傳統開腹手術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果比較

張亞麗

傳統開腹手術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果比較

張亞麗

目的比較傳統開腹手術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法將2016年6月—2017年6月的104例子宮肌瘤患者根據數字表法分組。傳統組采用傳統開腹手術治療，腹腔鏡組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。比較兩組子宮肌瘤治療效果；手術完成時間、術后24小時切口疼痛評分、術中出血、術后康復時間，手術后并發癥發生率。結果腹腔鏡組子宮肌瘤治療效果高于傳統組，P＜0．05；腹腔鏡組手術完成時間、術后24小時切口疼痛評分、術中出血、術后康復時間優于傳統組，P＜0．05；腹腔鏡組手術后并發癥發生率低于傳統組，P＜0．05。結論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果優于傳統開腹手術，具有微創性和安全性。

傳統開腹手術；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤；臨床效果

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，多實施手術治療[1]?，F將2016年6月—2017年6月的104例子宮肌瘤患者根據數字表法分組，分析了傳統開腹手術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2017年6月的104例子宮肌瘤患者根據數字表法分組。腹腔鏡組漿膜下肌瘤10例，肌壁間肌瘤31例，多發性肌瘤11例；年齡21～46歲，平均（35.24±2.13）歲。肌瘤直徑5～11 cm，平均（7.51±0.21）cm。傳統組漿膜下肌瘤9例，肌壁間肌瘤31例，多發性肌瘤12例；年齡22～46歲，平均（35.91±2.66）歲。肌瘤直徑5～11 cm，平均（7.48±0.42）cm。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

傳統組采用傳統開腹手術治療，腹腔鏡組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。做腸道準備，全麻，膀胱截石位，臍上1 cm作1 cm橫切口，用10 mm套管針穿刺，將腹腔鏡置入檢查子宮肌瘤情況，在雙側髂前上棘2 cm作5 mm切口，將手術器械置入，在子宮肌瘤周圍宮體將垂體后葉素6 U和2 ml生理鹽水注入，用超聲刀或單極電凝切開假包膜，對瘤體進行分離，給予雙極電凝止血，用可吸收線進行縫合，生理鹽水沖洗，檢查有無遺留病灶和出血點，若子宮肌瘤位置間隔比較遠，可逐個剔除和縫合，漿膜下肌瘤直徑若低于2 cm，無需縫合。術后創面給予透明質酸鈉凝膠涂抹[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組子宮肌瘤治療效果；手術完成時間、術后24 h切口疼痛評分、術中出血、術后康復時間，手術后并發癥發生率。

顯效：子宮肌瘤病灶完全消失，未出現相關并發癥，1年無復發；有效：病灶基本消除，并發癥較少；無效：癥狀改善不明顯，出現較為嚴重的并發癥，1年內復發。子宮肌瘤治療效果=（顯效+有效）/總數×100%[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件統計所得數據，計量資料采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組子宮肌瘤治療效果相比較

腹腔鏡組子宮肌瘤治療效果96.15%（40例顯效，10例有效），高于傳統組的80.77%（20例顯效，22例有效），P＜0.05。

2.2 并發癥發生率相比較

腹腔鏡組手術后并發癥發生率低于傳統組，P＜0.05。其中，傳統組并發癥發生率19.23%，復發有3例；腹腔鏡組并發癥發生率5.77%。

2.3 兩組手術完成時間、術后24 h切口疼痛評分、術中出血、術后康復時間相比較

腹腔鏡組手術完成時間、術后24 h切口疼痛評分、術中出血、術后康復時間分別為（72.01±6.02）min、（2.67±1.10）分、（129.34±10.26）ml、（4.14±1.91）d；優于傳統組的（99.13±12.91）min、（4.13±1.02）分、（150.13±18.02）ml、（6.41±2.25）d，P＜0.05。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，傳統開腹手術治療雖然效果肯定，但需打開腹腔，臟器暴露，容易出現臟器粘連、感染和腸梗阻，帶來的損傷、瘢痕較為明顯，可增加患者痛苦[5-6]。隨著腹腔鏡技術不斷成熟，多數患者選擇進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療無需暴露腹腔，可減少臟器黏連、感染和腸梗阻發生風險，損傷小，可減輕患者痛苦，加速術后康復。但腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在腹腔鏡下開展，手術難度相對于開腹較大，因此對醫護人員技術要求也更高[7-9]。

本研究中，傳統組采用傳統開腹手術治療，腹腔鏡組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。結果顯示，腹腔鏡組子宮肌瘤治療效果高于傳統組，P＜0.05；腹腔鏡組手術完成時間、術后24 h切口疼痛評分、術中出血、術后康復時間優于傳統組，P＜0.05；腹腔鏡組手術后并發癥發生率低于傳統組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果優于傳統開腹手術，創傷更小，疼痛更輕，可縮短手術時間，加速術后康復，提高安全性。

[1] 付小玲． 對比分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的效果[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（4）：113-114．

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[4] 方慧芬． 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除與開腹手術的對比研究[J]． 河北醫科大學學報，2011，32（9）：1077-1078

[5] 張慶霞，朱蘭，劉珠鳳，等． 開腹與微創子宮肌瘤剔除術臨床結局分析 [J]． 中國實用婦科與產科雜志，2008，24（4）：278-281．

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[9] 肖麗峰． 優質護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中的應用[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（17）：257-258．

簡要介紹有關本課題研究的一般情況，包括動機、過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過100～200字。

如何撰寫論文的“序言”

Comparison of the Clinical Effect of Traditional Open Surgery and Laparoscopic Myomectomy in the Treatment of Uterine Fibroids

ZHANG Yali Obstetrics and Gynecology Department, Shan County Haji Hospital, Heze Shandong 274300, China

ObjectiveTo compare the clinical effect of traditional open surgery and laparoscopic myomectomy in the treatment of uterine fibroids.MethodsFrom June 2016 to June 2017, 104 patients with uterine fibroids were grouped according to the digital table method. Traditional group of traditional open surgery, laparoscopic group using laparoscopic myomectomy treatment. Comparison of the two groups of uterine fibroids treatment effect; operation time, 24 hours after incision pain score,intraoperative bleeding, postoperative rehabilitation time, postoperative complications.ResultsThe efficacy of laparoscopic group was higher than that of the traditional group (P ＜ 0.05). The time of operation in laparoscopic group was 24 hours after incision pain, and intraoperative bleeding was better than that of traditional group. The incidence of postoperative complications was lower in the laparoscopic group than in the conventional group (P ＜ 0.05).ConclusionLaparoscopic myomectomy is superior to traditional laparotomy in the treatment of uterine fibroids, which is minimally invasive and safe.

traditional open surgery; laparoscopic myomectomy; uterine fibroids; clinical effect

R711

A

1674-9316（2017）22-0069-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．034

單縣海吉醫院婦產科，山東 菏澤 274300