探析微創點狀剝脫術用于大隱靜脈曲張患者治療中的臨床效果

馮阿力

探析微創點狀剝脫術用于大隱靜脈曲張患者治療中的臨床效果

馮阿力

目的探討大隱靜脈曲張運用微創點狀剝脫術治療的效果。方法選取2015年12月—2016年12月接收80例大隱靜脈曲張患者，分為實驗組（40例）和常規組（40例），常規組采用傳統的剝脫術進行治療，而實驗組則運用微創點狀剝脫術進行治療，對比患者出血量、手術時間、住院時間、復發率和并發癥。結果實驗組患者出血量、手術時間、住院時間、復發率和并發癥均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論大隱靜脈曲張運用微創點狀剝脫術進行治療，手術時間短，出血量少。

微創點狀剝脫術；大隱靜脈曲張；臨床效果

在臨床中，大隱靜脈曲張屬于十分常見的血管疾病，此疾病有較高的發病率，而且其發病原因和遺傳因素有十分密切的關系[1]，還和患者自身有直接關系，例如長時間的站立等。大隱靜脈瓣膜就會出現瘤樣而發生擴張的情況[2]，造成患者的下肢深靜脈以及淺靜脈瓣膜在“單向閥門”中的作用逐漸喪失，進而使得患者的下肢靜脈血液在回流過程中受阻以及大隱靜脈淤血，從而導致靜脈發生擴張和迂曲的情況[3]。現重點分析大隱靜脈曲張運用微創點狀剝脫術治療的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月—2016年12月接收的80例大隱靜脈曲張患者進行研究，隨機將患者分為實驗組和常規組，每組各40例。常規組患者男性20例，女性20例，年齡29～76歲，平均年齡（52.42±1.31）歲；實驗組患者男性19例，女性21例，年齡28～77歲，平均年齡（52.61±1.11）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用傳統的剝脫術進行治療，而實驗組則運用微創點狀剝脫術進行治療，具體實施方式如下：

（1）患者的腹股溝手術過程和常規組類似。

（2）在患者的內踝上方實施橫切口，其切口為1～1.5 cm，并且對分離大隱靜脈的主干進行切斷，完成遠端結扎[4]。

（3）在近端的位置處可以運用金屬剝離器從患者的腹股溝做切口伸出處理，從而使得剝離器中探頭能夠固定好[5]。

（4）運用自下而上的方式驅血，在術前的標記位置曲張靜脈處分別作3～5 mm的小切口，進而使得患病位置完全剝除，運用從上而下的方式剝離大隱靜脈，在術后需要抬高患者的患肢至20°～30°，并運用彈力繃帶進行包扎。

1.3 觀察指標

結合患者病例資源統計患者的術中出血量、手術時間、住院時間以及復發情況，患者出現皮膚麻木、水腫以及皮下血腫等情況視為發生并發癥。

1.4 統計學分析

研究所獲得的數據均用SPSS 21.0統計學軟件分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；而計量資料用表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間

實驗組患者術中出血量（40.21±12.31）ml，手術時間（43.13±22.12）min，住院時間（5.48±0.22）d；常規組患者術中出血量（59.12±19.56）ml，手術時間（66.45±12.21）min，住院時間（8.21±1.31）d，實驗組出血量低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；常規組住院時間比實驗組長，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者復發率、并發癥發生率

實驗組患者皮膚麻木2例（5.00%），水腫1例（2.50%），皮下血腫0例（0%），并發癥發生率是7.50%，復發率是10.00%（4/40）；常規組患者皮膚麻木3例（7.50%），水腫3例（7.50%），皮下血腫1例（2.50%），并發癥發生率是17.50%，復發率是17.50%（7/40）；實驗組比常規組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

大隱靜脈位于人體的下肢內側部位中，并一直從人體足部直大腿根部[6]。這位置發生病變的情況集中表現為：淺靜脈的伸長、屈曲、蜿蜒以及擴張，有的呈現為“蚯蚓狀”，此疾病早期主要表現為小腿感到酸脹，而在晚期則會發生慢性濕疹以及小腿水腫等[7]，這對患者而言，其正常的生活會受到較大的影響。而在傳統的治療過程中，實施手術過程中需要控制好切口的大小，而且實施此手術所需要的時間長，對患者的組織造成較大的損傷。隨著醫學研究不斷進步，大隱靜脈曲張治療方式逐漸向微創方向發展，而且在手術中患者的出血量較小，同時還有效減輕患者所需要承擔的痛苦，對患者靜脈曲張恢復有重要作用。由于微創點狀剝脫術在實際的實施過程中，患者的手術切口比較小[8-9]，而且患者也可以較快恢復，因此，患者實施微創點狀剝脫術可以提升治療的效果，同時降低患者發生其他并發癥的概率。

選取80例大隱靜脈曲張患者進行研究，實驗組患者采用微創點狀剝脫術進行治療，常規組住院時間比實驗組長，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者并發癥發生率和復發率都比常規組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，大隱靜脈曲張運用微創點狀剝脫術進行治療，手術時間短，出血量少。

[1] 胡海燕，韓秀清，惠鵬宇，等．超聲引導聚桂醇泡沫硬化劑治療大隱靜脈曲張患者臨床療效分析[J]．西部醫學，2016，28（4）：542-544，551．

[2] 陶國強，章彬，曹明華，等．腔內激光聯合皮下環縫術治療重度大隱靜脈曲張效果觀察[J]．解放軍醫藥雜志，2017，29（2）：59-62．

[3] 劉衛杰，袁國興，祁海濤．自擬中藥方輔助手術治療大隱靜脈曲張并皮膚潰瘍的療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2016，9（34）：80-81．

[4] 朱永強，胡春洪，倪才方，等．透視引導下聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈性潰瘍的療效和安全性[J]．中華放射學雜志，2014，48（8）：682-685．

[5] 胡江濤，王祎波，李平．腔內聯合腔外鈥激光灼閉術治療大隱靜脈曲張的效果研究[J]．中國現代普通外科進展，2014，17（2）：151-153．

[6] 袁國興，劉衛杰，祁海濤．大隱靜脈曲張并皮膚潰瘍患者手術治療時中藥參與時機探討[J]．中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（11）：1625-1628．

[7] 周立新，王茂林，嚴輝弟，等．彩超引導下皮下環縫術治療單純性大隱靜脈曲張[J]．中國現代普通外科進展，2014，17（12）：993-994．

[8] 王松濤，劉玉輝，何光倫，等．大隱靜脈曲張術后復發采用腹腔鏡聯合腔內激光治療52例[J]．武警醫學，2016，27（6）：615-617．

[9] 呂興東． 三種微創手術方法治療大隱靜脈曲張的臨床對比分析[J]．中國衛生標準管理，2016，7（2）：66-67．

Investigate the Clinical Effect of Minimally Invasive Punctate Stripping in the Treatment of Patients With Varicose Great Saphenous Vein

FENG Ali Department of General Surgery, The Third Worker's Hospital of Baotou Steel, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveToinvestigate the effect of minimally invasive punctate stripping treatment for varicose veins of great saphenous vein.MethodsFrom December 2015 to December 2016, 80 cases of varicosis of great saphenous vein were divided into experimental group (40 cases)andnormal group (40 cases), normal group was treated with traditional stripping treatment, while the experimental group was treated with minimally invasive punctate stripping treatment, the amount of bleeding,operation time, hospitalization time, recurrence rate and complicationswere compared.ResultsThe bleeding volume, operation time, hospitalization time, recurrence rate and complications of the experimental group were lower than those of the conventional group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe great saphenous vein varices treatedwith minimally invasive punctate stripping surgery treatment. The operation time is short and the amount of bleeding is small.

minimally invasive punctate stripping surgery; great saphenous vein varicosity; clinical effect

R543

A

1674-9316（2017）22-0049-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．023

內蒙古包頭市包鋼第三職工醫院普外科，內蒙古 包頭014010