全科醫學社區管理糖尿病98例效果分析

史秀美

全科醫學社區管理糖尿病98例效果分析

史秀美

目的 探討全科醫學社區管理糖尿病患者的效果。方法 研究對象均為我院近年來收治的糖尿病患者，共98例，采用全科醫學社區管理模式，比較患者干預前后的規律服藥率、血糖控制率、血糖自我檢測率。結果 干預前患者的規律服藥率、血糖控制率、血糖自我檢測率分別為64．29%（63/98）、47．96%（47/98）和39．80%（39/98），干預后患者的規律服藥率、血糖控制率、血糖自我檢測率分別為88．78%（87/98）、69．39%（68/98）和51．02%（50/98），經過干預之后患者的3項指標均比干預前提高，比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論全科醫學社區管理糖尿病患者的效果顯著，可將血糖控制在合理的范圍之內。

全科醫學；社區管理；糖尿病

糖尿病是一種慢性疾病，在我國的中老年人中具有較高的發病率，嚴重危害人們的健康。糖尿病患者的病程長，會導致患者的心臟、腎臟以及血管等組織出現功能障礙和慢性損害，一般通過飲食控制、血糖監測以及服藥來控制血糖范圍[1]。對于社區糖尿病患者來說，加強健康管理對于患者血糖的控制具有重要的作用。將我院近年來收治的糖尿病患者共98例做為研究對象，采用全科醫學社區管理模式具有良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為某社區2015年1月—2016年12月的糖尿病患者，共98例，其中女性有41例，男性有57例，年齡37～83歲，平均年齡（66.6±3.7）歲；病程1～21年，平均病程（7.0±1.6）年；其中合并冠心病患者的有18例，合并高血壓病患者有52例，其余28例無合并疾病。

1.2 方法

本組糖尿病患者98例均采用全科醫學社區管理模式，由全科醫師和社區護士以及公共衛生醫師等組成全科醫生社區隊伍，對糖尿病患者進行針對性管理。全科醫生首先要建立糖尿病患者的檔案，跟蹤患者的血糖控制異常情況和轉診等；社區護士主要負責對患者進行生活指導，同時監控患者的血糖水平，指導患者進行血糖自我檢測，囑咐患者要規律服用藥物，提升患者的服藥依從性，加強對患者的健康隨訪，通過健康教育提升患者對自身疾病的認識；公共衛生醫師主要負責對患者的資料進行整理，做好數據的統計和分析。對患者干預前后的規律服藥率、血糖控制率、血糖自我檢測率進行評估。

1.3 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

患者干預前后的規律服藥率、血糖控制率、血糖自我檢測率的情況對比如下：

干預前患者的規律服藥率、血糖控制率、血糖自我檢測率分別為64.29%（63/98）、47.96%（47/98）和39.80%（39/98），干預后患者的規律服藥率、血糖控制率、血糖自我檢測率分別為88.78%（87/98）、69.39%（68/98）和51.02%（50/98），經過干預之后患者的3項指標均比干預前提高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者的病程長，做好疾病的社區健康教育管理具有重要的作用。全科醫學社區服務隊伍主要由全科醫師、社區護士以及公共衛生醫師等組成，其中不同的人員有不同的責任，結合全科醫學的理念為患者提供公共衛生和基本醫療的綜合性服務[2-4]。在實際的全科醫學社區管理過程中，全科醫師、社區護士以及公共衛生醫師發揮不同的作用，相互協作，實現優勢的互補，可以更好的滿足社區糖尿病患者的需求，從而提升社區糖尿病患者對疾病的認識，提升患者的服用依從性，掌握血糖的自我監控方法，最終將患者的血糖控制在合理的范圍內[5-7]。

研究結果顯示，干預前患者規律服藥率、血糖控制率、血糖自我檢測率分別為64.29%、47.96%和39.80%，干預后患者的規律服藥率、血糖控制率、血糖自我檢測率分別為88.78%、69.39%和51.02%，經過干預之后患者的3項指標均比干預前提高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果與相關的研究報道數據吻合[8]。說明全科醫學社區管理糖尿病患者能夠有效改善患者的血糖控制情況、規律服藥率以及血糖自我檢測率，使患者的病情得到有效控制。

綜上所述，糖尿病患者采用全科醫學社區管理能夠增強患者對血糖的自我監控，使患者規律服藥，將血糖控制在合理的范圍之內。

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[6] 周玉芳． 以社區衛生服務中心全科醫生為主體的糖尿病管理模式管理效果分析[J]． 中國民康醫學，2013，25（22）: 43-44．

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Clinical Analysis of 98 Cases of Diabetes Management in General Practice Community

SHI Xiumei General Office, Xicheng Community Health Service Centre in Hongshan District, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To investigate the effect of general practitioners in community management of diabetic patients. Methods 98 cases of diabetic patients in our hospital were study, the general medical community management model were compared before and after intervention of the regular medication rate, control rate of blood sugar, blood sugar self detection rate. Results This group of patients before intervention in patients taking regular treatment rate, control rate of blood sugar, blood sugar self detection rate was 64.29% (63/98), 47.96% (47/98) and 39.80% (39/98), after the intervention of patients taking regular treatment rate, control rate of blood sugar, blood sugar self detection rate was 88.78% (87/98), 69.39% (68/98) and 51.02% (50/98), improve the three indexes after intervention patients were significantly than before the intervention, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion General practitioners in community management of diabetes patients with significant effect, can be controlled within a reasonablerange of blood sugar.

general medicine; community management; diabetes mellitus

R587

A

1674-9316（2017）08-0040-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．023

內蒙古赤峰市紅山區西城社區衛生服務中心全科診室，內蒙古 赤峰 024000