缺血性腦卒中患者二級預防中抗血栓藥物使用現況調查

林德琳

缺血性腦卒中患者二級預防中抗血栓藥物使用現況調查

林德琳

目的探討缺血性腦卒中患者二級預防中抗血栓藥物的使用情況。方法研究對象為我院2014年1月—2017年1月收治的172例缺血性腦卒中患者，皆被確診為腦梗死或短暫性的腦缺血，調查患者在入院兩周內使用抗血栓藥物的情況和相關影響因素。結果172例缺血性腦卒中患者中有170例患者使用了抗血栓藥物，占總數的98．84%。170例使用抗血栓藥物的患者中有139例患者使用阿司匹林，劑量25～50 mg/d的患者有54例（31．76%）。在抗血栓藥物的影響方面，患者較好的生活能力OR=1．009 8%，95%CI：1．001 ～ 1．016；高血壓OR=1．533 8%，95%CI：1．032 ～ 2．281；醫療保險OR=1．822 8%，95%CI：1．124 ～ 2．957，以上是缺血性腦卒中患者接受藥物治療的影響因素。結論對缺血性腦卒中患者給予抗血栓藥物使用治療具有較好的臨床效果，要結合患者的實際情況，確保合理用藥。

缺血性腦卒中患者；二級預防；抗血栓藥物；使用情況

在臨床上已經證實得出結論，抗血栓藥物用于缺血性腦卒中患者的治療和預防有著重要的作用，缺血性腦卒中患者應該按照醫囑，規律服用抗血栓藥物，但是患者使用抗血栓藥物的過程中與臨床治療意見有較大的差別。文章選取我院2014年1月—2017年1月收治的172例缺血性腦卒中患者進行研究，分析不同因素對患者用藥情況的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為2014年1月—2017年1月來我院治療的172例缺血性腦卒中患者，由頭部CT、既往病史等檢查均被確診為缺血性腦卒中患者，將患者按照是否使用抗血栓藥物分為兩組，治療組和未治療組，治療組為170例，未治療組為2例。患者中男性為94例，女性為78例，年齡55～79歲，平均年齡（62.35±10.45）歲；其中腦梗死105例，占總數的61.05%，短暫性的腦缺血67例，占總數的38.95%，患者合并糖尿病、高血壓、冠心病、心房顫動分別為43例、45例、32例、52例。

1.2 方法

入選樣本患者均使用抗血栓藥物，分析各種因素對患者使用藥物的影響，其中包括：生活能力，醫療保險，以及患者的生活月收入，醫療報銷方式，患者是否伴有高血壓、心血管疾病等危險因素，觀察并記錄缺血性腦卒中患者在不同因素下使用抗血栓藥物的情況。

1.3 統計學方法

將研究所得的數據錄入SPSS 18.0統計學軟件中進行檢驗，其中計量資料用表示，計數資料用率（%）表示，計數資料比較用χ2檢驗，通過計算單變量OR值和調整OR值，分析各相關因素是否對抗血栓藥物產生影響。若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者不同年齡使用抗血栓藥物情況

172例缺血性腦卒中患者中，有2例患者未使用抗血栓藥物進行治療，將170例接受抗血栓藥物治療的患者分為三組，包括＜60歲（49例），60～70歲（68例），＞70歲（53例）。各個年齡階段中使用抗血栓藥物概率為73.9%，74.5%，76.9%，差異無統計學意義（P＞0.05）；小于60歲中只使用阿司匹林的占36例，60～70歲患者中占49例，大于70歲占35例，概率分別為73.46%，72.05%，66.03%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者使用藥物治療影響情況

本實驗中有139例患者使用阿司匹林，其中有54例患者使用劑量為25～50 mg/d。在缺血性腦卒中患者的二級藥物預防中，較好的生活能力[1]OR=1.009 8%，95%CI：1.001～1.016；高血壓OR=1.533 8%，95%CI：1.032～2.281；醫療保險OR=1.822 8%，95%CI：1.124～2.957，是影響到患者使用藥物治療的主要因素。

3 討論

腦卒中在臨床上是一種急性腦血管疾病[2]，是由于腦部血管破裂或血管阻塞[3]后血液流通不順暢而導致的一種腦組織損傷[4]疾病，其中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，多發人群為老年群體。缺血性腦卒中患者發病率較高，大約占腦卒中疾病總數的65%，頸動脈、椎動脈系統血管閉塞[5]和動脈粥樣硬化性狹窄[6]可引起這種疾病，臨床上主要的治療方法是采用藥物治療的預防方式，其中高血壓、糖尿病等是導致腦卒中疾病的重要危險因素。缺血性腦卒中患者在治療穩定后復發率較高，必須要采取二級預防[7]的手段，降低復發率，減少患者的費用負擔。本次研究結果顯示，使用阿司匹林劑量偏低（25～50 mg/d）的患者有54例，占總數的31.76%，建議引用“2014缺血性腦血管病診療指南”中最佳阿司匹林的使用劑量為70～150 mg/d。缺血性腦卒中患者若有較好的生活能力[8]與醫療保險，則能夠更加容易的選擇藥物進行治療。

綜上，抗血栓藥物用于缺血性腦卒中患者的治療具有良好的效果，臨床醫生不能對藥物使用調查的結果進行忽視，在指導患者用藥時，需要重視和思考一些存在的問題，并結合患者的情況，確保患者合理的使用藥物。

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[2] 萬志榮，何向楠，李繼來，等． 缺血性腦卒中患者二級預防用藥依從性的現狀研究[J]． 中國醫藥指南，2014，12（4）：1-3．

[3] 郎豐龍，董飛． 二級預防抗血小板藥物治療缺血性腦卒中的臨床觀察[J]． 中國醫藥指南，2016，14（7）：206．

[4] 李兆梅，李娜． 延續性自我管理教育在缺血性腦卒中患者康復中的應用研究[J]． 中國醫藥指南，2014，12（29）：35-37．

[5] 鐘華，陳莉，熊聯強，等． 168例缺血性腦卒中患者防治現狀[J]．重慶醫學，2016，45（23）：3247-3248，3251．

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Investigation on the Use of Antithrombotic Agents in Two Stage Prevention of Ischemic Stroke

LIN Delin Department of Neurology, Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Nanping Fujian 353000, China

ObjectiveTo investigate the use of antithrombotic drugs in the two stage prevention of ischemic stroke patients.MethodsThe subjects were 172 patients with ischemic stroke treated in our hospital from January 2014 to January 2017. All were diagnosed with cerebral infarction or transient cerebral ischemia. The use of antithrombotic drugs and related influencing factors within two weeks of admission was investigated.ResultsIn 172 patients with ischemic stroke, 170 patients used antithrombotic drugs, accounting for 98.84% of the total. Of the 170 patients with antithrombotic drugs,139 had aspirin,and 54 (31.76%) had doses of 25 to 50 mg/d. The effects of antithrombotic drugs, patients with a better life ability ofOR= 1.009 8%, 95%CI∶1.001 ～ 1.016; hypertension ofOR=1.533 8%, 95%CI∶1.032 ～ 2.281; medical insurance ofOR=1.822 8%, 95%CI∶1.124 ～ 2.957, above were the influence factors of ischemic stroke patients receiving drug treatment.ConclusionThe use of antithrombotic drugs in patients with ischemic stroke has good clinical effect, and it should be combined with the actual situation of patients to ensure rational use of drugs.

ischemic stroke patients; two level prevention; antithrombotic agents; use

R743

A

1674-9316（2017）18-0076-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．037

福建醫科大學附屬南平第一醫院神經內科，福建 南平353000