全自動血型分析儀的規范應用與維護

黃珊珊 崔 穎 王 林 王文婷 王 琛 謝 霞 穆士杰*

全自動血型分析儀的規范應用與維護

黃珊珊①崔 穎①王 林①王文婷①王 琛①謝 霞①穆士杰①*

全自動血型分析儀；規范應用；維護保養；故障維修

黃珊珊,女,(1984- ),本科學歷，技師。第四軍醫大學唐都醫院輸血科，從事臨床輸血相關工作。

臨床中采用Erytra全自動血型分析儀(西班牙Diagnostic Grifols S.A.)，利用凝膠過濾技術、離心技術和抗原抗體反應原理；通過凝膠顆粒的分子篩作用，抗原抗體反應后，經離心，有IgG抗體結合的紅細胞會與凝膠中的抗IgG結合無法通過凝膠柱而停留在凝膠柱的上層或中層為陽性結果，無IgG結合的紅細胞會穿過凝膠到達底部為陰性結果，從而形成不同的反應圖譜，通過對圖譜的判讀來完成血型鑒定、不規則抗體篩查以及交叉配血結果[1-2]。Erytra全自動血型分析儀具有放電耦合裝置(charge-coupled device，CCD)成像技術，保證了所有檢測結果能夠實現全程的溯源和查證，可同時與實驗室信息系統(laboratory information system，LIS)及醫院信息系統(hospital information system，HIS)進行對接，從而實現從標本信息條碼讀取到檢測結果傳輸全過程的自動化、標本檢測的批量化，最大限度的避免了手工操作對實驗結果的影響[3]。現將該設備日常使用維護及常見故障維修總結如下，供同行參考。

1 樣本、試劑和儀器準備工作

1.1 樣本準備

全自動血型分析儀對標本要求高，血凝塊、脂血、溶血以及標本檢測前未充分抗凝及離心均對檢測有影響[4]。Erytra全自動血型分析儀要求靜脈采血量不得＜5 ml，抗凝劑以乙二胺四乙酸鹽(濃度為15 g/L 3.6～5.3 mmol/L)為最佳，不但抗凝效率高，同時可避免引起補體的激活和紅細胞溶血[5]。3000 r/min離心≥3 min，離心后要求血漿高度≥1 cm。若離心不足，易導致取樣針外表面攜帶血球，造成稀釋樣本的細胞濃度過高，正定型無效[6]；若樣本血漿中懸有纖維蛋白，會堵塞加樣針導致檢測結果不準確[7]；若血漿量不足，儀器在做反定型時加樣針吸取血漿的同時會誤吸下層的紅細胞從而導致反定型結果無效。

1.2 試劑準備

檢查所用試劑和凝膠卡的有效期及批號，試劑需提前從冰箱取出平衡至室溫，試劑瓶應每日清洗(0.9﹪生理鹽水)防止細菌雜質污染。由于設備在未試驗情況下每10 min會重懸試劑細胞1次，所以反定型試驗所用試劑細胞應每天配置，且少量多次，每次≤6 ml為佳，條碼朝外且每次儀器報警、試劑量不足補充試劑后應更換位置而不能放回原位置。測試前凝膠卡放入微柱凝膠離心機中離心數分鐘，以保證其膠質均勻，避免膠面不平或出現氣泡等對檢測結果判讀的影響。

1.3 儀器準備

檢查洗液、廢液以及廢卡容器是否符合要求，打開卡槽3和4，確保待檢卡位為空。試驗步驟開始前儀器能夠自動檢查使用試劑、凝膠卡和卡中的凝膠柱是否過期，凝膠卡中所有的孔是否均已得到使用。

2 硬件軟件的維護

2.1 硬件維護

(1)正確開關機。節假日等長期關機停用時，為防止結晶和細菌等堵塞液路系統，應每周開機1～2次，開機即自動沖洗管路；關機前應確保A、B洗液容量＞3 L，若洗液容量在警戒線附近則關機需用洗液沖洗管路，再次開機時A、B洗液量可能在警戒線以下，導致開機不順利。

(2)液路系統的維護。液路系統所需蒸餾水在保存過程中受環境、時間等影響，有微小顆粒或細菌產生，從而引起濾石的堵塞而導致報警液路壓力誤差，故需定期清洗消毒洗液容器進而避免此情況的發生。

(3)探針的維護。為了探針水平檢測系統的校正及探針表面的清潔，應定期對探針進行消毒，一旦發現探針表面可見污物，在屏幕上Other＞Maintenance選擇所需消毒的探針位置，使用0.5﹪次氯酸鈉溶液潤濕的紗布清潔探針外表面，再用蒸餾水潤濕的紗布擦探針外表面。

2.2 軟件維護

(1)連續使用儀器時，至少3 d開關機1次，以便Windows操作系統正常工作。

(2)待測標本應避免有重復條碼，一旦存在條碼重復則軟件無法處理導致系統崩潰，儀器內正在檢測的所有樣本將報廢。

(3)交叉配血編程復雜，標本量大時易發生紊亂，應盡量避免同時進行大批量的交叉配血試驗。

3 建立維護保養計劃

嚴格按照儀器說明書進行日、周、月及年維護保養并做好相關記錄。每次使用儀器后應檢查有無液體泄漏或微生物生長，一旦發現有不易清潔的污物應及時處理，尤其注意在儀器的表面、稀釋液儲存站和探針清洗裝置進行清洗前，保證儀器和主電源的連接必須斷開。

4 小結

Erytra全自動血型分析儀有4個獨立孵育器，2個獨立離心機和圖像處理判讀儀，每小時可分析100份樣本的血型，作為WADianan血型儀的升級換代產品其優勢在于：①處理標本的速度是WADiana血型分析儀的兩倍以上；②1個標本可同時運行多個試驗項目(血型鑒定、抗體篩選以及交叉配血等)；③樣本可連續裝載，只要有空余樣本窗口，可隨時加入樣本進行各項實驗項目；④可插入急診樣本；⑤保養操作簡便，開機自動執行保養程序，每小時自動清洗管路1次。

但感應器的多元化會增加儀器故障幾率，故要求操作者掌握儀器的工作原理，在使用過程中需熟知試驗項目步驟，當故障發生時能及時聯系工程師排除故障。同時，應認真按期做好儀器日常維護保養工作，不僅可以保證儀器測量標本的精密度，也可有效地降低儀器的故障率，從而延長儀器的使用壽命，為臨床提供高效準確的檢測結果[8]。

[1]王峰,周文杰,金民.WADiana Compact全自動血型鑒定系統質量控制分析[J].檢驗醫學與臨床,2013, 10(11):1483-1484.

[2]Shin SY,Kwon KC,Koo SH,et al.Evaluation of two automated instruments for pre-transfusion testing:Auto Vue Innova and Techno Twin Station[J].Korean J Lab Med,2008,28(3):214-220.

[3]鄧丹菲,俞勇.WADiana全自動配血系統在不規則抗體篩選中的應用評價[J].臨床血液學雜志,2014(4): 277-279.

[4]周曄,蔣天舒,陳波,等.三種全自動血型儀在交叉配血試驗中的應用比較[J].臨床輸血與檢驗,2013,15(2): 105-107.

[5]孫家志.全自動血型儀的應用評價[J].微生物學免疫進展,2012,40(2):34-35.

[6]石紹川,張巧琳,田耕博.OLMPUS PK7300全自動血型分析儀使用體會及探討[J].實驗與檢驗醫學,2014, 32(6):801-802,805.

[7]林永財,歐山海.兩種留樣途徑血篩項目檢測結果的比較分析[J].中國輸血雜志,2013,26(12):1267-1268.

[8]王金亮,徐建鵬.全自動血液分析儀的日常保養及故障維修[J].中國醫學裝備,2015,12(7):123.

1672-8270(2017)04-0180-02

R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.051

2016-12-22

①第四軍醫大學唐都醫院輸血科 陜西 西安 710038

*通訊作者：musj1963@fmmu.edu.cn