縮短平均住院日在提高醫院運營率中的作用

王麗 徐朗

縮短平均住院日在提高醫院運營率中的作用

王麗 徐朗

平均住院日可全面反映出醫院的日常工作效率、管理水平與工作質量，對平均住院日進行縮短，有利于患者單次住院費用的降低，還能夠將病床周轉率進一步提高，利于將衛生資源利用率提高，可使得醫院經濟效益有效提高，近些年來，我院著重于縮短平均住院日，提高醫院的運營效率等。文章主要分析了平均住院日的概念、平均住院日的重要性、復雜性、對應措施等，旨在加強醫院的運營效益，促進醫院的可持續發展。

運營率；平均住院日；作用

平均住院日可在一定程度上反映出醫院的日常工作效率、管理水平、工作質量等，屬于一項綜合性的指標，將平均住院日盡可能縮短，有利于衛生資源利用率的提高，從而使得醫院運營效率提高[1]。

1 平均住院日的概念

平均住院日指的是在一定的時期內每位出院者平均住院時間的長短，可對醫療效益與效率進行全面評價，屬于一類評價醫院醫療質量與技術水平的綜合指標，可對醫療資源利用情況與醫療服務質量進行有效評價[2]。

2 重要性

在確保良好的醫院服務質量的情況下，將醫院平均住院日有效縮短，有利于患者醫療費用的降低，利于患者服務滿意度的提高，幫助醫院盡可能縮小醫療服務成本，使得收治患者人數增加，利于醫院運行效率的提高，幫助醫院提升綜合效益，可使得醫院管理模式的優化，進一步提高醫院的管理水平，促進醫院的可持續發展[3]。

3 復雜性

平均住院日不單單指的是單個指標，而屬于一項系統管理目標，可涉及到醫院的操作流程、管理機制、科室配合情況等[4-5]。日常工作中對平均住院日的管理不單單局限于為了縮短住院日，而需要采用壓縮指標的方式，有利于在保證醫療質量的前提下盡可能縮短平均住院日，提升醫院的技術水平等。

4 平均住院日管理瓶頸

其中，自費與公費的患者平均住院日在同一類疾病中存在較大的差別，患者的費用類型對于醫院來說，其屬于一類不可控因素，但是可以通過日常管理，將公費患者平均住院日有所縮短。再次，其他對平均住院日造成影響的因素包括老年患者或者慢性疾病患者出院后，需要進行積極有效的康復治療，但是由于某些社區醫療條件不是十分完善而滯留在醫院，導致平均住院日的延長；另外，住院流程中的各個環節是對床位有效周轉造成影響的瓶頸，進而導致平均住院日的延長。

5 措施

對平均住院日指標的重要性與復雜性進行了分析研究后，醫院需要在全員進行統籌協調，各個科室進行配合，可通過制定目標、改進流程、完善配套方案等措施努力將平均住院日盡可能縮短，主要包括以下幾方面措施。

5.1 設立術前虛擬床位

若需要縮短平均住院日，需要設立術前虛擬的床位，做好術前相關的化驗檢查工作，有利于術前住院日的縮短，可節省了患者的時間，加快病區床位的周轉速度[6]。

5.2 鼓勵采取較為先進的治療方案

可通過引進或者采取安全性高、恢復快、創傷小、用藥少的治療方案，利于將患者住院時間有效縮短，可鼓勵開展微創技術[7]。

5.3 加強臨床路徑管理

對于同一類病種的患者而言，不同的醫生進行治療需要采取規范的診療措施，合理進行用藥，利于并發癥的降低，同時可使得疑難病例會診時間有效縮短。

5.4 加強輔助科室的管理

（1）加強手術室的管理，對手術進行合理安排，合理調配工作人員和適當利用節假日進行手術治療，有利于手術量的提高，同時還可將患者術前等候時間進一步縮短[8]。（2）對科室工作流程進行有效調整，將檢查預約與出具報告的時間進一步縮短，有利于將開放檢查的時間進一步延長，并盡量滿足臨床的需求。（3）組建優秀的人才隊伍，做好人才培養、設備保障、院感控制等方面的工作，嚴格落實相關的規章制度，若患者住院時間較長，需要采取預警機制。

5.5 加強科室的主動性

等到相關的措施安排到位后，還需充分發揮出科室工作的主觀能動性，努力將科室服務水平進一步提高，其中外科重點改進內容包括將術前住院日盡可能縮短并開展新技術方面，內科工作重點在于及時改善診治流程等，將各項工作嚴格進行落實。

5.6 加強考核制度

要求醫院應切合實際，制定出適宜的控制標準，并與績效工資、目標責任制考核等相互聯系。例如：可將平均住院日縮短一天設置為年度的工作目標，之后將任務進行分解，對不同科室的具體工作目標進行設定，不同科室依據實際情況采取相應的標準，可對專科本身的完成情況進行綜合考慮。

5.7 提高各個部門的工作效率

對于某些可以在入院前完成的檢查項目盡可能在入院前檢查完成，使得患者入院后可及時開始疾病的治療與病例報告，有利于手術室利用率的提高，使得術前占用病床日與術后住院時間縮短，有利于將無效或者低效的住院日縮短。

6 應用效果評價

對日常進行日常管理后，縮短了平均住院日，其社會效益與經濟效益包括：相比2015年出院人數多出3 806人，相比2015年，平均住院日下降天數為1.23 d；另外，2015年出院患者日均費用為928.50元，采取相關的管理措施后，日均費用為845.20元；2015年出院患者的總費用為37 680.52元，采取管理干預后，總費用為34 200.35元。

7 思考與展望

縮短平均住院日屬于醫院的一項重要的工作目標，可通過縮短平均住院日，幫助醫院達到效益最大化的目標，由此降低患者所需的醫療費用，加快周轉速度，對醫療資源進行合理利用，促進醫院整體運營效率的提高。

平均住院日關系到醫院各個方面的日常工作，醫院進行綜合性的管理干預有利于將平均住院日有效縮短，且需要醫院內各個部門之間進行密切配合，保持信息交流的暢通，加強激勵與制約機制，將醫院員工的工作積極性充分調動，有利于該項管理工作的順利開展。

[1] 朱志峰，趙紅梅，趙越. 臨床路徑管理系統對醫院運營效率的影響研究[J]. 中國醫院管理，2015，35（7）: 27-29.

[2] 穆霄，鄭春秀，張曉瀟，等. 綜合性醫院平均住院日績效指標集的構建與應用[J]. 中國醫院管理，2014，34（2）: 37-38.

[3] 王大為，王旭東. 北京醫改前后某三甲醫院糖尿病患者住院指標分析[J]. 中國醫藥導刊，2016，18（11）: 1097-1098.

[4] 李敏，羅振宇，張建良. 醫院管辦分離及其效益分析——以上海市公共衛生臨床中心為例[J]. 價值工程，2012，31（29）: 315-317.

[5] 李莉艷，楊永斌，王敏，等. 影響首臺擇期手術準時開展的原因分析及管控措施[J]. 西南國防醫藥，2012，22（4）: 359-360.

[6] 姚敏，羅奕，王曉穎. 口腔醫院超長住院日病例統計與分析[J].中國衛生統計，2015，32（1）: 73-74.

[7] 張寅坤，孫衛，張國平，等. 邊際醫療費用在探討疾病合理住院日中的應用[J]. 中國衛生統計，2012，29（3）: 406-407.

[8] 季新強. 某腫瘤專科醫院胃癌病例術前住院日分析[J]. 中國病案，2016，17（8）: 53-56.

The Role of Shorten the Average Length of Stay in Improving the Hospital Operating Rate

WANG Li XU Lang Department of Medical Science, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

The average hospitalization days can reflect the hospital dailywork efficiency, management level and quality of work, the average hospitalization days were shorter, to reduce the hospitalization expenses of patients with single, but also to the bed turnover rate to further improve, conducive to health resource utilization rate, can make the hospital economic benefit effectively. In recent years, our hospital focuses on shortening the average hospitalization days, improve the operational efficiency of hospital etc. This paper mainly analyzes the concept of average day of hospitalization, the importance of average length of stay, the complexity and corresponding measures, in order to strengthen the operation efficiency of hospitals and promote the sustainable development of hospitals.

operating rate; average length of stay; role

R197

A

1674-9316（2017）12-0017-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.010

江蘇省南通大學附屬醫院醫務科，江蘇 南通 226001

徐朗