鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻息肉鼻竇炎的臨床效果觀察

徐佳

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻息肉鼻竇炎的臨床效果觀察

徐佳

目的 探究對(duì)復(fù)發(fā)性鼻息肉及鼻竇炎采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床治療效果。方法 選取2015年12月—2016年12月本院收治的復(fù)發(fā)性鼻息肉、鼻竇炎患者96例，分研究組及對(duì)照組，各48例，對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)，研究組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，觀察對(duì)比兩組治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組治療有效率為93．75%高于對(duì)照組的77．08%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，研究組并發(fā)癥低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 復(fù)發(fā)性鼻息肉及鼻竇炎患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)降低并發(fā)癥及提高治療效果 顯著。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)；復(fù)發(fā)性鼻息肉；鼻竇炎；效果

[Keywords]nasal endoscopic surgery; recurrent nasal polyps; sinusitis; effect

鼻息肉、鼻竇炎手術(shù)治療后，由于各種因素導(dǎo)致部分患者復(fù)發(fā)，需再次接受治療，引起并發(fā)癥給患者日常生活帶來影響[1-2]。為探究對(duì)復(fù)發(fā)性鼻息肉、鼻竇炎采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果，現(xiàn)研究主要對(duì)2015年12月—2016年12月本院收治96例患者分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年12月本院收治96例復(fù)發(fā)性鼻息肉、鼻竇炎患者臨床資料，分對(duì)照組及研究組，各48例，對(duì)照組男26例，女22例，年齡22～55歲，平均年齡（33.25±1.23）歲，平均病程（12.38±1.63）年；研究組男28例，女20例，年齡23～56歲，平均年齡（32.34±1.68）歲，平均病程（12.68±1.52）年。兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)手術(shù)，包括抗菌藥物，鼻腔內(nèi)噴固醇皮質(zhì)刺激素鼻劑，觀察7 d后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)記錄并服用潑尼松，手術(shù)當(dāng)天服用1 KU蛇毒凝血。研究組進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)修復(fù)，采取平臥位，鼻腔表面及局部進(jìn)行麻醉，患者手術(shù)超過3次采用氣管插管麻醉；鼻內(nèi)鏡下切除鼻腔前端及鼻后孔鼻息肉，發(fā)現(xiàn)鼻甲息肉，及時(shí)切除保留內(nèi)側(cè)，切除殘留鉤突，徹底清除息肉，吸出竇內(nèi)粘膿，防止鉗撕扯；行額竇修復(fù)手術(shù)采用電鉆，保留完整竇口黏膜。鼻腔粘連及鼻中隔偏曲，手術(shù)采用粘連分離或鼻中隔偏曲矯正；手術(shù)2 d后采用凡士林填塞鼻腔。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療效果及并發(fā)癥（眶周輕度瘀血、鼻腔少量出血等）。治療效果分為顯效、有效及無效，顯效表示相關(guān)癥狀消失，且鼻竇口的開放良好，竇腔的內(nèi)黏膜上皮化；有效表示癥狀改善，竇內(nèi)黏膜有水腫肥厚、肉芽相關(guān)組織；無效表示癥狀無改善，竇口封閉且存在膿性分泌物及息肉[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

研究組患者治療顯效率60.42%（29/48），治療有效率33.33%（16/48），治療無效率6.25%（3/48）。對(duì)照組患者治療顯效率35.42%（17/48），治療有效率41.67%（20/48），治療無效率22.92%（11/48），對(duì)比兩組發(fā)現(xiàn)研究組治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥

對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)眶周輕度瘀血，4例患者鼻腔少量出血，2例患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀，研究組有1例患者眶周輕度瘀血，1例患者鼻腔少量出血，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，研究組4.17%低于對(duì)照組20.83%（P＜0.05）。

3 討論

鼻息肉、鼻竇炎是一種常見病，同時(shí)復(fù)發(fā)性鼻息肉、鼻竇炎是耳鼻咽喉科中最棘手的問題[5]。鼻息肉及鼻竇炎由于異常解剖，存在各類反應(yīng)與囊性纖維化等綜合癥狀，臨床采用常規(guī)手術(shù)方案，其會(huì)破壞鼻腔內(nèi)正常結(jié)構(gòu)，再次手術(shù)困難，并發(fā)癥發(fā)生率高[6]。為進(jìn)一步提升其療效，現(xiàn)研究主要針對(duì)本院收治復(fù)發(fā)性鼻息肉及鼻竇炎患者48例采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方案效果分析。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)比常規(guī)治療手術(shù)效果更好，鼻內(nèi)鏡可有效減小損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)后恢復(fù)速度快[7-9]。研究中，研究組患者治療效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者出現(xiàn)眶周輕度瘀血、鼻腔少量出血等并發(fā)癥，由于及時(shí)采用相應(yīng)措施，癥狀改善，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良癥狀及并發(fā)癥，進(jìn)一步證實(shí)對(duì)于復(fù)發(fā)性鼻息肉及鼻竇炎患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)有效改善患者治療效果及降低并發(fā)癥。由于受到時(shí)間、樣本等限制，現(xiàn)研究未對(duì)兩組遠(yuǎn)期效果進(jìn)行分析。

綜上所述，復(fù)發(fā)性鼻息肉及鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床效果顯著，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種有效治療復(fù)發(fā)性鼻息肉及鼻竇炎的手段，比常規(guī)治療手段效果更好，能有效提升患者治療效果，并減少并發(fā)癥。

[1] 蔡衛(wèi)國，王秀春，陳偉芳，等． 鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下逆行淚道置管治療慢性淚囊炎的臨床觀察[J]． 中國實(shí)用眼科雜志，2016，34（9）: 965-967．

[2] 李達(dá)深． 甲潑尼松與潑尼松對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻黏膜功能及生活質(zhì)量的影響對(duì)比[J]． 中國老年學(xué)雜志，2015，35（23）: 6888-6889．

[3] 姜雙仙． 鼻內(nèi)鏡下二線減張法鼻中隔矯正術(shù)對(duì)變異性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者療效和血清炎性因子水平的影響[J]． 中國老年學(xué)雜志，2015，35（19）: 5586-5588．

[4] 李偉，吳文潔，劉登艷． 鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)與鼻淚管支架術(shù) 治療慢性淚囊炎比較分析[J]． 中國實(shí)用眼科雜志，2016，34（11）: 1221-1223．

[5] 李良波，龔成，廖勇，等． 清竇靈合劑鼻腔沖洗治療慢性鼻一鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后臨床研究[J]． 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（5）: 425-428．

[6] 朱漢平，孫文忠，馮海燕，等． 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年鼻竇炎鼻息肉的效果[J]． 中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）: 4910-4911．

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[8] 趙金池． 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻息肉鼻竇炎94例[J]． 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（4）: 23，25．

[9] 李文忠． 鼻竇窺鏡下鼻息肉、鼻竇炎手術(shù)的效果探討[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（2）: 26-28．

Clinical Observation of Endoscopic Sinus Surgery for Recurrent Nasal Polyps and Sinusitis

XU Jia Department of ENT, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To explore the clinical effect of nasal endoscopic surgery for recurrent nasal polyps and sinusitis. Methods 96 cases of recurrent nasal polyps, sinusitis patients in the hospital from December 2015 to December 2016 were admitted into study group and control group, 48 cases in each group, the control group routine surgery, the study group endoscopic surgery, observation of the two groups compared the treatment effect and complications. Results The treatment group was more effective than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). There was no significant adverse reaction between the two groups. The complication of the study group was lower than that of the control group. The difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Recurrent nasal polyps and sinusitis patients with endoscopic sinus surgery to reduce complications and improve the treatment effect is significant.

R765

A

1674-9316（2017）08-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．028

哈爾濱市第一醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 哈爾濱 150010