針對(duì)性護(hù)理對(duì)ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者合并感染的效果評(píng)價(jià)

楊春華 黎靜 鄭婉

針對(duì)性護(hù)理
對(duì)ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者合并感染的效果評(píng)價(jià)

楊春華 黎靜 鄭婉

目的探討ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者采取針對(duì)性護(hù)理的效果。方法收集我院2014年1月—2016年1月所接收ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者中任選100例，對(duì)照組患者50例，以常規(guī)方式護(hù)理，另50例患者則輔以針對(duì)性護(hù)理。針對(duì)治療效果間差異加以對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組的呼吸機(jī)脫機(jī)率低于觀察組，對(duì)照組的ICU轉(zhuǎn)出率低于觀察組的ICU轉(zhuǎn)出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者可以通過(guò)針對(duì)性護(hù)理方式，能提高患者呼吸機(jī)脫機(jī)率、ICU轉(zhuǎn)出率。

針對(duì)性護(hù)理；ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者；評(píng)價(jià)效果

慢性阻塞性肺疾病在醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱COPD，其主要癥狀表現(xiàn)為氣流受阻的肺部疾病[1-2]。由于是慢性肺部疾病，所以I級(jí)COPD患者的生存質(zhì)量不會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。但是Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者的肺部代償功能受到了嚴(yán)重的影響。本次我院將針對(duì)性護(hù)理方式運(yùn)用于ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者的過(guò)程中，有效降低了慢性阻塞性肺疾病給患者所造成的負(fù)面影響，保障了患者的健康，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月—2016年1月所接收的ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者中任選100例，對(duì)照組患者50例，以常規(guī)方式護(hù)理，另50例患者則輔以針對(duì)性護(hù)理（即呼吸、飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理方面的護(hù)理），為觀察組。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

接收ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者中任選100例，對(duì)照組患者50例，以常規(guī)方式護(hù)理，另50例患者則輔以針對(duì)性護(hù)理（即呼吸、飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理方面的護(hù)理），為觀察組，具體方法如下。

（1）呼吸訓(xùn)練：患者須配合呼吸機(jī)的規(guī)律呼吸，按時(shí)對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。訓(xùn)練患者長(zhǎng)吸氣以后慢慢呼氣，雙手輕輕按住劍突部位有助于呼吸[3]。

（2）飲食護(hù)理：患者的休息時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)必須科學(xué)且適度，應(yīng)該在基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)的條件下再指導(dǎo)患者多食富含維生素并且易消化的瓜果蔬菜。忌食酸辣油炸不健康等刺激性食物，不抽煙不喝酒，不熬夜等不良行為，多食綠色有機(jī)食物。

（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者的年齡、病情以及身體狀況的不同，選擇強(qiáng)度不一樣的有氧運(yùn)動(dòng)。合理的運(yùn)動(dòng)不但可以有利于身心健康，而且可以增進(jìn)血液的循環(huán)。對(duì)于不方便運(yùn)動(dòng)的老人，護(hù)理人員須對(duì)其進(jìn)行翻身活動(dòng)[4-6]。

（4）心理護(hù)理：緩解ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者的精神壓力，引導(dǎo)患者抒發(fā)自己的個(gè)人情感。患者身體素質(zhì)差，心理素質(zhì)不好。當(dāng)患上慢性阻塞性肺疾病時(shí)，大多數(shù)患者都表現(xiàn)緊張、害怕的情緒，因此，要求護(hù)理人員須耐心的講解具體的治療過(guò)程以及治療的原理。有利于患者減輕精神壓力，抒發(fā)個(gè)人情感，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組的護(hù)理效果，記載兩組患者脫離呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室的人數(shù)，對(duì)比兩組的呼吸機(jī)脫機(jī)率、ICU轉(zhuǎn)出率。并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件中處理。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療2周后，對(duì)照組中脫離呼吸機(jī)ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者有27例，呼吸機(jī)的脫機(jī)率為54.00%；觀察組中脫離呼吸機(jī)ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者有38例，呼吸機(jī)的脫機(jī)率為76.00%。對(duì)照組的呼吸機(jī)脫機(jī)率低于觀察組（P＜0.05）。對(duì)照組中轉(zhuǎn)出ICU的患者有21例，ICU轉(zhuǎn)出率為42.00%；觀察組中轉(zhuǎn)出ICU的患者有35例，ICU轉(zhuǎn)出率為70.00%。對(duì)照組的ICU轉(zhuǎn)出率低于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

COPD是一種老年人常見(jiàn)的肺部慢性疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為氣流受阻，氣體不易排出而導(dǎo)致肺氣腫。傳統(tǒng)的治療方式依靠?jī)x器通氣、抗炎治療等，沒(méi)有針對(duì)老年患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)、飲食、運(yùn)動(dòng)等措施[7-9]。老年患者病情嚴(yán)重時(shí)，呼吸困難患者會(huì)出現(xiàn)瀕臨死亡的感覺(jué)。本次我院將針對(duì)性護(hù)理方式運(yùn)用于ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD患者的過(guò)程中，有效降低了慢性阻塞性肺疾病給患者所造成的負(fù)面影響，保障了患者的健康，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

[1] 馬品紅． 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用研究[J]． 哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（1）: 99-100．

[2] 邢彩霞，劉榮君． 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）: 150-151．

[3] 施紅媛，王惠賢． 針對(duì)性康復(fù)護(hù)理對(duì)老年COPD呼吸衰竭患者的影響[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（3）: 29-30．

[4] 位芳． 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD患者生活質(zhì)量的影響分析[J]． 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，29（6）: 519-521．

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Evaluate the Effect of Targeted Nursing on the Infection of Elderly Patients With Grade II and III COPD in ICU

YANG Chunhua LI Jing ZHENG Wan Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Fuzhou General Hospital of Fujian Province, Fuzhou Fujian 350025, China

ObjectiveTo evaluate the effect of targeted nursing on elderly patients with grade II and III COPD in ICU.Methods100 cases of old ICU II and III COPD patients in our hospital from January 2014 to January 2016 were enrolled in the study, the control group of 50 patients was given conventional nursing, the other 50 patients was given targeted nursing. The difference therapeutic effects between the two groups was compared.ResultsThe weaning rate of the ventilator in the control group was lower than that of the weaning ventilator in the observation group, and the rate of ICU out of the control group was lower than that of the observation group (P＜ 0.05).ConclusionICU elderly patients with grade II and III COPD can improve the weaning rate of weaning patients and the rate of ICU out through targeted nursing.

targeted nursing; ICU elderly patients II and III COPD patients; evaluation effect

R473

A

1674-9316（2017）18-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．093

福建省福州總醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科，福建 福州 350025