X線結合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥應用價值分析

歐陽立國

X線結合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥應用價值分析

歐陽立國

目的 對腰椎間盤突出癥診斷中X線與CT結合應用的臨床價值進行探討。方法 將在我院接受干預的56例腰椎間盤突出癥患者作為分析對象，均行X線、CT檢查，對檢查過程、結果進行回顧，分析兩組方法結合診斷的準確率。結果 X線與CT結合的診斷準確率是94.6%，與兩種方法單獨診斷的75.0%、80.5%比對明顯較高，P＜0.05。結論 對于腰椎間盤突出癥的診斷，采用X線與CT進行結合應用可使準確率提升。

腰椎間盤突出癥；診斷；X線；CT

腰椎間盤突出癥常見表現是腰部、下肢疼痛，主要由椎間盤變性、髓核組織突出、纖維環破裂等對神經根造成壓迫所致，此病多發于30～50歲的人群中，發病后，腰腿時有疼痛出現，站立與行走時更為明顯，患者生活質量會嚴重受影響[1-2]。對于此病，需及時施予干預，而及時干預的實施需要在明確診斷的基礎上進行[3]。近年來，對于此病的診斷，影像學檢查廣泛被應用，X線、CT是較為常用的兩種。為進一步對腰椎間盤突出癥診斷中以上兩種方法的應用價值進行探討，本次研究對56例患者的X線、CT檢查過程進行回顧，現將研究過程與結果呈現如下。

1 對象及方法

1.1 對象

在2016年2月—2017年2月于我院接受干預的腰椎間盤突出癥患者中選擇56例，男女分別有29例、27例，33～52歲，平均年齡（42.5±5.7）歲，3～18個月的病程，平均（10.5±6.7）個月。所選患者腰椎間盤突出癥均經過X、CT、MRI等臨床檢查明確確診，有完整的臨床資料，53例直抬腿試驗顯示陽性，都有不同程度的腰腿疼痛、站立行走疼痛更為嚴重等癥狀存在，已將機體有其它嚴重疾病合并存在、意識與精神有障礙者排除在外。探究前與56例患者進行溝通，都對此次研究有了明確的認識，愿意配合參加。

1.2 方法

（1）X線檢查：以三星DR機實施檢查，患者姿勢調整為側臥位，X線管電壓調節為120 KV，0.4 s/r的旋轉速度，將攝取的中心線與第四腰椎對準，攝取腰椎正側位片。

（2）CT檢查：以螺旋CT機（飛利浦MX16-slice）施予檢查，患者仰臥位，頭部先入，對定位圖像進行攝取，隨后對胸11到骶2行施予掃描，電流控制為150 mA，層厚控制為3 mm，每個椎間隙實施三層的掃描，掃描線平行與椎間盤。

完成掃描后，由3名以上醫師共同展開閱片，聯合進行診斷，分別對比兩種方法的診斷準確率，再對兩種方法結合應用的診斷準確率進行分析。

1.3 診斷標準

（1）X線[4]：第一，可見腰椎間隙前窄后寬或者前后寬度相等明顯；第二，可見腰椎生理曲度明顯變直，有明顯畸形，如反弓、側彎；第三，椎體后下角處的骨質有向后突起或者有增生出現；第四，椎管、椎間孔中可見骨塊影，呈游離狀；第五，可見Schmorl結節。

（2）CT[5]：第一，椎體邊緣可見骨贅，似唇樣；第二，椎間盤后緣偏側、正中可見突出的軟組織影，密度與椎間盤相同；第三，硬膜外脂肪、硬膜囊可見明顯移位；第四，神經根增粗、移位明顯，部分可見湮沒；第五，突出的椎間盤在椎管內鈣化、滑移、游離脫落；第六，椎管有明顯的狹窄出現。

1.4 統計學方法

本次以SPSS 20.0軟件進行數學統計分析，計數資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

56例患者中，X線檢出42例，診斷準確率是75.0%（42/56），CT檢出45例，診斷準確率是80.4%（45/56）；X線與CT結合檢出53例，診斷準確率是94.6%（53/56）。X線與CT結合的診斷準確率明顯較兩種方法單獨診斷的準確率高，P＜0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于骨科臨床常見病的一種，誘發因素有較大復雜性，負重、腹部壓力增加、受寒、腰姿不正等均可引發，發病后，患者腰部、下肢會有疼痛出現，對正常生活造成影響[6]。從病理方面來看，此病有4種類型：第一，膨隆形：部分纖維環有破裂出現，但表層仍處于完整狀態，此類型施予保守治療后，基本都可緩解[7]。第二，突出型：纖維環錢全部破裂，髓核向椎管突，此類型一般需施予手術治療。第三，脫垂游離型：椎盤組織破裂突出，破裂突出的組織脫入到椎管中，或者處于游離的狀態中，需施予手術治療。第四，Schmorl結節型：椎體的松質骨中有髓核進入，癥狀相對較輕，大多不需要實施手術。

對于腰椎間盤突出癥，及時、準確的干預極為關鍵，但進行干預前，需進行準確性的診斷。現階段，腰椎盤突出癥的診斷儀影像學為主，常用的是X線、CT[8]。X線能夠對腰椎弧度、椎體與腰椎間隙具體變化的情況進行顯示，對腰椎盤突出情況進行明確。但對于神經根壓迫情況、椎間盤的突出情況、腰椎病理改變等，X線難以進行準確判斷，漏診、誤診經常出現。CT檢查具有較高的密度與分辨率，可直接地對椎間盤具體情況進行清晰顯示，并對硬膜囊、神經根、椎間盤的具體情況進行顯示，發現椎間盤發生的細微性變化[9]。但部分研究指出，對側隱窩、神經根處的病理改變，CT難以進行明確顯示，仍有漏診或誤診。總之，在腰椎間盤突出癥的診斷中，相較于X線，CT診斷準確率較為理想，誤診與漏診的幾率相對較低。近些年，對腰椎間盤突出癥患者實施診斷中，大多數臨床上都對X線與CT進行了聯合應用，使二者優勢互補，在很大程度上促進了診斷準確率的提升。

本次研究對56例腰椎間盤突出癥患者的X線、CT檢查與診斷結果進行回顧，結果顯示，X線診斷準確率是75.0%，CT的診斷準確率是80.0%，二種方法結合的診斷準確率是94.6%，X線與CT結合的診斷準確率明顯較兩種方法單獨診斷的準確率高，P＜0.05。可見，在腰椎間盤突出癥的診斷中，相較于單獨施予X線或者CT檢查，對兩組方法進行結合，聯合進行診斷可促進診斷準確率的提升，使誤診、漏診減少，從而為及時性、針對性干預措施的實施提供支持。

綜上所述，接受到疑似腰椎間盤突出癥的患者時，臨床上可積極施予X線、CT檢查，對兩種方法的檢查結果進行聯合分析，結合兩種方法進行診斷，使診斷準確率得以提升。

[1] 陸軍. 腰椎間盤突出癥的CT診斷與臨床病理研究[J]. 醫藥前沿，2017，7（9）：166-167.

[2] 肖月強. 腰椎間盤突出癥應用MRI比較CT的診斷優勢分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（1）：42.

[3] 劉華娟，袁書堂. 腰椎間盤突出癥的臨床癥狀與CT影像學相關性分析[J]. 中國醫藥指南，2015，13（26）：152-153.

[4] 閔亞青，趙平. 老年腰椎間盤突出癥的臨床診治[J]. 空軍醫學雜志，2016，32（5）：354-357.

[5] 袁朝勇，黃燕輝，龐偉，等. 腰椎間盤突出癥的臨床診斷及治療近況[J]. 當代醫學，2014，20（13）：13-14.

[6] 劉鋒. 腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值研究[J]. 當代醫學，2015，21（15）：72-73.

[7] 杜紅，胡含明. 腰椎間盤突出癥MRI與CT診斷的應用價值分析[J]. 基層醫學論壇，2017，21（1）：86-87.

[8] 劉君正，王楷，朱海龍，等. 雙排螺旋CT聯合X線平片檢查診斷腰椎間盤突出癥的效果[J]. 中國當代醫藥，2017，24（6）：74-76.

[9] 紀洪軍. 臨床腰椎間盤突出癥患者診斷中MRI與CT技術的應用[J]. 醫學信息，2015，28（20）：104.

Diagnostic Value of X-ray Combined With CT Scan in the Diagnosis of Lumbar Disc Herniation

OUYANG Liguo Department of Radiology, Guiyang Traditional Chinese Medicine Hospital, Chenzhou Hu’nan 424400, China

Objective To investigate the clinical value of X-ray and CT in the diagnosis of lumbar disc herniation. Methods The 56 cases of lumbar disc herniation in our hospital were analyzed. X-ray and CT examinations were performed. The course of the examination and the results were reviewed. The accuracy of the two methods in combination with the diagnosis was analyzed. Results The diagnostic accuracy of X-ray combined with CT was 94.6%, which was significantly higher than that of 75% and 80.5% compared with the two methods, P < 0.05. Conclusion For the diagnosis of lumbar disc herniation, the combination of X-ray and CT can improve the accuracy.

lumbar disc herniation; diagnosis; X-ray; CT

R445

A

1674-9316（2017）12-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.068

湖南省桂陽縣中醫醫院放射科，湖南 郴州 424400