阿托伐他汀鈣治療老年冠心病合并腎功能不全患者的臨床療效觀察

于萍

阿托伐他汀鈣治療老年冠心病合并腎功能不全患者的臨床療效觀察

于萍

目的觀察老年冠心病合并腎功能不全患者在使用阿托伐他汀鈣進行治療的臨床療效。方法選取80例老年冠心病合并腎功能不全患者，將其分為兩組各40例，對照組常規治療，觀察組在此基礎上加用阿托伐他汀鈣治療，測定兩組患者的血清尿素氮、肌酐以及24 h尿蛋白。結果觀察組的臨床總有效率高于對照組，且血清尿素氮、肌酐以及24 h尿蛋白低于對照組（P＜0．05）。結論冠心病合并腎功能不全患者在治療過程中附加阿托伐他汀鈣進行協同治療能夠改善患者病情，尤其是患者腎功能不全的問題。

阿托伐他??；冠心?。荒I功能不全；老年患者

隨著時代發展，我國出現老齡化的問題越來越嚴重，而冠心病發生率也在逐年提升，在結合腎功不全時，會對患者治療效果造成極大影響。有調查顯示，冠心病合并腎功能不全患者的死亡風險也是冠心病腎功能正常患者的數倍[1]。而且，由于冠心病合并腎功能不全病理機制的復雜程度并不明確定義，也無法根據其制定準確的治療方法[2]?，F對阿托伐他汀鈣治療老年冠心病合并腎功能不全患者的臨床療效做進一步研究，并根據我院情況進行開展，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2015年2月—2017年2月收治的100例老年冠心病合并腎功能不全患者的治療效果，將在治療期間未堅持服用阿托伐他汀及特殊原因導致資料丟失的20例排除，剩余80例分為兩組，各40例。觀察組男性26例，女性14例，年齡64～83歲，平均年齡為（71.5±1.6）歲；對照組男性24例、女性16例、年齡61.4～80.6歲，平均年齡（70.4±2.0）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規藥物，包括利尿劑、地高辛、血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑等進行治療。連續使用6個月。觀察組則在使用常規藥物基礎上附加阿托伐他汀鈣（生產廠家：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20120050，規格：20 mg/片）20 mg/次，1次/d，連續服用6個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的血清尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白。

1.4 療效判定

在本次研究中，以臨床癥狀改善為臨床有效，以臨床癥狀無變化為無效。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者血清尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白比較

血清尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白水平比較，治療前，對照組分別為（10.1±3.2）mmol/L、（180±20）μmoI/L、（681±30）mg/d，觀察組分別為（10.5±3.1）mmol/L、（182±21）μmoI/L、（681±30）mg/d，組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療后，對照組分別為（9.4±3.0）mmol/L、（160±19）μmoI/L、（661±27）mg/d，觀察組分別為（7.5±2.9）mmol/L、（120±15）μmoI/L、（570±29）mg/d，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床效果對比

在本次研究中，觀察組有39例有效，1例無效，有效率為97.5%；對照組有效、無效分別為31例、9例，有效率為77.5%；組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化人口的加速，冠心病的發生率呈逐年上升趨勢，隨著病情的進展，合并腎功能不全患者的發生率也在逐年增加。腎功能不全嚴重影響冠心病患者的預后，增加患者的死亡率。據眾多研究表明[3-5]，冠心病出現在腎功能不全患者身上時，能夠嚴重影響著冠心病的臨床治療效果，一旦出現腎功能惡化就會導致心血管病的發生率以及患者病死率增加。目前尚無明確的發病機制，故而在進行治療時，僅能進行對癥治療，諸如利尿劑、血管擴張劑等，但其治療效果欠佳。有研究表明[6-7]，阿托伐他汀鈣可改善該類患者的腎功能，減輕蛋白尿，并延緩腎功能的惡化。本次實驗就阿托伐他汀鈣在冠心病合并腎功能不全中的臨床效果進行探討。

阿托伐他汀鈣屬于一種較為新穎，且具有高效、安全的他汀類降脂藥物，可競爭性抑制肝臟羥甲基戊二酰輔酶A，并降解，從而達到抗氧化應激的作用。在本次研究中，將其應用于冠心病合并腎功能不全患者的治療過程中，觀察組患者的臨床有效率高于對照組，且血清尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白水平低于對照組，表明不僅能夠有效降低患者血清尿素氮、肌酐以及尿蛋白的水平，也能夠在一定程度上對患者腎功能進行改善。目前相關研究證明[8]，患者腎功能出現損傷以及不全則是由于活性氧自由基的毒性引起的，通過促使谷胱甘肽生成減少，超氧化物酶濃度降低，從而導致腎單位進一步損傷。而阿托伐他汀鈣可通過減輕體內氧自由基的含量而減輕腎臟損害。

綜上所述，冠心病合并腎功能不全患者在治療過程中附加阿托伐他汀鈣進行協同治療能夠對患者病情進行改善，尤其是腎功能不全的問題。

[1] 陳文智，趙中． 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全的療效觀察[J]． 中國現代醫生，2013，51（21）：64，67．

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[3] 楊章麗，陳良劍． 不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析 [J]． 海南醫學，2013，24（14）：2044-2046．

[4] 于明磊． 阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血癥中的臨床應用[J]．中外女性健康研究，2016，24（16）：11，17．

[5] 高秋，楊松，陳燕春，等． 阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂的臨床療效觀察[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（33）：102-103．

[6] 張祥． 阿托伐他汀治療老年冠心病患者合并陣發性房顫的臨床療效 [J]． 實用臨床醫藥雜志，2013，17（13）：82-84．

[7] 鄭定逸． 阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥療效觀察[J]．現代實用醫學，2014，26（2）：187-188．

[8] 劉曉梅，牛曉紅，李煒，等． 不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效[J]． 中外醫療，2013，32（25）：23，31．

Clinical Observation of Atorvastatin Calcium in Elderly Patients With Coronary Heart Disease Complicated With Renal Insufficiency

YU Ping The First Internal Medicine Department, Shennong Hospital of Siping City, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of atorvastatin calcium in the treatment of elderly patients with coronary heart disease complicated with renal dysfunction.Methods80 cases of elderly patients with coronary heart disease complicated with renal insufficiency were divided into two groups: 40 cases in each group. The control group was treated with atorvastatin calcium and the serum of the two groups was measured. Urea nitrogen, creatinine and 24 h urinary protein were measured.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the serum urea nitrogen, creatinine and 24 h urinary protein were lower than those in the control group (P ＜0.05).ConclusionThe combination of atorvastatin calcium in the treatment of patients with coronary heart disease complicated with renal insufficiency can improve the condition of patients, especially the patients with renal insufficiency.

atorvastatin calcium; coronary heart disease; renal insufficiency; elderly patients

R983

A

1674-9316（2017）22-0091-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．045

吉林省四平市神農醫院內一科，吉林 四平 136000