在護理管理工作中應用。（4）環境風險管理。為患者提供良好住院環境，減少通道障礙物，設置防滑墊和床欄，預防跌倒和墜床等不良事件的發生[4-6]。（5）知情護理。在進行各項操作之前加強跟患者的溝通，說明操作目的，減輕患者抗拒感，消除其不良情緒，使患者感受到被尊重，并對醫療護理措施知情，以規避后期糾紛的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者滿意度；風險預測評分、風險預見性處理評分、風險處理評分；風險事件出現率。風險預測評分滿分為100分，分數越高，說明風險預測越全面。風險預見性處理評分，滿分為100分，分數越高，說明風險防范工作越好。風險處理評分滿分為100分，分數越高，說明風險處理越好。滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總數×100%。其評價方法是采用我院自制的滿意度調查問卷進行調查，滿分是100分，內容主要有護理人員的服務態度、接待態度、宣教工作、護理操作的熟練度、言行舉止、人文關懷等，分數越高代表滿意度越高，其中90分以上至100分為非常滿意，70分以上至90分為比較滿意，70分以內為不滿意。

1.4 數據處理

采用SPSS 21.0軟件統計數據，計數資料采用（%）表示，并進行χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，采用（±s）表示。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度比較

A組非常滿意有10例，比較滿意有13例，不滿意有9例，滿意度71.88%；B組非常滿意有24例，比較滿意有6例，不滿意有2例，滿意度93.75%，B組患者滿意度比A組高，χ2=4.501，P=0.034＜0.05。

2.2 風險預測評分、風險預見性處理評分、風險處理評分比較

B組風險預測評分、風險預見性處理評分、風險處理評分比A組好，t分別為6.345、6.014、5.724，P＜0.05。其中，A組風險預測評分、風險預見性處理評分、風險處理評分分別為（85.46±6.23）分、（80.67±7.85）分、（83.23±7.61）分；B組分別為（94.51±7.25）分、（92.15±8.16）分、（95.25±8.55）分。

2.3 風險事件出現率比較

B組風險事件出現率3.13%比A組的25.00%低，χ2=6.255，P＜0.05。

3 討論

臨床護理工作中隨處可見風險，風險的發生可對患者預后和生存質量帶來嚴重影響，影響護患關系，引發護患糾紛。尤其是門診高危患者，護理風險的規避尤為重要，可降低患者死亡率和醫療糾紛發生率，具有重要意義。因此，在臨床護理管理中強調風險管理理念，并執行風險管理措施非常重要。臨床護理管理中風險管理理念的應用是通過強化護理人員風險意識，并從硬件到患者生理、心理等方面采取一系列預見性、個體化護理措施和風險預警措施，最大限度規避和減少風險的發生，確保患者安全，以獲得持續有效的護理服務，達到治愈出院目的的一種護理行為。

風險管理在臨床護理中的實施可有效規避護理差錯事件，提升護理服務質量，減少不必要損失，保障患者生命安全。通過風險管理的實施，護理人員可盡早識別和預測風險事件，對風險進行有效防范，提升應對風險的能力。同時，風險護理還可強化護理人員對風險事件的分析和學習能力，強化護理人員風險意識，有利于潛在風險的控制[3,7-10]。在門診高危患者就診中實施護理風險管理，可有效識別、控制潛在風險以及現有風險，可有效減少護理風險事件發生，避免對護患雙方造成不良影響。通過護理風險管理，護理人員責任意識和風險意識不斷強化，可嚴格對護理工作進行把控，降低意外的發生，達到提升護理質量的目的[11-14]。

本研究中，A組采用常規護理方法；B組在常規護理基礎上強化護理風險管理。結果顯示，B組患者滿意度比A組高，P＜0.05。其中，A組滿意度71.88%；B組滿意度93.75%，說明在實施護理風險管理之后，患者滿意度提高，說明護理風險管理的實施有效提升了護理人員的服務態度、接待態度、宣教工作、護理操作的熟練度、言行舉止、人文關懷等工作質量，獲得了患者的認可和好評。

B組風險預測評分、風險預見性處理評分、風險處理評分比A組好，P＜0.05。說明在實施護理風險管理之后，風險管理工作全面落實，從評估風險到防范處理、風險處理各個環節護理工作均得到了加強，有效規避了風險事件的發生。綜上所述，護理風險管理在門診高危患者就診中的應用效果確切，可有效強化風險測評、預防和處理，可有效強化護理人員風險理念和提高風險管理質量，規避風險的發生，提高患者的滿意度。

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The Effect of Nursing Risk in the Treatment of High-risk Patients in Outpatient Department

ZHANG Huimin Outpatient Management Office, Heze Municipal Hospital of Shandong Province, Heze Shandong 274000, China

Objective To explore the effect of nursing risk in nursing risk management in high risk patients. Methods Sixty-four cases of high-risk patients in outpatient department from April 2015 to January 2017 were divided into two groups. Group A used conventional nursing methods; Group B on the basis of routine care to strengthen nursing risk management. Comparison of two groups of patient satisfaction; risk prediction score, risk predictive treatment score, risk management score; risk event rate. Results The satisfaction rate of group B was higher than that of group A (P < 0.05). Among them, A group was very satisfied with 10 cases, more satisfied with 13 cases, not satisfied with 9 cases, satisfaction 71.88%; B group was very satisfied with 24 cases, more satisfied with 6 cases, 2 patients were not satisfied, satisfaction 93.75 %. Group B risk assessment score, risk predictive treatment score, risk management score better than group A, P < 0.05. Among them, the risk assessment score, risk predictive treatment score and risk management score of group A were (85.46±6.23), (80.67±7.85) and (83.23±7.61) respectively. The group B was (94.51±7.25), (92.15±8.16) and (95.25±8.55). The incidence of risk events in group B was 3.13% lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion Nursing risk is effective in nursing risk management in the treatment of high risk patients in outpatient department. It can effectively strengthen risk assessment, prevention and treatment, reduce the risk rate and improve patient satisfaction.

nursing risk; outpatient high risk patients; application effect

R473

A

1674-9316（2017）12-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.112

山東省菏澤市立醫院門診管理辦公室，山東 菏澤 274000