惱人疥瘡何時休

楊希川

還記得小時候長疥瘡的經歷嗎？身上奇癢無比，恨不得把皮膚摳掉。而且常常是一家人只要有一個得了，大家都會被傳染上。疥瘡雖然不是什么要人命的大毛病，但是癢起來是非常折磨人的。隨著生活水平的提高，疥瘡的發病率越來越低了，但仍然沒有完全消失，尤其在農村發病率較高。握手就能傳染

疥瘡也就是我們常說的疳瘡、鬧瘡，是由于疥螨寄生在皮膚里而引起的一種能夠通過接觸傳染的皮膚病。疥螨是一種永久性寄生螨，寄生在人和哺乳動物的皮膚內。寄生在動物皮膚內的疥螨可侵犯人，但病情較輕，不能在人體內長久生存。寄生在人體的疥螨也可侵犯動物，疥螨在皮膚內潛行，啃食角質組織，刺激皮膚神經末梢，導致奇癢無比，夜間瘙癢加劇。惱人的是，該病病程漫長，可持續數周至數月。

疥瘡表現為針頭大小，微紅、發亮或正常膚色的丘疹或丘皰疹，有時可見疥螨在表皮內穿鑿的隧道。其好發于皮膚薄嫩的地方，尤其多見于指縫、腕部等處，重者可累及其他部位，但成人一般頭面部不累及。

本病可通過與患者直接接觸傳染，比如握手、同睡一張床等。由于疥螨離開人體后仍可存活2～3天，因此也可通過使用患者用過的衣物（如棉被、鞋襪、帽子、枕巾等）傳染，在家庭或集體單位中特別容易相互傳染。還可通過性接觸傳染，尤其在青年男女性亂者中容易迅速傳染。確診疥瘡有5招

要想確定是否患了疥瘡，可以通過以下幾點判斷：一看是否有接觸史，看家中或同宿舍中是否有人也有此病；二看好發部位，看皮損是否多在指縫等皮膚薄嫩處；三看夜間是否更癢；四看是否有特異性的隧道，外生殖器有無紅色結節；五檢查疥螨，如果化驗證實有疥螨或蟲卵則可確診。

同時，本病需要和尋常癢疹、虱病等鑒別。

尋常癢疹：好發于四肢伸側，丘疹較大，兒童容易患此病，病程較慢，無傳染性。

虱病：主要是由虱子引起的皮膚病，好發于軀干處、頭皮或陰部，指縫無皮疹，常能發現蟲體或蟲卵。治療需規律、堅持

疥瘡治療原則是爭取早發現，早診斷，早治療。本病雖然易傳染，但治療起來并不復雜，關鍵是要規律、正確、持之以恒地用藥。得了此病，切不可過度撓抓，要及時修剪指甲，防止過度撓抓繼發感染。

治療的目的是殺蟲、止癢，治療并發癥。主要以外用藥為主，常規外用藥無效時可口服藥物治療。常用的外用藥主要有以下幾種——

◎10%硫磺軟膏：自頸部以下，全身搽藥，每日1～2次，3～4天為一個療程。嬰幼兒用5%軟膏，用法一樣。

◎林旦乳劑或軟膏：自頸部以下外搽全身皮膚，保留藥物8～12小時后洗澡。如有必要隔一周后再治療一次。皮膚破損面積較大者不宜使用，兒童及孕婦禁用，成人用量不超過30克。

◎其他：10%克羅米通乳劑或搽劑、10%～25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑、撲滅司林霜。

◎如有疥瘡結節，可外用激素軟膏，必要時皮損內注射曲安奈德等。

需要提醒的是，很多人用對了藥物，但用藥的方法不正確，造成治療不徹底而復發。所以，在使用藥物時需特別注意：

◎搽藥應從頸部以下全身都搽，不要遺漏皮膚褶皺部位，如肛門周圍和指甲邊緣等處。

◎用藥期間可以不洗澡，不更衣，使粘在衣被上的藥物也能殺蟲，以保持藥效。

◎一次治療沒有完全好者，需間隔1～2周后重復用藥，直到完全好為止。

◎同居一室的要一起治療，防止反復交叉感染。

◎疥瘡結節治療起來要頑固難治一些，有時需要1～2個月。對這種疥瘡結節用殺蟲藥是無效的，對于一些經久不消的疥瘡結節可局部封閉治療。勤曬被褥來預防

日常生活中，要注意個人衛生，勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥等，不與已患病者同居。如果家中有人患此病，應將病人使用過的被褥、衣服、鞋帽、枕巾、襪子煮沸消毒，枕芯、棉被胎等可用塑料袋包扎，一周后等疥螨死亡了再清洗。

有孩子的家庭最好不要養貓狗等寵物，因為寄生在貓、狗、牛、馬、豬等動物身上的疥螨與人接觸后可傳染給人。