清晨血壓為什么偏高/肚臍眼為何經常著涼

我老伴今年75歲，患高血壓多年，最近測清晨血壓為150/90mmHg，而白天測多在110/70mmHg上下。請問為什么血壓差距這么3v？怎么治療？

江西廖先生

廖先生：

重視測血壓特別是清晨血壓的變化是對的。要知道，血壓一直在波動，一般高血壓患者一天中血壓最高的時段是清晨（早晨6～10點鐘），老年人清晨血壓升高，更應該給予高度重視。

清晨血壓長期升高會對患者的血管造成一定損傷，會加重動脈粥樣硬化，引起心肌肥厚；血壓過度升高還會引起腎臟缺血，中風的發生率也會上升。

清晨血壓高，多高算超標呢？這個標準也是因人而異。一般診斷高血壓的標準是：非同日連續3次血壓測量，大于或等于140/90mmHg就可以認定為高血壓。所謂非同日，好比今天測一次，兩天后測一次，三天后再測一次，3次測量都大于標準值，就可以診斷為高血壓，應該遵循醫囑進行治療。

但是，對患有其他疾病的人群及一些高血壓高危人群，如有家族史、父母都有高血壓者，肥胖者、頸圍粗、夜里打呼嚕，吃鹽多者，還有老年人，如果這些人同時患有高血壓，就很容易發生中風。因此，標準就應降低一些。

按照中國高血壓標準，高血壓伴冠心病、高血壓伴心衰、高血壓伴糖尿病患者的目標血壓都是130/80mmHg以下，如果高于這一數值就應該采取措施。對于清晨血壓高的老人來說，也應按這一建議采取防治措施。即使僅僅高壓超標，低壓正常，也要行動了。

防治高血壓的早期行動包括改善生活方式和藥物治療。

改善生活方式包括控制情緒、調整心態、合理膳食、均衡營養、控制體重、避免肥胖。降低清晨高血壓，需要藥物治療，最好選用能夠覆蓋24小時的降壓藥物（比如氨氯地平等半衰期長的藥物），如果單藥治療效果不好也可以增加藥物劑量，甚至再聯合其他藥物（具體需要詢問專業醫生）。

總之，您應該帶老伴到醫院檢查，明確診斷后，在醫生指導下認真治療，千萬不可自己亂用藥物，以免發生意外。

濟南市第一人民醫院主任醫師王有國

肚臍眼為何經常著涼

我今年53歲，有一個很煩人的病癥：肚臍眼部位很容易著涼，即使是夏季，汗水侵入肚臍眼處，也會著涼，隨后就會隱隱作痛，并伴腹瀉。現在經常在凌晨腹部痛，不能入睡。請問這是什么病？如何治療？

湖南唐先生唐先生：

您所說的情況，在臨床上并不少見，但您提供的資料并不完全，難精確判斷。按中醫理論，這種情況大致屬于“脾胃虛寒證”。肚臍眼為任脈的要穴，中醫稱之為“神闕”，臍居腹部中央，內通五臟，外達四旁，前貫任脈，后應督脈，所以當人受寒邪侵襲時，“神闕”首當其沖，容易受涼。特別是當年紀不斷增大時，由于免疫功能和抵抗能力下降，腹部更容受涼，出現腹脹腹痛，甚或腹瀉等癥狀。如果長期凌晨腹部隱痛，并有腹瀉，很可能是由于脾胃虛寒引起五更腎瀉。中醫認為，寒邪為萬病之源，具有陰冷、凝結、阻滯等特點，加上您體質素虛，脘腹受涼，或過食生冷，所以表現為腹部冷痛。治療方面，可采用中醫溫胃散寒的原則，方用良附丸，或自行用高良姜和香附熬藥湯服用；也可采用敷貼的方法，即用丁香和肉桂研成細末，敷于肚臍，連用3天；還可用艾灸的方法，艾灸神闕，配以關元、命門、腎俞、氣海等穴位，以散寒除濕，溫補陽氣。從西醫的角度來看，您可能患有慢性胃炎、功能性胃腸功能紊亂或是胃腸道其他慢性炎癥等疾病，可以試服抗生素或乳酸菌素片、整腸生膠囊、嗎丁啉等。最好是去正規醫院進行檢查，明確診斷，有的放矢地治療。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師吳金蓮