正確處理頭位難產在產科中的臨床意義

葛松梅

正確處理頭位難產在產科中的臨床意義

葛松梅

目的 對我院的頭位難產產婦的臨床正確處理方式進行探討分析。方法 根據2014年2月—2016年2月我院接收的30例頭位難產產婦作為研究對象，對其原因進行分析，調整體位、人工助產或者采取剖宮產，保障成功分娩。結果 30例頭位難產者中，16例枕橫位、枕后位難產者使用常規措施，如體位調整、人工破膜、縮宮素等，有2例轉為順產，比例為12．5%；其余14例枕橫位、枕后位難產者，使用母體體位調整、徒手轉胎頭等措施，有11例成功陰道分娩，比例為78．57%。 結論 頭位難產需要盡早的進行確診，根據原因選擇正確的分娩方式，保障產婦的生命安全。

頭位難產；產科中；臨床意義

頭位難產指的是在頭位分娩過程中，因為產力、產道、胎頭異常等因素的影響導致產婦生產困難。在頭位難產處理時，必須做好難產原因的分析，選擇合適的處理方法[1]，有效改善產婦、新生兒預后。本文選取2014年2月- 2016年2月我院收治的30例分娩產婦為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月- 2016年2月我院收治的頭位難產產婦30例作為研究對象，年齡21～41歲，平均年齡為（27.2±2.6）歲，孕周37～43周，平均（39.8±1.8）周。

1.2 方法

1.2.1 胎頭位置異常早期估計 產婦臨產時，需詳詢其病史，嚴格開展體格檢查，全面掌握孕婦的骨盆形態、各徑線及平面狹窄程度，通過高測量宮高、腹圍、胎頭雙頂徑值等，對胎兒的體重進行初步的估算，實現產前估計頭盆關系。

1.2.2 胎頭位置異常臨床表現 （1）足月表現：臨近足月初產婦胎頭高浮、孕后期胎位變化無法對頭位進行固定，孕婦懸垂腹，孕婦身高低于145 cm，特別是出現跨恥征陽性的孕婦需考慮其是否存在頭盆不稱的情況[2]；（2）分娩期表現：胎頭高浮，不銜接或延緩銜接，胎膜早破，繼發宮縮乏力，宮頸口位置異常，宮頸水腫等。根據相關報道顯示，胎膜早破難產率達46.19%，同時容易并發盆不稱、骨盆形態 異常。

1.2.3 胎頭位置異常處理 頭位難產是因為分娩阻力過大，引起宮縮乏力，需要采取以下措施：（1）調整產婦體位，使用人工助產。如果產婦臨產后，需要結合B超來對胎方位進行確定，調整體位糾正胎方位；（2）剖宮產，確診為以下異常胎方位的產婦，由于陰道分娩對母嬰危害較大，臨床應盡量采取剖宮產，確診中骨盆狹窄，徒手旋轉胎頭失敗；枕橫位中前不均位，隨著產程進展胎頭側屈，胎兒前肩騎跨于恥骨聯合上，形成“忽略性前不均傾”，引發難產；后位、高直位無法自然分娩；嚴重頭盆不稱、胎頭位置異常[3-4]。

2 結果

30例頭位難產者中，16例枕橫位、枕后位難產者使用常規措施，如體位調整、人工破膜、縮宮素等，有2例轉為順產，比例為12.5%；其余14例枕橫位、枕后位難產者，使用母體體位調整、徒手轉胎頭等措施，有11例成功陰道分娩，比例為78.57%。

3 討論

頭位難產是由于產道、胎兒、產力等多種因素所導致的。頭位難產在臨床中的原因如下：（1）產道，因為產婦自身的身體狀態不佳，產道狹窄和感染，胎頭以及枕后位的銜接等問題，導致了頭部在中盆骨平面，轉向變得困難。而且，骨盆有傾斜情況，胎兒進入骨盆的難度較大；（2）產力，產婦自身身體素質不佳，精神狀態不佳，所以生產的時候精神緊張，焦慮，導致了生產的時間過長，產婦出現了疲勞感，導致繼發性宮縮乏力，胎兒無法順利娩出；（3）胎兒，胎兒體積過大，胎頭過大，導致頭位難產，無法順利下降旋轉體位[5]。

頭位難產適合產婦以及胎兒有緊密聯系的，醫護人員要對產婦的生命體征進行嚴密的監護，對生產產程進行觀察，根據實際情況來采取措施[6]。產婦在產程活躍期，宮頸打開超過4 cm，就可以判斷胎兒頭位正常與否，如果有難產情況，要立刻采取措施[7]。分析頭位難產的因素，提供及時有效的矯正。

此次研究中，共有16例枕橫位、枕后位難產者中有2例轉為順產，比例為12.5%；其余14例枕橫位、枕后位難產中有11例成功陰道分娩，比例為78.57%。除此之外，對于頭位難產產婦，需要護理人員在產婦懷孕期間進行嚴格的遵醫囑操作，了解產婦情況，及時反饋，避免頭位難產情況發生[8-9]。分娩時，助產人員要引導產婦，減輕患者的心理負擔。產婦日常飲食需要按照醫護人員的指導來進行安排。這樣才能夠為產婦的順利分娩提供保障。

[1] 呂倩靈，林慧敏，謝吉蓉． 頭位難產患者的臨床觀察與處置體會[J]． 中國婦幼保健，2015，30（15）：2455-2456．

[2] 尤麗萍． 對128例頭位難產臨床分析[J]． 大家健康（下旬版），2014，8（7）：193-194．

[3] 王芳芳． 徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果觀察[J]． 中國醫藥指南，2015，13（33）：247-248．

[4] 周保榮． 43例胎膜早破與頭位難產的臨床分析[J]． 吉林醫學，2015，36（4）：668-669．

[5] 吳俊芹，劉喜榮，張宏玉． 手膝位分娩用于頭位難產效果分析[J]． 中國婦幼保健，2014，29（31）：5068-5070．

[6] 王莉萍，葉平． 臨產時如何早期發現和正確處理頭位難產[J]． 臨床誤診誤治，2010，23（S1）：14-15．

[7] 王桂． 頭位難產的早期識別及處理方法[J]． 中國保健營養（上旬刊），2014，24（3）：1361．

[8] 陳燕紅，張金艷，陳曉嵐． 超聲監測在頭位難產監測中的臨床應用價值[J]． 中外醫學研究，2015，13（30）：10-11．

[9] 孫艷． 頭位難產的臨床分析與處理[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（6）：160-161．

The Clinical Signifcance of Correct Treatment of Head Position Labor in Obstetrics

GE Songmei Department of Obstetrics and Gynecology, Commercial Staff and Workers Hospital, HarbinHeilongjiang 150010, China

Objective To explore the clinical treatment method of the head of the pregnant women in our hospital. Methods According to our hospital from February 2014 to February 2016, 30 cases of maternal dystocia were studied, analysis of its causes,adjustment of the position or artifcial midwifery cesarean section, to ensure successful delivery. Results 30 cases of head dystocia, 16 cases of occiput transverse position and occiput posterior position dystocia, such as postural adjustment, artifcial rupture of membrane, oxytocin, etc. There are 2 cases for the birth, the proportion was 12.5%. The other 14 cases of occiput transverse position, occiput posterior position dystocia, the use of maternal position adjustment, manual rotation of the first measures, there were 11 cases of successful vaginal delivery, the proportion was 78.57%. Conclusion Head position dystocia needs to be diagnosed as soon as possible, to choose the right delivery method, to ensure the safety of life.

frst birth; obstetrics; clinical signifcance

R714．45

A

1674-9316（2017）02-0052-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．033

黑龍江省商業職工醫院婦產科，黑龍江 哈爾濱 150010