惡性腫瘤患者的臨終關懷與護理工作的優化措施

魏運艷

273300臨沂市平邑縣人民醫院

惡性腫瘤患者的臨終關懷與護理工作的優化措施

魏運艷

273300臨沂市平邑縣人民醫院

臨終關懷與護理工作讓患者在最后的時間里度過一段舒適、安詳的時光，并且有助于提高患者的舒適感，減少患者的痛苦，提高患者的生命質量，保護患者的尊嚴。本文主要通過分析惡性腫瘤患者的臨終關懷與護理工作的優化措施。

惡性腫瘤患者；臨終關懷；護理工作

臨終指的是在疾病的最后時期且無法再通過治療而痊愈，最終進入臨終階段。我國臨終關懷的對象主要是預估生存期不超過2～3個月的終末期患者，美國臨終關懷的對象主要是預估生存期不超過2～6個月的終末期患者。相關的數據表明，這些患者中大約有65%是癌癥患者，所以，惡性腫瘤患者是臨終關懷最主要的對象。在1998年，我國出現了第1個臨終關懷機構，是由天津醫科大學建立的，在此影響之下，又出現了上海市退休職工南匯護理院、天津醫科大學第二醫院臨終關懷病房等。

護理人員應挑選最佳的時期向惡性腫瘤患者告知真實病情

當患者身患惡性腫瘤時，家屬和醫務人員總是設法不讓患者知道真實的情況，但隨著病情的不斷加重和發展，患者自己會逐漸開始猜測和懷疑，進而導致出現不配合治療的情況。護士和患者之間的關系也會隨之出現危機，導致無法進行交流和溝通，阻礙信賴關系的形成。有許多的臨床患者都會真誠地說：“只有我自己了解了病情，我才會積極地配合治療。”人們在不知情、不正視、不預測的情況下就失去自己的人生是不可取的。舉個例子來說，有一例鼻咽癌患者，一直被告知自己是良性腫瘤，隨著病情的不斷加重，醫生下達了病重通知書，他無法相信這個事實而選擇拒絕治療和護理，并且成天表現出煩躁不安以及極大的敵意。主管醫生和護理人員在爭取患者家屬的同意下，針對這種情況出示了病理報告單，讓其明確得知自己的病情發展狀況。在這之后患者的情緒表現得十分冷靜，主動、積極地配合各項護理和治療工作，最后奇跡般地延續了生命。所以，護士應挑選最佳的時期向惡性腫瘤患者告知真實病情。是否向患者告知病情一直是具有復雜性和爭議性的話題，同時也對腫瘤科護士提出了更高的要求。有一部分的學者認為告知患者真實的疾病病情有助于縮短患者的心理創傷持續時間，更快地適應和愈合。但是在實際的工作過程中，患者的情緒若是處于一個極度憤怒的狀態，是不可以告訴病情的發展情況的，否則會造成患者的病情進一步惡化。處于憤怒期的患者很容易在知道病情之后，產生成更加嚴重的憤怒心理，拒絕接受一切的治療和護理，甚至出現絕食或是自殺的現象。所以應在掌握患者的心理承受能力后再選擇是否告知病情的真相。無論是將病情告訴家屬還是告訴患者，都需要護理人員給予充分的心理支持和關愛呵護。告訴病情的工作主要是由貫穿患者整個治療過程的護理人員承擔，護士則應按照護士的倫理準則提供優質的護理服務，尊重和保護患者的尊嚴、權利以及生命，進而提高疾病的康復速度，實現最佳的治療效果。

護理人員應建立起正確看待、對待死亡的態度和觀念

中國傳統文化觀念對于死亡一直存在著蒙蔽以及否定的負面態度，甚至語言中也對死亡有所避諱，因為人們認為死亡是恐懼和不幸的象征，大多數的人都對死亡有著恐懼的心理，在人們的日常生活中無法善待和接受死亡。臨終關懷是幫助臨終患者有尊嚴地、舒適安詳地走向生命的最后時光，讓患者直接面對死亡的事實。在醫務人員、家屬以及患者之間將病情公開化，實際上也是對患者、家屬以及醫務人員的一種情感沖擊。與此同時，許多的醫務人員并沒有建立起正確的優死觀，依舊受到中國傳統死亡觀的影響，所以當面對全新的臨終關懷理念時，不知如何向家屬和患者公開關于死亡的問題，以及幫助其逃離對死亡的恐懼感。善待死亡，及時調整自我的心態，這無疑是對護理人員提出了一個更大的挑戰。優死觀的提出源于優生觀，主要觀點是在生命的全過程中保持自始至終的質的優化以及量的滿足，進而體現生命的價值。人的一生其實可以看作是一個全優系統工程，優生的同時也要優死。死亡和生存一樣一直是人類發展的永恒主題，護理人員只有充分認識和理解到死亡的價值以及意義，才會對患者及其家屬推廣關于現代死亡觀的教育，進而幫助患者及其家屬正確看待死亡和疾病，讓他們認識到死亡是一個生命必然經歷的事情，死亡并不是痛苦，病痛的折磨才是痛苦之源。通過舒緩患者及其家屬的心理沖突，在緩解家屬的悲傷情緒的同時幫助患者逃離心理痛苦，進而誕生了優死觀這個全新的死亡概念，讓臨終患者能夠無痛苦以及安寧地走向生命最后的時光，優死觀不僅僅是人類理性意識的覺醒，也是人們文明的心理呼喚，有助于人們實現人與自然和諧相處的心理新境界。所以，樹立醫護人員對現代死亡觀的認識，是優化臨終關懷與護理工作的重要途徑。

積極與患者的家屬進行交流和溝通，做好家屬的心理工作

臨終患者的家屬大部分的時候會比患者更加難以接受死亡的事實，由于親人、好友患不治之癥并即將死亡的事實往往都會讓家屬們無法接受，所以臨終關懷還有一項重要的工作就是護理患者家屬的心理，護理人員應充分理解患者家屬心中的悲傷，給予患者家屬及時的關心、安慰以及同情，傾聽并安慰患者家屬，給予關于護理患者的建議和要求，提供給他們發泄痛苦的機會。一定要向患者家屬解釋和說清他們在臨終患者生命的最后階段是直接影響患者心情的決定性因素，所以家屬應堅強起來，給予患者鼓勵和支持，讓患者能夠緩解自身的心情，鼓起勇氣去面對死亡。與此同時，也應幫助患者家屬控制自身的情緒，在患者面前切記保持良好的情緒，否則會給臨終患者帶去負面影響。在臨終患者的心中最重要的就是與家屬的相處時光，家屬和親友在他們心中占據了很重要的地位，所以在患者最后的生命中，家屬和親友應隨時陪伴在身邊，多與患者進行溝通和交流，讓患者能夠舒適安寧地面對和等待死亡。

由于中國人的傳統文化、思想的影響，大多數的人很少會當面公開地談論關于死亡的話題，大家都會在談話中對死亡一詞有所避諱，就連醫護人員也是一樣。作為護理人員，應該對死亡有著正確的意識和觀念，要從生命的本質去思考生命的價值以及存在的原因，進而樹立起正確對待死亡的觀念，幫助患者和及其家屬坦然面對死亡的事實，盡最大可能去擺脫心中的絕望和悲傷，在臨終患者的最后生命時光中，幫助患者度過一個幸福和快樂的階段，加強患者的生命質量以及舒適程度，并且讓患者保留最后的尊嚴。

[1]顧文娟,施永興,袁煒,等.上海市社區舒緩療護(臨終關懷)項目試點機構晚期惡性腫瘤臨終住院患者的衛生服務需求調查[J].中國全科醫學,2015,11(22)：487-492.

[2]王春華,常小娟.臨終關懷護理對晚期惡性腫瘤及其家屬的心理疏導作用[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,12(12)：147-148.

[3]陸琴,張莎,蔡婷婷,等.晚期腫瘤患者的姑息照護與臨終關懷[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(85)：121-124.

Optimization measures on hospice care and nursing care for patients with malignant tumor

Wei Yunyan
The People's Hospital of Pingyi County,Linyi City 273300

The hospice care and nursing work can provided a comfortable and peaceful time for patients in the last time,and it is helpful to improve the comfort and reduce the pain of patients,enhance the patient's quality of life,protect the dignity of the patients.In this paper,we analyed the hospice care and nursing measures on patients with malignant tumors.

Patients with malignant tumor;Deathbed care;Nursing work

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.81