燒傷后增生性瘢痕患者應用壓力治療的遠期影響

陳曦

燒傷后增生性瘢痕患者應用壓力治療的遠期影響

陳曦

目的 探討燒傷后增生性瘢痕患者應用壓力治療的遠期影響。方法 選取我院接受治療的60例燒傷后增生性瘢痕患者進行研究，將所有患者隨機分為實驗組以及對照組，每組30例，對照組不予以特殊治療，實驗組予以壓力治療，實驗結束后，對兩組患者治療前后瘢痕厚度以及瘢痕評量表進行比較分析。結果 實驗組患者瘢痕厚度以及瘢痕評量表低于對照組，P＜0.05。結論 壓力治療燒傷后增生性瘢痕患者療效顯著，可有效抑制增生性瘢痕，促進患者早日康復。

燒傷；增生性瘢痕；遠期影響

重度燒傷不但會對患者正常生活質量造成嚴重影響，還會增加其家庭經濟負擔，若不及時處理還會導致增生性瘢痕等較為嚴重的并發癥，進而導致患者出現組織以及關節變形癥狀損傷其正常關節功能，甚至會出現癌變現象，所以及時治療對改善患者預后至關重要[1]。深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷在創面愈合后都會出現不同程度的瘢痕增生、攣縮，不僅影響患者的美觀，而且影響其生理功能。全球每年大約有1 100萬燒（燙）傷患者，其中90%的燒傷瘢痕為增生性瘢痕[2]，是一種病理性瘢痕。瘢痕的非手術治療包括：外用及口服防瘢痕藥物、硅凝膠膜類產品、壓力療法、瘢痕內藥物注射、放射治療、激光治療、冷凍治療及基因治療等等。本次研究主要對燒傷后增生性瘢痕患者應用壓力治療的遠期影響進行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年12月在我院門診和住院接受治療的60例燒傷后增生性瘢痕患者進行研究，其中門診患者25例，住院患者35例。將所有患者隨機分為實驗組以及對照組，每組30例，其中實驗組男性患者23例，女性患者7例；年齡25～58歲，平均年齡（40.5±9.5）歲。對照組男性患者25例，女性患者5例；年齡26～56歲，平均年齡（41.5±8.5）歲。對比兩組患者的上述研究資料發現差異無統計學意義（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

1.2.1 對照組不予以特殊治療 對60例患者進行統計其具體年齡以及燒傷面積，然后進行常規治療。

1.2.2 實驗組予以壓力治療 壓力治療具體方法：準備彈力衣褲、彈力套、彈力繃帶，對患者毛細血管持續施加壓力，讓患者每天堅持穿戴彈力衣褲、彈力套、彈力繃帶23 h以上，同時選取9 mm厚壓力墊，進行壓力治療，壓力為10%收縮率，治療應持續至患者瘢痕成熟后2個月，在此期間若彈力衣褲、彈力套、彈力繃帶無法提供合適壓力需要立即更換。

1.3 療效評價指標

對兩組患者治療前后瘢痕厚度以及瘢痕評量表進行比較分析。

1.4 統計學方法

采用軟件為SPSS 17.0對數據進行統計分析，治療前后瘢痕厚度以及瘢痕評量表采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前后瘢痕厚度以及瘢痕評量表比較發現，實驗組患者治療前瘢痕厚度為（6.72±2.74）mm，瘢痕評量表為（9.13±1.98）分；治療后瘢痕厚度為（5.28±2.27）mm，瘢痕評量表為（7.35±2.15）分。對照組患者治療前瘢痕厚度為（6.66±2.68）mm，瘢痕評量表為（9.06±1.85）分；治療后瘢痕厚度為（6.28±2.07）mm，瘢痕評量表為（8.96±2.51）分，t=2.059；3.081，P＜0.05。

3 討論

增生性瘢痕是病理性瘢痕的一種，是燒傷患者常出現的并發癥之一，其生長與患者自身修復有一定關系，患者受到燒傷等重創后，其機體會進行自我修復，創面在修復過程中膠原的正常合成以及正常分解會保持平衡狀態，而嚴重創傷后患者體內環境會出現紊亂現象，致使膠原不斷合成，最終形成增生性瘢痕[3]。其表現為持續性瘢痕增生，患者可有刺痛或（和）瘙癢癥狀，局部充血，突出表面，甚至組織攣縮。為了改善患者的預后，提高生存質量，患者出現瘢痕增生后需要對其進行及時治療。

病理性瘢痕的治療方法已由簡單的手術切除發展到激光、藥物乃至生物基因治療等多種方法。因瘢痕手術切除復發率較高，而非手術治療創傷小，在病理性瘢痕形成的初期即可應用，在瘢痕形成的早期干預及治療上具有優勢[4]。

本次研究中，實驗組患者瘢痕厚度以及瘢痕評量表低于對照組，P＜0.05。原因分析為：（1）壓力治療主要是在壓力作用下，局部壓迫患者毛細血管，進而減少局部血液供應，降低膠原形成概率，達到治療增生性瘢痕的目的，該方法是治療增生性瘢痕的有效手段。（2）有研究發現[5]，壓力治療可有效改善患者增生性瘢痕的厚度以及顏色，在治療過程中，需要選取可以長期保持一定壓力的治療部位，可將四肢作為首選部位進行治療，保證在長時間內達到一定的壓力值。（3）在治療過程中，患者必須每天堅持穿彈力衣褲、彈力套、彈力繃帶23 h以上，并且要保證壓力值不低于毛細血管壓力，此外，壓力衣需要根據患者壓力量身定做，并且要每天使用壓力量表測量壓力衣，使其始終保持有效壓力[6]。（4）壓力治療可有效抑制增生性瘢痕的生長，長期堅持壓力治療可縮短增生性瘢痕生長周期，對促進其提前成熟有一定作用。要想保證壓力治療成功進行，就需要在燒傷患者創面愈合早期立即采用加壓物品進行治療，保持合適壓力，不能對患者指（趾）端血運情況造成影響，將壓力值保持在3.33 kPa（25 mmHg）以上，且必須每天堅持治療23 h以上，維持治療6個月～2年左右，然后根據患者瘢痕生長情況確定是否需要繼續進行加壓治療，直至瘢痕成熟為止[7-9]。

綜上所述，在燒傷后瘢痕治療過程中，有許多的非手術治療方法，其中壓力治療是早期簡單而直接的治療方法，雖然該治療持續時間較長，但對燒傷后增生性瘢痕患者療效顯著，可有效抑制增生性瘢痕，促進患者早日康復。

[1] 紀雪亮，王意，藍蔚，等. 壓力治療對燒傷后增生性瘢痕的遠期影響[J]. 中國康復醫學雜志，2016，31（5）: 521-525，530.

[2] World Health Organization．The globalburden of disease: 2004 update[R]．Geneva: WHO，2008.

[3] 閆江，高國珍，閆濤. 早期應用彈力繃帶對減少燒傷后增生性瘢痕作用的對比研究[J]. 包頭醫學院學報，2015，32（4）: 51-52.

[4] 楊蓉婭，陳衛. 非手術瘢痕治療中心[J]. 實用皮膚病學雜志，2014，7（4）: 241-242.

[5] 沈軼彬. 壓力治療對于燒傷后增生性瘢痕的臨床應用觀察[J]. 中外醫學研究，2013，11（29）: 171-172.

[6] 楊金初. 壓力治療在燒傷后增生性瘢痕中的臨床應用[J]. 中國醫療美容，2016，6（1）: 32-34.

[7] 馬常明，蔡景龍，牛扶幼，等. 皮膚滾針導入曲安奈德治療增生性瘢痕效果觀察[J]. 中華整形外科雜志，2012，28（3）: 185-189.

[8] 譚加，付晉鳳. 壓力療法對燒傷患者增生性瘢痕中細胞增殖與凋亡的影響[J]. 中華燒傷雜志，2013，29（6）: 509-515.

[9] 李曉敏，趙鴻玉，柏建雪. 手燒傷患者瘢痕嚴重程度的早期綜合護理干預效果觀察[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（13）：235-236.

The Long-term Effects of Pressure Treatment on Hyperplastic Scar Post Burn Patients

CHEN Xi Burn Plastic Surgery Department, Jiangsu University Affiliated Hospital, Zhenjiang Jiangsu 212003, China

Objective To discuss the long-term effects of stress therapy for patients with post-burn scarring. Methods 60 cases of hyperplastic scar post burn patients in our hospital for treatment, all patients were randomly divided into experimental group and control group, 30 cases in each group, control group not be special treatment, the experimental group pressure treatment, after the experiment, the two groups of patients before and after treatment of scar thickness and scar rating scale for comparative analysis. Results The thickness of scarring in the experimental group and the scar rating were significantly lower than the control group, P < 0.05. Conclusion Stress treatment of hyperplastic scar post burn patients curative effect is distinct, can effectively inhibit proliferative scar, promote patients recover at an early date.

burns; hyperorganic scarring; the long-term effects

?圖分類號】R826.5

A

1674-9316（2017）12-0041-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.023

江蘇大學附屬醫院燒傷整形科，江蘇 鎮江 212003