溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響與預防研究

李培華 方克南 胡鵬

溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響與預防研究

李培華 方克南 胡鵬

目的 探究溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響與預防方法。方法 選擇100例于2017年4月在我院接受體檢的病例為研究對象，分別采集6 ml血樣，平均注入兩支試管中，分別予以常規處理送檢、人工溶血送檢，設置為對照組、研究組，檢測兩組生化檢驗指標，比較差異，分析溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響。結果 與對照組相比，研究組的TC、ALT、AST、LDH、K+升高，ALP降低，對比差異具有統計學意義（P＜0．05）；其他生化指標對比差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 人工溶血送檢會對生化檢測指標的檢驗造成干擾，影響檢驗準確性，應采取必要措施防止血液標本發生溶血。

溶血現象；生化檢驗；預防

溶血（Hemolysis）為紅細胞破裂、血紅蛋白逸出，而胞內物質侵入血清中的現象，造成溶血發生的原因很多，低滲溶液、震蕩、環境突然變化都可能引發。溶血的發生會對生化檢驗造成干擾[1]。明確溶血對生化指標造成的干擾對于指導臨床預防具有積極意義。筆者以我院體檢者為研究對象，展開臨床實踐分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入的100例研究對象，均于2017年4月在我院接受體檢，符合納入與排除標準[2]。在患者知情同意，并簽署同意書的情況下展開研究分析。其中男59例，女41例，患者的平均年齡為（35.24±5.67）歲。本研究經倫理委員會批準進行。

1.2 方法

分別采集所有研究對象6 ml空腹靜脈血樣，平均注入兩支試管中，分別予以常規處理送檢、人工溶血送檢，并將兩種處理方式的血液樣本分為對照組、研究組。對照組，將血液樣本于室溫條件下自然分離，粘貼標簽，送檢。研究組，進行溶血處理，血清血紅蛋白濃度設定為4 g/L，同時用注射器對血液樣本的血凝塊抽吸，至溶血，然后送檢。

1.3 觀察指標

檢測兩組血液樣本各項生化檢測指標。檢測指標包括：血脂指標[總膽固醇 （TC）、三酰甘油 （TG）]、血糖 （GLU）、肝功能指標[丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）]、腎功能[血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶 （ALP）、血鉀（K+）等。

1.4 統計學分析

以SPSS 21.0統計學軟件為工具，對數據資料進行處理分析，各項生化指標均用（x-±s） 形式表示，組間對比用t檢驗，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂指標對比

研究組、對照組TC對比為（7.22±1.24）mmol/Lvs. （4.94±1.52）mmol/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組TG為（1.36±0.27）mmol/Lvs.（1.33±0.26）mmol/L，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組血糖指標對比

研究組、對照組GLU指標對比為（5.53±1.25）mmol/Lvs.（5.74±1.22）mmol/L，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組肝功能指標對比

研究組、對照組ALT對比為（67.76±2.37）U/Lvs. （55.13±2.58）U/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組、對照組AST對比為（57.96±2.85）U/Lvs.（43.27±2.35）U/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組腎功能指標對比

研究組、對照組UA指標對比為（365.23±23.58）μmol/Lvs.（357.24±21.25）μmol/L，對比差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組、對照組BUN指標對比為（5.42±1.04）mmol/Lvs.（5.42±1.06）mmol/L，對比差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組、對照組Cr指標對比為（83.09±6.67）μmol/Lvs.（82.92±6.85）μmol/L，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.5 兩組其他生化指標對比

研究組、對照組LDH對比為（216.59±7.54）U/Lvs.（102.87± 4.71）U/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組、對照組ALP對比為（84.21±4.65）U/Lvs.（125.87±7.90）U/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組、對照組K+對比為（5.92±1.07）mmol/Lvs.（3.87±0.68）mmol/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

溶血可分為兩種類型：體內和體外，體內溶血多是由于惡性疾病或藥物的毒副作用引發，導致血液發生病變[3]；體外溶血是由于外在因素對血樣造成干擾所致，使血液樣本的活性降低，血液細胞組織被破壞[4]。體外溶血是血液樣本檢測中經常發生的一種現象，是各項生化指標檢測準確性的一個主要干擾因素[5]。體外溶血的發生原因有很多，一般認為低滲溶液、震蕩、環境突然變化（壓力變大、溫度驟降）都可能引發血液樣本發生溶血。眾所周知溶血會對血液生化指標的檢測結果造成干擾，但是其具體影響存在很多爭議性，無法對臨床生化指標檢測提供科學指導，保證檢測準確性[6]。

筆者以我院患者為研究對象，在研究中將常規送檢的血液樣本設置對照組，而將人工溶血的血液樣本設置為研究組，對比兩組血液樣本生化指標檢測差異。研究發現兩組血脂指標、肝功能指標、LDH、ALP、K+等檢測指標呈現出明顯的差異性，與對照組相比，研究組的TC、ALT、AST、LDH、K+升高，ALP降低，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果提示若血液樣本發生溶血會對患者的血脂、肝功能、心肌疾病、骨科疾病、血鉀狀況的檢測準確性造成干擾。

TC為血脂檢測的重要指標，ALT、AST為肝功能的之間表達指標，LDH是心肌功能檢測的重要指標，ALP為骨科疾病和肝功能的反應指標，K+為機體血鉀狀況的直接表現[7]。這些指標檢測的準確性會直接對患者各類疾病的診斷準確性造成干擾[8-9]。經本研究分析發現溶血會對以上指標檢測準確性造成干擾，應在臨床檢測中采取針對性措施預防。

由以上分析可知造成體外溶血的原因主要為低滲溶液、震蕩、環境突然變化，因此在臨床血液生化指標檢測時，可以通過預防機械性低滲溶液、避免震蕩及環境突然改變的方式預防溶血的發生。這需要優化血液樣本采集器皿；血液樣本采集后，盡快安排檢測，盡量避免轉運環節；規范化血液樣本處理及檢驗；此外也要做好生化檢測準確性受到干擾的心理準備，在樣本采集時盡量多采集一些血液樣本，以提升檢測準確性；若在檢測時發現血液樣本發生溶血，應立即終止檢驗，并重新采集血液樣本檢驗。

綜上，血液樣本發生溶血會對生化指標檢測準確性造成干擾，TC、ALT、AST、LDH、K+、ALP等指標是主要受到影響的指標，在檢測過程中檢測醫師應針對性采取相應措施預防溶血的發生，一旦發現血樣發生溶血，應立即更換檢測樣本，重新檢驗。

[1] 劉婷，李晶，高峰． 溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響探討[J]．大家健康（下旬刊），2017，11（1）：79．

[2] 馬巧蓉． 探究溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防[J]．世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（94）：278-279．

[3] 劉勝峰，劉玉玲，潘效營． 標本溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J]． 檢驗醫學與臨床，2016，13（z1）：192-193．

[4] 張佳婕． 溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察[J]． 醫藥前沿，2016，6（6）：91-92．

[5] 王標，董利民． 溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響觀察[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（14）：2701，2703．

[6] 趙亞軍，郭云霞，邢軍． 溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施[J]． 轉化醫學電子雜志，2016，3（4）：62-63．

[7] 高學起． 溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J]． 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（97）：125，127．

[8] 鄧惠影． 溶血對臨床生化檢驗結果的影響分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（8）：146-147．

[9] 臧遠波． 溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響[J]． 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（96）：25-26．

Study on the Influence and Prevention of Hemolysis on Clinical Biochemical Test Items

LI Peihua FANG Kenan HU Peng Clinical Laboratory Department,Bayannur Hospital, Bayannur Inner Mongolia 015000, China

ObjectiveTo explore the influence of hemolysis on clinical biochemical tests and the prevention methods.Methods100 cases of physical examination in our hospital in April 2017 were selected as the subjects, 6 ml blood samples were collected and injected into two tubes,routine treatment and artificial hemolysis examination were adopted, and set up as control group and research group. Biochemical indexes of two groups were detected, and the differences were compared. The influence of hemolysis on clinical biochemical test items was analyzed.ResultsCompared with the control group, TC, ALT, AST, LDH, K+in the study group increased, and ALP decreased, the difference was statistically significant (P＜ 0.05); There was no statistical difference between the biochemical indices (P＞ 0.05).ConclusionThe artificial hemolysis will cause interference to the test of biochemical indicators, affect the accuracy of the test, and should take necessary measures to prevent hemolysis in blood samples.

hemolysis; biochemical tests; prevention

R446

A

1674-9316（2017）21-0109-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．058

巴彥淖爾市醫院檢驗科，內蒙古 巴彥淖爾 015000