探討燒傷濕潤暴露和切削痂植皮治療Ⅱ度燒傷的臨床效果

翟明翠

探討燒傷濕潤暴露和切削痂植皮治療Ⅱ度燒傷的臨床效果

翟明翠

目的研究分析濕潤暴露和切削痂植皮兩種治療方式對Ⅱ度燒傷患者的臨床效果。方法根據我院的93例Ⅱ度燒傷患者來分析研究，將患者分成兩組，觀察組有48例患者接受濕潤暴露治療，對照組有45例接受切削痂植皮治療，比較分析兩組的臨床治療情況。結果觀察組治療的總有效率是97．9%，對照組患者的臨床治療總有效率是86．7%，兩組結果比較差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組的ADL、VSS和SAS評分均比對照組優秀，結果差異有統計學意義（P＜0．05），觀察組的感染發生率是2．2%，對照組是4．2%，觀察組的住院時間以及創面感染率和對照組比較差異無統計學意義（P＞0．05）。結論使用濕潤暴露治療和切削痂植皮治療對Ⅱ度燒傷患者的效果均比較好，但是濕潤暴露治療的效果更佳，患者的情緒、瘢痕等有很大改善。

燒傷；燒傷濕潤暴露；療效

高溫直接或間接和機體接觸或者因為熱輻射而對機體造成的損傷屬于燒傷范疇。有研究表明，我國燒傷患者的臨床數量越來越多[1]。由于燒傷患者的臨床病情復雜多變，當病情惡化，出現全身感染的時候，患者的生命就會受到威脅[2]。因此，此次研究希望能夠尋找有效治療方式來改善患者的生存質量，提升患者的生存率，根據93例II度燒傷患者開展了分析，對暴露濕潤治療和切削痂植皮治療的效果進行了對比分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了93例II度燒傷患者，均是2012年7月—2013年8月我院的病例，將其分組為對照組和觀察組，觀察組有48例，對照組有45例，共有男性51例，女性42例，患者平均（35.7±5.4）歲。93例患者均無基礎疾病。

1.2 方法

對照組使用切削痂植皮治療，積極的進行手術修復創面，觀察組則使用燒傷濕潤暴露治療，初期和全過程都使用濕潤燒傷膏，在各個階段處理傷口創面的時候，根據無菌原則和無創原則來為患者治療，讓患者創面上產生的脂蛋白透明膜保持完好，并進行補液、營養支持和抗菌等治療，防止患者感染和休克。

1.3 觀察指標

觀察比較各組患者的臨床療效，住院時間、感染發生情況、溫哥華瘢痕量表（VSS）評定、焦慮評定（SAS）及日常生活能力（ADL）評定等情況。

1.4 判定標準

優的判定標準為患者的SAS評分為50～59分，患者VSS評分為0～5分，患者ADL評分為75分及以上。良的判定標準為患者的SAS評分為60～69分，患者VSS評分為6～10分，患者ADL評分為74分及以下。差的判定標準為患者的SAS評分為69分及以上，患者VSS評分為11～15分，患者ADL評分為74分及以下。總有效率=（優+良）/總例數×100%。

該組數據采用SPSS 19.0統計軟件做分析處理，計數資料以率（%）表示，并經χ2檢驗，計量資料以表示，并經t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

1.5 統計學方法

2 結果

臨床中治療后，觀察組治療的總有效率是97.9%，對照組患者的臨床治療總有效率是86.7%，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的ADL、VSS和SAS評分均比對照組優秀，結果差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的感染發生率是2.2%，對照組是4.2%。觀察組住院時間為（44.4±8.6）d，對照組患者住院時間為（43.7±9.3）d，觀察組的住院時間以及創面感染率和對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

燒傷患者生命垂危，深度燒傷患者需要接受補液治療，保持患者的呼吸通暢[3]。傳統的切削痂皮治療可能會讓患者有燒傷毒素出現，引起微血管功能異常，白細胞黏附，血管紅細胞淤滯，會引起創面的組織炎性壞死，引起全身炎性反應，降低治療效果，植皮的成活率受到了影響。燒傷濕潤暴露治療可以給局部提供新的治療措施，將中醫理論和現代燒傷局部微循環理論進行了結合。根據研究顯示[4]，燒傷濕潤暴露治療的抗感染性非常好，能夠減輕患者的損傷，促進患者的愈合，改善引流效果。

臨床中治療后，觀察組治療的總有效率是97.9%，對照組患者的臨床治療總有效率是86.7%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的ADL、VSS和SAS評分均比對照組優秀，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的感染發生率是2.2%，對照組是4.2%，觀察組的住院時間以及創面感染率和對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。表明，濕潤暴露治療的臨床效果比較突出，患者的治療效果比切削痂植皮優秀，與陳明華報道結果一致[5-8]。

總而言之，使用濕潤暴露治療法治療Ⅱ度燒傷患者的效果比切削痂植皮優秀，患者生活能力改善明顯。

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The Clinical Effect of Moist Burn Exposure and Eschar Skin Grafting in the Treatment of Second Degree Burn

ZHAI Mingcui Burn Department, Heilongjiang Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of two methods of moist burn exposure and eschar skin grafting in the treatmentof second degree burn.MethodsAccording to 93 patients with second degree burn in our hospital, the patients were divided into two groups. In the observation group, 48 patients were treated with moist exposure therapy. In the control group, 45 cases were treated with eschar excision and skin grafting. The clinical treatment of the two groups was compared and analyzed.ResultsThe effective rate of clinical treatment was 97.9% in the observation group and 86.7% in the control group, and there was a statistically significant difference between the two groups (P＜ 0.05). The ADL, VSS and SAS scores in observation group were beeter than the control group, there was a signifcant difference between the results of (P＜ 0.05). The incidence of infection in the observation group was 2.2%, compared with 4.2% in the control group. The hospitalization time and wound infection rate of the observation group were no signifcant difference compared with the control group (P＞ 0.05).ConclusionThe use of moist exposed therapy and cutting eschar treatment on burn patients has good effect, but the moist exposure is better, the patient's mood, scar has greatly improved.

burn; moist burn exposure; curative effect

R644

A

1674-9316（2017）18-0097-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．050

黑龍江省醫院燒傷科，黑龍江 哈爾濱 150036