無痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥及其護理

張麗娟

無痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥及其護理

張麗娟

目的 研究無痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥及其護理。方法 對2015年1月—2016年12月在我院進行無痛胃腸鏡檢查的患者中選取100例，總結(jié)分析無痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期的并發(fā)癥情況以及護理方法。結(jié)果 本組患者中71例出現(xiàn)呼吸道梗阻，血容量不足6例，惡心嘔吐8例，呼吸道內(nèi)分泌致嗆咳15例，經(jīng)過處理后，都得到解決。結(jié)論 無痛胃腸鏡檢查后，患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響恢復(fù)，需要在麻醉蘇醒期護理階段提高護理質(zhì)量，以有效減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

無痛胃腸鏡；麻醉塑型期；并發(fā)癥；護理

胃腸鏡檢查能夠有效的發(fā)現(xiàn)消化道疾病，有助于疾病治療工作的開展。而在無痛胃腸鏡檢查需要對患者進行麻醉，由于檢查完成后麻醉藥物的殘余作用，會對患者造成一定的影響，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響到后期恢復(fù)。因此，在患者完成無痛胃腸鏡檢查后，麻醉蘇醒期的患者護理工作以及并發(fā)癥監(jiān)測工作也就極為重要[1]。本次我院就結(jié)合100例患者，針對無痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥情況進行分析，并對有關(guān)護理對策加以談探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月—2016年12月來我院進行無痛胃腸鏡檢查的患者中抽取100例，其中男、女各50例，年齡25～89歲，平均年齡（53.69±1.58）歲，進行無痛胃腸鏡檢查的占胃腸鏡預(yù)約的患者的70%，另外無痛胃腸鏡下息肉摘除術(shù)、上消化道出血的止血治療、胃內(nèi)異物取出術(shù)等約占總數(shù)的10%。

1.2 方法

患者在進行無痛胃鏡檢查前，醫(yī)師積極了解患者的病史和檢查指標。在進行無痛胃腸鏡中，需使用多功能監(jiān)測儀監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度。檢查結(jié)束后，護理人員及時將患者送入麻醉恢復(fù)室，常規(guī)面罩吸氧，監(jiān)測心率、血氧飽和度并同時觀察患者呼吸狀態(tài)，并記錄患者在蘇醒后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，例如嘔吐、咳嗽等，并對有關(guān)護理對策進行分析。

1.2.1 呼吸道梗阻的護理方法 呼吸道梗阻是一種常見的無痛胃腸鏡檢查后的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為頭痛乏力，影響患者的基本行動能力，增加患者進行無痛胃腸鏡檢查后的風(fēng)險。其引起的原因主要有兩種，一種為舌后墜。當患者因為舌后墜而出現(xiàn)呼吸道梗阻時，將患者頭偏向一側(cè)，輕輕托起下頜來保證呼吸道的通暢，增大氧氣的流通，進而解決呼吸道梗塞的問題。另一種為返流誤吸，多為胃腸穿孔及大出血等意外情況所導(dǎo)致，對于這類情況，立即取側(cè)臥位，快速抽吸口咽腔內(nèi)的嘔吐物或者血液，開放較大的靜脈通道為患者補液，同時給予高流量吸氧，情況嚴重者行氣管內(nèi)插管進行吸引和機械通氣[2-3]。

1.2.2 血容量不足的護理方法 老年患者因為自身體質(zhì)較差，在進行檢查后出現(xiàn)腹瀉的問題，導(dǎo)致身體脫水，部分患者還會因自身疾患出現(xiàn)大量出血的現(xiàn)象，這將會導(dǎo)致血容量不足，患者會出現(xiàn)出汗、蘇醒遲緩、心率增快等現(xiàn)象，延緩患者的身體機能恢復(fù)[4]。在這類患者的護理中，首先需對患者進行補液，多為平衡液，還可以采用5%的葡萄糖溶液250 ml輸入，幫助患者調(diào)節(jié)血容量，解決血容量不足的問題，患者蘇醒后要指導(dǎo)患者進行口服葡萄糖水。如果上述方法無法解決，患者情況較為嚴重，要及時進行處理，送入日間病房進行輸液觀察[5]。

1.2.3 其他 患者在麻醉蘇醒室內(nèi)，會出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，例如嘔吐、咳嗽等，大多是因為藥物對患者的副作用。對于上述不良反應(yīng)，可以通過休息來緩解檢查后的不良反應(yīng)，患者家屬也應(yīng)當對患者進行一定的護理，來增加恢復(fù)身體機能的速度。另外還會出現(xiàn)患者因為蘇醒期的興奮，發(fā)生墜床事件，對于這類情況，護理人員要加強護理工作，對患者加以重視，減少從病床摔下事件的發(fā)生，保證患者檢查后正常身體恢復(fù)[6]。

對患者進行Aldrete評分，當評分達到或超過9分，患者身體機能基本恢復(fù)，意識清醒，能夠獨立完成基本行動，方可隨家屬離開醫(yī)院，并且要告知患者離院后的注意事項：

（1）患者可以進行適量的水分攝入，但是要注意不能引起腸胃的不適，飲水后一段時間無惡心嘔吐現(xiàn)象的出現(xiàn)便可以進行適量的食物攝入[7-9]。

（2）離開醫(yī)院時要有家屬陪同，禁止患者自駕或騎自行車離開，要讓其繼續(xù)在醫(yī)院接受護理，并聯(lián)系患者家屬來接患者離開。

（3）患者在離院后短時間內(nèi)不能飲酒，而且應(yīng)避免過于勞累。

2 結(jié)果

本組患者中71例出現(xiàn)呼吸道梗阻，血容量不足6例，惡心嘔吐8例，呼吸道內(nèi)分泌致嗆咳15例，經(jīng)過處理后，都得到解決，痊愈出院。

3 討論

在多方面因素的共同作用下，消化系統(tǒng)疾病在社會中病發(fā)率正處于持續(xù)上升的趨勢，在很大程度上影響著廣大居民健康。無痛胃腸鏡的逐步完善與推廣，在很大程度上提升了臨床針對消化系統(tǒng)疾病的診治效率，能幫助患者在短時間內(nèi)得到確診，并接受針對性治療。而結(jié)合實際可知，在行該技術(shù)檢測的過程中，患者很容易出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥。為保證該檢測技術(shù)的綜合運用效率，更需要對檢測期間有關(guān)護理對策加以重視。及時告知患者在檢查期間需要注意的問題等，并結(jié)合常見并發(fā)癥給予預(yù)防性護理。

在本次研究中，我院就采用針對性護理的方式對行無痛胃腸鏡檢查患者實施護理，從護理結(jié)果可知，在針對性護理方案的作用下，能有效對該部分患者檢查期間并發(fā)癥情況進行控制，有助于患者恢復(fù)。

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Common Complications and Nursing of Painless Gastroscopy During Anesthesia Recovery Period

ZHANG Lijuan Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Yanbian University, Yanji Jilin 133000, China

Objective To study the common complications and nursing of painless gastroscopy during anesthesia recovery period. Methods From January 2015 to December 2016, 100 cases of painless gastrointestinal endoscopy in our hospital were selected. The complications of painless gastroscopy and anesthesia recovery period were summarized and analyzed, and the nursing methods were also analyzed. Results There were 71 cases of respiratory tract obstruction, less than 6 cases of blood volume, 8 cases of nausea and vomiting, 15 cases of respiratory endocrine caused by choking cough, after treatment, have been resolved. Conclusion After painless gastrointestinal endoscopy, the patient is prone to many complications, which affect the recovery. It is necessary to improve the quality of care during the period of anesthesia recovery, so as to effectively reduce the occurrence of related complications.

painless gastrointestinal endoscope; anesthesia stage; complication; nursing

R473

A

1674-9316（2017）12-0156-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12..089

吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 延吉 133000