ICU壓瘡患者采取集束化護理對其治療效果、護理滿意度的影響研究

羅玉蘭

543001廣西桂東人民醫院

ICU壓瘡患者采取集束化護理對其治療效果、護理滿意度的影響研究

羅玉蘭

543001廣西桂東人民醫院

目的：探討集束化護理對ICU壓瘡患者的治療效果、護理滿意度的影響。方法：收治ICU壓瘡患者80例，平分為兩組。試驗組行集束化護理，對照組行傳統護理，比較兩組患者的治療效果及護理滿意度。結果：試驗組治療效果以及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：集束化護理運用于ICU壓瘡患者的護理之中，能夠有效提升患者的生活質量，有效促進科室護理滿意度的提升。

ICU；壓瘡；集束化護理；護理滿意度

在醫院臨床治療中，ICU患者的病情最為嚴重，需要加強人力、設備以及護理上的支持，以保障患者治療的有效性[1]。收治ICU壓瘡患者80例，對其進行研究，目的是對集束化護理對其壓瘡發生率、護理滿意度的影響進行探討。現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年12月收治ICU壓瘡患者80例，按照1∶1的分配比例進行分組。其中，試驗組40例，男26例，女14例；年齡18～56歲，平均(36.55.4)歲。對照組40例，男27例，女13例；年齡19～57歲，平均(36.25.6)歲。兩組基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，可用于本次研究。

排除及納入標準：排除標準：①未簽署知情同意書者；②不符合診斷標準者；③心、肝、腎多功能不全者；④精神障礙者；⑤臨床資料不全者。納入標準：未合并腎、肝、心、肺等臟器疾病，無繼發性或原發性癡呆疾病，無丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無言語障礙，資料完整，積極配合研究。

方法：傳統護理被應用于對照組患者，包括體征監護、基礎護理、體位護理等，促進患者的康復。試驗組在此基礎上給予集束化護理，具體如下：①進行壓瘡風險評估：在醫院之中設立專職人員進行患者壓瘡風險評估，由護理人員于患者入院24 h內，采用Braden評分表對患者的壓瘡的可能性予以評價，該表主要包括感知情況、潮濕程度以及活動力度、移動情況、摩擦力等。分值12～16分，當總分低于12分時，即提示患者具有潛在的危險，故應給予重視。每日評估1次，于床周圍張貼壓瘡標識，與患者多溝通，制定合理的預防措施。②加強護理人員的培訓：護理人員在工作過程中要定期接受一些專業的知識指導，如根據實際情況而組織工作人員學習相關的護理操作方式、濕性愈合、壓瘡愈合病理、新型敷料、傷口換藥等知識，從而促進工作人員在實際工作中有效提升工作效果，并為患者帶來優質護理。③氣墊床護理：將氣墊床運用于ICU壓瘡患者的護理之中，主要是為了再分布患者的身體壓力。雖然氣墊床使用并不會減少患者的受壓部位，但是能夠有效減少患者受壓部位的壓強。在患者使用氣墊床的過程之中，護理人員需要為患者進行翻身，以此減少壓瘡發生的可能性。④心理護理：針對患者心理情況進行護理，護理人員需要為患者做一些心理方面的指導，告知患者摩擦與受壓減小的方法，以防止發生壓瘡，同時對患者普及一些壓瘡預防知識，加強患者的治療自信心，繼而提高治療的效果。⑤營養支持：醫護人員應指導患者攝入含有高蛋白的食物，若缺乏維生素或者礦物質，應合理攝入。護理人員應告知患者多食用高礦物質、高蛋白以及高維生素食物。同時配合支持治療，如靜脈注射高營養的物質、補液與輸血等，給老年患者創面愈合與壓瘡控制提供保證。⑥減輕摩擦：大量的研究表明，壓瘡的發生與肢體粗糙面移動產生的摩擦力有關。因此在護理的過程之中，需要減輕皮膚的摩擦，定期為患者進行翻身，并且需要合理擺放患者的體位，定期觀察患者皮膚的顏色，以此了解翻身的間隔時間。除此之外，護理人員可以通過溫水擦浴、蓋敷或者是涂抹凡士林進行護理，這樣既能保護患者的皮膚，又能促進血液循環。患者出現壓瘡，則進行敷料干預，即對于壓瘡面可采用康惠爾透明貼以及美皮康等敷料，使傷口創面不受損害，防止外源性侵入，并每天對護理過程中存在的問題進行總結和分析，從而合理調整護理方案，提高臨床護理效果。

觀察指標：通過兩種不同的方式進行護理后，我們比較了臨床效果，包括通過自制的關于護理滿意度的調查問卷進行護理滿意度的分析，該問卷發放與回收均80份，回收率100%，主要評分標準包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意。

統計學方法：SPSS 22.0統計軟件包是本研究的統計軟件，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用率(%)表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示兩組差異具有統計學意義。

結 果

兩組壓瘡發生率比較：試驗組壓瘡發生率2.5%(1/40)，對照組壓瘡發生率27.5%(11/40)，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

兩組護理滿意度比較：試驗組護理滿意度與對照組相比，前者顯著高于后者，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

ICU患者需要保證絕對臥床休息，因而長期局部組織受壓，產生壓瘡，很多患者肢體受壓后發生血液循環障礙，繼而造成缺氧、營養不良、軟組織潰爛、皮膚壞死等不良狀況，故壓瘡給患者帶來的很多的痛苦，延誤了患者的康復進程[2]。其中集束化方式是一種有效的預防方式，它將一系列科學的方式更好地結合在一起，從而使得患者能夠在治療、護理以及操作過程中更好地提升治愈效果[3，4]。

概而言之，給予ICU壓瘡患者集束化護理可顯著提升其護理滿意度，降低其壓瘡發生率，具有較高的臨床推廣價值。

[1]姜彩虹.集束化護理在老年患者壓瘡護理中的臨床意義研究[J].中國社區醫師,2017,33(1)：126.

[2]崔文菊.ICU患者經集束化護理對其壓瘡管理效果分析[J].心理醫生,2016,22(23)：133-134.

[3]陳鐵英.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(29)：5817-5818.

[4]蘇麗瑩.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用效果評價[J].吉林醫學,2014,189(26)：5971-5971.

Study on the effect of cluster nursing on the treatment effect and nursing satisfaction of patients with pressure sore in ICU

Luo Yulan
The People's Hospital of Guidong,Guangxi 543001

Objective：To explore the effect of cluster nursing on the treatment effect and nursing satisfaction of patients with pressure sore in ICU.Methods：80 patients with pressure sore in ICU were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The experimental group

cluster nursing care,while the control group received traditional nursing.The treatment effect and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：The treatment effect and nursing satisfaction of the experimental group were better than those of the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The application of cluster nursing in the nursing of patients with pressure sore in ICU can effectively improve the quality of life of patients and promote the improvement of nursing satisfaction.

ICU;Pressure ulcer;Cluster nursing;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.68