觀察優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果

汪紅月 梁文蘭

觀察優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果

汪紅月 梁文蘭

目的分析優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果。方法將2015年2月—2017年5月的80例急性心肌梗死患者作為研究對象并根據隨機數字表法分組，每組40例。常規組急診護理中采用常規護理方法，優質組急診護理中采用優質護理。對比效果。結果優質組急性心肌梗死搶救成功率高于常規組，分診時間、心電監護時間、采血檢驗時間、藥物輸注時間、搶救總時間短于常規組，再PCI治療率、AMI院內復發率低于常規組，P＜0．05。結論優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果確切。

優質護理；急性心肌梗死患者；急診護理；應用效果

急性心肌梗死是常見危重心血管疾病，死亡率高，需及時搶救，并輔以有效的急診護理對策。急性心肌梗死患者合理化的優質護理是值得急診護理工作者研究的課題[1-2]。本研究探討了優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月—2017年5月的80例明確診斷急性心肌梗死患者作為研究對象并根據隨機數字表法分組，每組40例。優質護理組男23例，女17例；年齡50～79歲，平均（60.18±2.37）歲。常規護理組男24例，女16例；年齡51～79歲，平均（60.25±2.45）歲。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規組急診護理中采用常規護理方法。優質組急診護理中對患者采用優質護理照護。

1.2.1 優化接診的流程 開通綠色通道，先搶救，再由家屬掛號付費。由“120”護送者，分診護士聽見救護車鳴笛即推平車至急救中心門口接診，迅速推至搶救室；自行就診或有家屬陪同的胸悶胸痛患者，分診護士接診后第一時間將患者送進搶救室，監測生命體征并通知當班醫生，搶救班護士積極配合醫生救治。

1.2.2 優化搶救流程 在患者入室后，護理人員積極配合醫生，明確自身責任，依次對患者進行病情評估、診斷和心電監護等處理。實行第一護士負責制，進入搶救室的患者均由首次接觸的第一名護士負責，同時轉變服務理念，由被動護理模式變為主動護理模式，將基礎護理內容細化。完善各項檢查，結合病史初步判斷病情，及時開通靜脈，采血化驗和病史詢問，包括心肌標志物化驗（肌鈣蛋白、BNP等）、凝血化驗、心電圖診斷等，囑患者絕對臥床，開通靜脈輸液通路、給予吸氧、心電監護。掌握患者生理和心理變化，護理人員及時給予心理安慰，操作熟練動作輕柔，保持搶救室的環境相安靜。

1.2.3 密切科室溝通 搶救同時密切關注血液檢驗結果，提前聯系心內科?？漆t生會診，并清晰明了介紹患者情況，使相關科室做好準備，從而縮短患者檢驗和診斷時間，為患者贏得更多的搶救時間[3]。

1.2.4 PCI治療優化 確診急性心肌梗死后，行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）治療準備，需提前告知介入治療醫師，并確?；颊吆图覍僦橥?。做好手術前準備，給予阿司匹林和波立維，取下身上飾品，先排尿，注意保暖，給與適當的治療和護理解釋，備齊心電監護設備和搶救藥物等。

1.2.5 轉至導管室護理 和導管室聯系確認可以轉運后，備好急救轉運箱（呼吸氣囊）、急救藥品，氧氣監護等搶救設備，由1名醫生和護士一起護送，需加強對患者生命體征的監測，做好保護措施，如護欄和保暖等，并給予適時的心理安慰，保持通道暢通無阻。

1.3 觀察指標

比較兩組急性心肌梗死搶救成功率；分診時間、心電監護時間、采血檢驗時間、藥物輸注時間、搶救總時間；患者再PCI治療率、急性心肌梗塞（AMI）院內復發率。

患者存活為搶救成功。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS 12.0軟件統計數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急性心肌梗死搶救成功率相比較

優質組急性心肌梗死搶救成功率95.00%，高于常規組的77.50%，P＜0.05。

2.2 再PCI治療率、AMI院內復發率相比較

優質組再PCI治療率、AMI院內復發率低于常規組，P＜0.05。其中，優質組分別為2.50%和2.50%，常規組分別為為15.00%和15.00%，χ2均為0.047，P＜0.05。

2.3 兩組分診時間、心電監護時間、采血檢驗時間、藥物輸注時間、搶救總時間相比較

優質組分診時間、心電監護時間、采血檢驗時間、藥物輸注時間、搶救總時間（0.57±0.22）min、（4.18±0.97）min、（4.38±1.35）min、（4.78±1.56）min、（40.25±6.87）min，分別短于常規組的（2.43±0.65）min、（7.34±1.08）min、（9.41±1.56）min、（7.09± 1.78）min、（60.43±7.83）min，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死患者病情危重，以胸骨持久劇烈疼痛為主要表現，在入院前死亡率高[4]。傳統急性心肌梗死急救護理多因護理目標不明確，分工不明確等導致分診、搶救時間延長而錯過最佳搶救時機而耽誤患者救治[5-6]。急診護理中采用優質護理可通過優化醫療資源，明確分工和快速反應，縮短分診、搶救時間，提升搶救成功率[7-8]。

本研究中，常規組急診護理中采用常規護理方法，優質組急診護理中采用優質護理。結果顯示，優質組急性心肌梗死搶救成功率高于常規組，分診時間、心電監護時間、采血檢驗時間、藥物輸注時間、搶救總時間短于常規組，再PCI治療率、AMI院內復發率低于常規組。

綜上所述，優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果確切，可提高搶救成功率，縮短搶救時間，減少不良事件的發生。

[1] 周淑英，蘇綺雯，湯昌蓮，等． 急性心肌梗死病人介入治療術后早期康復護理對心理狀況的影響[J]． 護理研究，2009，23（31）：2852-2854．

[2] 吳世琴． 優質護理服務模式在急性心肌梗死PCI術患者中應用及效果[J]． 國際護理學雜志，2014，33（2）：341-343．

[3] 黃瀟紅，翁秀紅，陳溢玲，等． 個案管理在急性心肌梗死介入術后患者中的應用效果觀察[J]． 齊魯護理雜志，2016，22（14）：12-14．

[4] 張淑蘭，錢云，付景． 急性心肌梗死患者行急診冠脈介入手術術中并發電風暴的搶救與護理分析[J]． 實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：4-6．

[5] 韓冰． 急性心肌梗死患者的心臟介入手術配合及護理分析[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（39）：7810．

[6] 趙靜． 優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值[J]． 現代中西醫結合雜志，2016，25（17）：1919-1921．

[7] 鄧肖香，劉佩瑩，林素玲，等． 經皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的護理措施[J]． 中國保健營養，2016，26（10）：219．

[8] 張靜． 全程優化護理用于ST段抬高型心肌梗死患者急診中的臨床研究[J]． 中國保健營養，2016，26（7）：206．

To Observe the Effect of Quality Nursing in Emergency Nursing of Patients With Acute Myocardial Infarction

WANG Hongyue LIANG Wenlan Department of Emergency Medicine, North District of Hospital in Suzhou City, Suzhou Jiangsu 215008, China

ObjectiveTo analyze the effect of quality nursing in emergency nursing of patients with acute myocardial infarction.Methods80 patients with acute myocardial infarction from February 2015 to May 2017 were enrolled in this study. 40 patients were divided into two groups according to the random number table. Routine group was given conventional care methods in emergency care, quality group was given quality care in emergency care. The effect was compared between two groups.ResultsThe success rate of acute myocardial infarction in quality group was higher than that of routine group, the time of diagnosis, the time of ECG monitoring, the time of blood collection, the time of drug infusion, the total time of rescue were shorter than that of conventional group, PCI treatment rate, AMI hospital recurrence rate were lower than the conventional group,P＜ 0.05.ConclusionThe application of quality nursing in emergency nursing of patients with acute myocardial infarction is effective.

quality care; acute myocardial infarction patients; emergency care; application effect

R473

A

1674-9316（2017）18-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．108

江蘇省蘇州市立醫院北區急診科，江蘇 蘇州 215008

梁文蘭