體外反搏治療眩暈病的觀察和護理

許嬌 楊欣 唐艷紅 周武堅

體外反搏治療眩暈病的觀察和護理

許嬌 楊欣 唐艷紅 周武堅

目的探討體外反搏治療眩暈病的療效觀察和治療護理。方法用增強型體外反搏器治療我科從2013年6月—2015年6月接收的眩暈病患者60例，每日1次，每次45 min，12次為1療程，治療1個或2個療程，同時采取反搏治療的一系列護理措施干預，對眩暈病患者的治療效果與護理效果進行觀察。結果經體外反搏治療措施與護理干預的實施后，眩暈病患者動脈舒張壓得以增高，促進側支循環建立，改善器官組織缺血，提高眩暈病患者治療依從性，反搏期間患者無不良反應。結論體外反搏對治療眩暈病效果良好，治療時的觀察和護理及健康宣傳教育工作是體外反搏治療的關鍵。

體外反搏；眩暈病；觀察和護理

體外反搏（EECP）是一種無創性機械循環裝置[1-2]，主要以電子監控系統來監測患者的心電，以心電QRS波作為基準信號，在患者的心臟處于舒張期時，向臂部和四肢套上的氣囊室內注入氣體，在心臟處于收縮期時將氣體迅速排空，進而使患者體內血液動力學發生改變。將主動脈的舒張壓提高，有效的增加腦、眼、耳、腎、四肢以冠狀動脈的血流量。體外反博具有風險小、費用低以及方法簡單的特點，可促進患者接受。因此，對我科在2013年6月—2015年6月收治的60例眩暈病患者，使用體外反搏（EECP）進行治療，取得了較好的效果，具體報告如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選擇我科2013年6月—2015年6月收治的60例眩暈病患者，其中男性患者36例，女性患者24例；年齡33～78歲，平均（55.56±3.46）歲；均為眩暈病發作的患者，其中淤血阻竅型38例，痰濁中阻型22例。

1.2 治療方法

選取體外反搏裝置，對患者進行反搏1次/天，45 min/次，持續治療12次，1療程為12次。反搏壓力應在0.40～0.45 kg/cm2，對患者持續治療1個或2個療程。治療過程中，對患者的心電予以密切觀察，對反搏前后的心電圖進行詳細的記錄。

2 反搏治療的護理

2.1 護士的培訓

體外反博的整個操作過程都是由護士完成，護士的技術熟練度、心理素質以及工作責任心對反搏的效果都具有較大的影響。在我科購進體外反搏治療儀時，護士長參加了中山大學附屬醫院的培訓班，熟悉掌握了治療儀的作用、用途、操作規程，然后進行科內的培訓及考核，并完善了相關操作流程，在進行反搏治療的同時，應對其反搏治療的禁忌征和適應征均予以詳細的了解。

2.2 反搏治療前的護理

（1）大多數眩暈病患者在治療前的血壓均處于不穩定狀態，在每次治療前后應嚴格監測患者的血壓，如血壓高于170/95 mmHg時應立即停止治療，進行藥物控制或者休息，待血壓穩定后，再對患者進行體外反博，進而預防意外的發生。渡過急性期的患者，應對其病情進行嚴格控制，使病情處于穩定狀態。

（2）心理護理：反駁治療的效果與患者的心理素質存在較大的關系，對患者進行心理護理，可促使患者進行順利的治療。心理護理主要是將患者的緊張心理、恐懼程度進行消除，首次接受反搏治療的患者，由于對反搏治療的不了解，當反搏時出現振動狀態，都會發生不同程度的緊張和恐懼心理，對氣囊壓迫機體的疼痛感處于恐懼心理，害怕機器出現故障對自身造成較大的傷害等，使患者不愿接受治療。在對患者進行反搏治療前，需向其普及反搏治療的相關知識、操作流程以及注意事項等，告知患者反搏治療是一種安全的物理治療方法，適用于任何人群。治療后，幾乎無副作用，但可能發生下肢酸痛和皮膚磨損情況等。對于不敢接受治療的患者可讓其觀看其他患者進行治療，讓患者之間進行交談，可有效的消除患者的緊張心理，進而積極主動的配合治療。

（3）健康教育：對于首次接受反搏治療的患者，應先了解患者的病情和基本情況，根據患者的文化程度、職業等相關信息對患者的理解能力進行判斷，護理人員應采用通俗易懂的語言向患者介紹反搏治療的原理、目的以及注意事項。并多與患者進行交流溝通，了解患者的心理顧慮，并耐心的解答患者的疑問。

2.3 反搏治療中的護理

（1）包扎氣囊套：患者在反搏床上應處于平臥體位，選擇大小適宜的氣囊套，包扎時應調整好松緊，盡量包扎在軀干上，以遵循“三平整”的原則，指內褲、氣囊套以及包扎都要保持平整，避免反搏時造成皮膚磨損。充氣用的氣囊如出現折疊，會使患者發生不適感，進而影響治療效果。在充氣前應對氣囊進行檢查，對于皺折處進行鋪平。患者有椎間盤脫出、腰肌勞損的患者在治療期間都會出現疼痛感，將腰下部墊上海綿，或者帶護腰帶。

（2）連接心電圖：心電電極應處于正確的位置，應與皮膚保持良好的接觸，避免反搏時出現心電干擾情況。如V4導聯引出R波幅度較小，不能有效的充、排信號，將電極移動到V5～V9部位。對進行反搏治療的患者均進行編號和選擇其對應的病種，在計算機內出現正確的充、排時間。

（3）正確選擇反搏充氣壓力：為提高反搏的治療效果，反搏充氣壓力不可過小，應在0.04 Mp以上。

2.4 反搏治療后的護理

在反搏治療結束后，告知患者進行適當的臥床休息，再下床活動，及時詢問患者是否存在不適感。如患者出現下肢酸麻情況，告知患者此情況會在3 d后消失。對于治療結束的患者應對其進行血壓測量，并記錄留用。

3 結果

本組研究患者中，有25例患者進行1個療程的治療，有21例患者進行2個療程的治療，有7例患者進行3個療程的治療，有7例患者在前期收縮增多，治療不滿1個療程就停止治療。其中顯效患者有26例，占43.3%；有效患者有28例，占46.6%；無效患者（臨床癥狀和心電圖無明顯變化）有6例，占10.0%；治療總有效率為90.0%。在EECP過程中，無并發癥發生。

4 護理體會

在臨床上，體外反搏是一種較為安全成熟的技術[3-5]，體外反搏治療眩暈病具有明顯效果，主要作用原理為將腦部供血量增加，將氣囊放置于患者雙下肢的褥部，由下向上做序貫式加壓，在冠狀動脈血流灌注量增加的同時椎一基底動脈系統和頸動脈的血流灌注量也隨之增加，在腦部缺血處建立側支循環，改善腦部微循環，使腦部血氧供應增加，在心臟處于收縮期時將氣囊內氣體迅速排空，進而將心臟負荷減輕，將腦部消耗量有效的降低，腦組織循環得到改善，進而迅速恢復腦缺血癥狀。在反搏治療中，對患者進行有效的健康教育和心理護理可使治療順利進行，還可提高護士的綜合素質、技術水平以及工作責任心等[6-8]。

[1] 蘇麗娟． 對眩暈病患者進行規范化健康教育的效果觀察[J]． 當代醫藥論叢，2014，4（12）： 103-104．

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[3] 蔣娟，趙樹琴，封愛婷． 中醫臨床護理路徑在后循環缺血性眩暈中的應用研究[J]． 西部中醫藥，2014，27（3）： 122-124．

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[8] 狄英． 耳穴埋籽在眩暈患者中的應用體會[J]． 內蒙古中醫藥，2014，33（24）： 64．

The Observation and Nursing of Vertigo in Vitro

XU Jiao YANG Xin TANG Yanhong ZHOU Wujian The Fourth Internal Medicine Department, Nanning Traditional Chinese Medicine Hospital, Nanning Guangxi 530001, China

ObjectiveTo explore the therapeutic observation and treatment of vertigo in vitro.Methods60 cases with vertigo disease patients were treated with enhanced external counterpulsation in our department from June 2013 to June 2015, 1 time a day, each time 45 min, 12 times for a period of treatment, treatment of one or two period of treatment, at the same time they were given counterpulsation treatment of a series of nursing intervention measures, effect of treatment of vertigo patients and nursing effect were observed.ResultsThrough the external counterpulsation treatment measures and the implementation of the nursing intervention, vertigo patients artery diastolic blood pressure increased, establishment of collateral circulation promoted, tissue ischemia improved, swimmy disease patient treatment adherence increased, patients without adverse reactions during counterpulsation.ConclusionThe treatment of vertigo is effective in the treatment of vertigo, and the observation and nursing and health promotion of education in treatment are the key to treatment in vitro.

vitro; vertigo disease; observation and nursing

R473

A

1674-9316（2017）18-0144-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．077

廣西壯族自治區衛生廳計劃課題（Z2014578）

南寧市中醫醫院內四科，廣西 南寧 530001