手術室壓瘡風險因素評估量表在預防手術患者壓瘡中的運用

黃潤 陳海斌 李思

手術室壓瘡風險因素評估量表在預防手術患者壓瘡中的運用

黃潤 陳海斌 李思

目的 探討手術室壓瘡風險因素評估量表在預防手術患者壓瘡中的運用效果。方法 抽取至我院就診的外科手術治療患者100例（2016年11月—2017年7月），其中一組采取一般護理措施，另外一組采取壓瘡風險因素評估量表進行干預，對比兩組患者的護理效果。結果 實驗組的壓瘡發生率為2．00%，常規組為10．00%，P＜0．05；實驗組與常規組的護理滿意度分別為96．00%與80．00%，P＜0．05。結論 對于給予手術治療的患者，采用壓瘡風險因素評估量表輔助臨床護理工作便于進一步降低壓瘡的發生率，提高護理質量。

手術；壓瘡；風險因素評估量表

壓瘡指的是局部的皮膚組織在長時間的擠壓狀態下引發血液循環障礙、營養缺乏等情況，導致皮膚正常的功能受到影響而引發的組織破損和壞死[1-2]。有關研究指出[3-4]，對于行手術治療的患者來說，應對其壓瘡的發生風險全面進行評估，將其壓瘡的發生率進一步降低。近些年來，我院對采取手術治療的患者采取壓瘡風險因素評估量表，并取得了較為顯著的護理效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的外科手術治療患者100例（2016年11月—2017年7月）。采取奇偶數分組模式（n=50）。常規組：男性28例，女性22例，年齡21～78歲，平均（48.56±3.14）歲；3例健側臥位，8例截石位，7例俯臥位，32例平臥位；實驗組：男性27例，女性23例，年齡22～77歲，平均（48.74±3.23）歲；3例健側臥位，8例截石位，5例俯臥位，34例平臥位。對比兩組患者的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 方法

對常規組患者采取一般的護理模式，包括手術前進行備皮，給予用藥方面的護理，嚴密觀察病情，術后做好并發癥的護理等工作。實驗組在此基礎上采用手術室壓瘡風險因素評估量表，主要內容為：

術前：手術治療前應全面評估患者的壓瘡風險，采用壓瘡風險因素評估量表并對壓瘡發生的風險進行準確評估，包括年齡、預估手術時間、麻醉情況、手術體位、體質指數、特殊手術因素、受壓點皮膚狀態、預計術后施加的壓力等，分析可能會引發壓瘡的相關因素，告知患者及家屬，取得患者及家屬的配合和理解，對于術前存在壓瘡的患者應即刻上報主治醫生并對其手術治療方案及時進行調整。

術中：（1）幫助患者盡量減少摩擦力與剪切力，可選擇提式床單便于移動患者，行手術治療時，患者的衣服與床單應保持平整干燥的狀態；（2）使用壓力減慢用具：依據實際要求對手術體位進行調整；行手術治療時若患者某些部位的皮膚長時間受壓（如骶尾位、髂部位），應給予粘貼泡沫帖、啫喱墊放置在該皮膚上；行手術治療時應先在相應的部位放好尿墊，之后將導尿管置入，以防局部皮膚受到尿液浸濕情況；（3）皮膚護理：行手術治療時應每隔2個小時對其皮膚受壓狀態進行檢查；術中可采用變溫毯幫助患者保暖，沖洗液、輸入液體進行加溫處理，防止消毒液浸濕消毒區域以外皮膚。

術后：手術完成后應及時登記患者壓瘡發生情況，對于已發生壓瘡的患者在離開手術室后，與病房護士做好交接，便于幫助患者進行更加深入的臨床護理與治療工作，在24小時后再次評估受壓皮膚情況，對于發生壓瘡的原因進行分析，并將分析原因上交護士長，由護士長上交護理部。

1.3 評價指標

兩組患者手術治療后1 d內，分析其壓瘡的發生率；對比兩組患者的護理滿意度，采用我院自制的護理滿意度調查量表進行分析處理[5-6]。

1.4 統計學分析

將兩組行手術治療的患者一般資料記錄至SPSS 20.0統計學軟件中進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，若組間數據差異具有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 壓瘡發生率

實驗組：50例患者進行手術治療后僅僅發生1例壓瘡患者，發生率為2.00%（1/50）；常規組：50例患者進行手術治療后發生5例壓瘡患者，發生率為10.00%（5/50），說明實驗組的壓瘡發生率低于常規組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 護理滿意度

實驗組：非常滿意38例，滿意10例，不滿意2例，護理滿意度為96.00%（48/50）；常規組：非常滿意27例，滿意13例，不滿意10例，護理滿意度為80.00%（40/50），說明實驗組的護理滿意度相比常規組明顯更高，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

對于行手術治療的患者來說，可在多種因素的作用下引發局部皮膚血液循環受到影響，包括術中體位、麻醉等，導致壓瘡的發生率進一步增加。當患者出現壓瘡情況后，將會在一定程度上使得其臨床治療效果受到一定的影響，因此，加強手術患者壓瘡情況的觀察，做好臨床護理工作的意義重大[7]。

有關研究指出，對行手術治療的患者采取壓瘡風險因素評估量表便于對患者進行全面的壓瘡風險評估，便于采取相應的護理干預方案，可利于對患者進行分級管理，將壓瘡發生率進一步降低，使得手術室的護理質量提高，從而使得住院時間有效縮短，幫助患者減輕身心痛苦，減少醫療花費等。本次研究對常規組采取一般護理方案，對實驗組采用壓瘡風險因素評估量表進行護理干預，包括術前對其壓瘡發生的風險進行全面評估，分析可能會引發壓瘡的因素；術中及時調整手術體位，保持手術墊巾平整干燥的狀態，并將相關資料準確記錄至量表中；手術完成后對其壓瘡的發生情況進行仔細登記，若存在皮膚壓瘡的傾向或者已經發生壓瘡應對癥處理并準確記錄等[8-9]。結果顯示，實驗組術后1 d內的壓瘡發生率相比常規組明顯較低，護理滿意度明顯高于常規組。

綜上情況可知，對于給予手術治療的患者，采用壓瘡風險因素評估量表輔助臨床護理工作便于進一步降低壓瘡的發生率，提高護理質量。

[1] 周卉婷，郭秀君，沈媛，等． 中醫院ICU患者壓瘡的原因分析與對策[J]． 中華現代護理雜志，2014，20（11）：1255-1257．

[2] 宋文靜，李蓉，管曉萍，等． 神經外科護士對開顱術患者手術壓瘡護理體驗的質性研究[J]． 醫學與哲學，2014，35（22）：65-67．

[3] 陳曉唯，向承紅． 術中壓瘡的危險因素分析及護理對策[J]． 中華現代護理雜志，2015，21（10）：1183-1185．

[4] 黃維健，曲華，于娟，等． 品管圈對降低手術壓瘡發生率的效果[J]． 中華現代護理雜志，2015，21（7）：748-752．

[5] 張雪燕，溫秀芬，陳云超，等． 壓瘡知情同意書在神經外科手術中應用的效果評價[J]． 中國實用護理雜志，2014，30（3）：13-16．

[6] 張云鳳，宋思賢，梁亮芳． 醫用高分子凝膠體位墊在側臥位手術中預防急性壓瘡的效果評價[J]． 中國實用護理雜志，2014，30（20）：49-50．

[7] 寧冬蘭，蔣維連． Waterlow量表在神經外科側臥位手術病人壓瘡預防中的應用 [J]． 護理研究，2014，28（2）：228-229．

[8] 吳雪云． 預見性護理干預對預防手術壓瘡發生率的影響分析[J]．中國衛生標準管理，2016，7（23）：201-203．

[9] 吳淑珍，余靜，謝紅． 手術壓瘡預防監控單在預防脊柱手術術中壓瘡的應用體會[J]． 護理與康復，2014，13（5）：467-469．

The Effect of Pressure Ulcer Risk Assessment Scale on Prevention of Pressure Sores in Surgical Patients

HUANG Run CHEN Haibin LI Si Operation Room, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo investigate the effect of pressure ulcer risk assessment scale on prevention of pressure sores in surgical patients.Methods 100 cases with surgical treatment in our hospital (from November 2016 to July 2017) were selected. One group took general nursing measures, and the other group took the risk factor assessment scale for intervention. The nursing effects of the two groups were compared.ResultsThe incidence of decubitus ulcers in the experimental group was 2.00%,the routine group was 10.00%,P＜ 0.05; The satisfaction degree of nursing between the experimental group and the routine group was 96.00% and 80.00%,P＜ 0.05 respectively.ConclusionFor patients with surgical treatment, the use of pressure ulcer risk factor assessment scale to assist clinical nursing work is convenient for further reducing the incidence of pressure sores, and improving the quality of care.

surgery; pressure ulcer; risk factors assessment scale

R473

A

1674-9316（2017）21-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．101

福建醫科大學附屬寧德市醫院手術室，福建 寧德 352100